Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы формируется на фоне вторжения бактериальной инфекции с последующим образованием капсулы. Патология сопровождается одновременно общим недомоганием и местным болевым синдромом. Диагностикой и лечением занимается гинеколог. Для постановки диагноза требуется общий осмотр. Для установки точного вида бактериальной инфекции проводят микробиологическое исследование. Дефект невозможно устранить консервативными способами, требуется хирургическое вмешательство.

Причины абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы Абсцесс бартолиновой железы – инфекционный процесс железистых тканей с одной или сразу двух сторон больших половых губ, сопровождающийся обильным выделением гноя. В норме железы выделяют вязкий секрет, направленный на увлажнение и защиту от патогенных микроорганизмов наружных половых органов. Инфекция чаще развивается у женщин молодого или среднего возраста до наступления климактерического периода.

В большинстве случаев у женщины первоначально развивается воспаление бартолиновой железы, то есть бартолинит. Затем присоединяются разные виды бактериальной инфекции:

условно-патогенные штаммы – стафилококки, стрептококки, анаэробы, кандида;
патогенные штаммы – гонококк, хламидия, трихомонада.

Подобные виды микроорганизмов могут встречаться у многих женщин, но не у всех из них развивается инфекция. Осложнение развивается на фоне влияния дополнительных повреждающих факторов.

Воспаление мочеполовой системы. Первоначально инфекция может развиваться в соседних тканях. Например, вульва, уретра, влагалище, наружный отдел кишечника. Если женщина не соблюдает правила личной гигиены, микроорганизмы мигрируют по тканям, поэтому воспаление развивается в других очагах, в том числе в бартолиновой железе.
Контакт с возбудителем инфекции. Инфекция развивается при незащищенном половом акте, проведении осмотра или каких-либо манипуляциях нестерильными медицинскими приборами, несоблюдении правил гигиены, посещении общественных бассейнов и бань.
Ретенционная киста. Первоначально развивается киста на фоне сужения просвета, закупорки, спаечных процессов внутри протока железы. Только затем присоединяется условно-патогенная или патогенная инфекция. Так как гной не может выходить наружу через проток, происходит его накопление во внутренней полости, что и вызывает развитие абсцесса.

Выделяют пациентов из группы риска, у которых абсцесс бартолиновой железы развивается намного чаще:

сниженная функция иммунитета или иммунодефицит;
патологии желез внутренней секреции или нарушение обмена веществ;
хронические инфекционные очаги;
заражение гельминтами;
недостаток питательных веществ, витаминов, микроэлементов, минералов в рационе питания;
влияние чрезмерно низких температур;
хронический стресс, повышенная физическая нагрузка, что приводит к переутомлению организма;
частое употребление алкогольных напитков;
продолжительное лечение некоторыми видами лекарственных средств (глюкокортикостероиды, цитостатики);
частое использование чрезмерно узкой и тесной одежды, которая сдавливает область таза и промежности.

Также к фактору риска относят неправильную терапию воспаления бартолиновой железы. С этой патологией требуется обращаться только к гинекологу.

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Симптомы абсцесса бартолиновой железы При осмотре пациентки у гинеколога обнаруживают следующие симптомы:

новообразование крупных размеров и овальной формы в нижней части больших половых губ;
припухлость, которая не спаяна с окружающими тканями во время пальпации;
сильная и нестерпимая боль в очаге поражения, а также в районе паховых лимфоузлов;
перемещение болевого синдрома в область бедра;
усиление боли при двигательной активности, кашле, дефекации, мочеиспускании;
ослабление боли в положении лежа и при раздвинутых ногах;
покраснение и отечность тканей влагалища;
чрезмерное укрупнение абсцесса, который может перекрывать вход во влагалище уже на поздних этапах.

