Анэмбриония

Анэмбриония - аномалия вынашивания плода, при которой отсутствует зародыш в плодном яйце. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к гибели эмбриона в начальные недели беременности, после чего он постепенно рассасывается, что делает его невидимым при визуализации в полости матки. Несмотря на это, само яйцо может сохранять свою функциональность в течение некоторого времени.

Причины анэмбрионии

Причины патологии остаются предметом активных исследований среди ученых. Предполагается, что нарушения беременности чаще всего связаны с генетическими факторами. Если у будущих родителей изначально наблюдаются аномалии в хромосомном наборе, это может привести к неблагоприятному исходу вынашивания плода. Несовместимость родительских генов также приводит к неудаче. Например, беременность, возникающая при сочетании "здоровой яйцеклетки + патологический сперматозоид" или "здорового сперматозоида + больной яйцеклетки", обычно