Дополнительно наблюдаются общие симптомы инфекционного процесса:

резкое повышение температуры тела от 38° и выше;
периодическое повышение и падение температуры, сопровождающееся ознобом;
отсутствие аппетита;
увеличение частоты сердечных сокращений в совокупности со снижением артериального давления;
недомогание, слабость, усталость, вялость, сонливость.

Единственным методом лечения абсцесса является хирургическое вмешательство. Как только его полость вскрывается и удаляется гнойный очаг, состояние пациентки резко улучшается. Если же терапия не проводится или ее выполнили в недостаточном объеме, наступает хронический гнойный бартолинит. Для него свойственны следующие симптомы:

периодическое образование псевдо абсцессов, которые вскрываются самостоятельно;
сохранение плотного образования в половых губах, которое практически не сдвигается и не болит во время пальпации;
повторное появление боли в области ложного абсцесса во время возбуждения или полового акта.

Хронический процесс склонен к периодическим рецидивам. В этот период повторно появляются все признаки гнойного абсцесса.

Методы лечения абсцесса бартолиновой железы

Для лечения абсцесса бартолиновой железы применяют хирургическое вмешательство. Выделяют различные процедуры, выбор которых зависит от формы развития гнойного процесса, периода его появления, рекомендаций врача и мнения пациентки.

Широкая инцизия. На слизистой оболочке делают надрез до 6 см для вывода гнойного содержимого. Образуется полость, которую обрабатывают антибиотиками и антисептиками. Устанавливают дренаж для выведения жидкости. Через него полость промывают 1 неделю. Недостаток метода заключается в возможности развития рецидива.
Инцизия с установкой word-катетера. Выполняют надрез до 5 мм, через который удаляют гной. Полость обрабатывают антибиотиками или антисептиками. Затем устанавливают катетер в виде силиконовый трубки, внутри которой зафиксирован шарик. Последний необходим для образования канала, через который будет выходить секрет. Такой катетер устанавливают до двух месяцев, после его удаления вероятность рецидива крайне мала.
Марсупиализация. Выполняют небольшой разрез на слизистой оболочке и капсуле абсцесса. Выполняют чистку и санацию. Затем капсулу пришивают к слизистой оболочке половых губ, чтобы сформировать проток. Такая методика подходит в случае, когда word-катетер установить невозможно. Это тоже эффективный способ, после которого риск рецидива практически исключен.
Экстирпация бартолиновой железы. В области влагалища делают разрез, через который удаляют всю железу с протоком. Ткани зашивают, обрабатывают антисептиками, антибиотиками. Методику применяют крайне редко, при частых рецидивах, так как после нее может развиться осложнение в виде обильного кровотечения. Обычно метод используют при отсутствии эффективности предыдущих направлений.

Помимо хирургического вмешательства пациентке назначают системные антибиотики широкого спектра действия курсом 7-10 дней. Лучше предварительно провести микробиологическое исследование, чтобы выявить точную разновидность инфекции для назначения более действенного антибиотика. Если у женщины наблюдается сильная интоксикация, внутривенно вводят солевые растворы.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз благоприятный, если женщина своевременно обращается к гинекологу для осмотра и постановки диагноза. Если назначено адекватное хирургическое вмешательство, можно полностью удалить абсцесс, снизив риск рецидива до минимума. Неблагоприятный исход наблюдается в случае отсутствия обращения к врачу. Тогда стенки абсцесса могут разорваться, что спровоцирует выход содержимого в окружающее пространство, а также в системный кровоток. В тяжелых случаях может наступить даже летальный исход за счет сепсиса.

Для профилактики абсцесса бартолиновой железы придерживаются следующих советов:

своевременное лечение бартолинита;
поддержание гигиены наружных половых органов;
защищенные половые акты;
поддержание здорового образа жизни;
своевременное лечение патологий, которые могут привести к высокому риску различных инфекций, в том числе наружных половых органов.

Если появились симптомы поражения бартолиновой железы, самолечение недопустимо, обращаются к гинекологу.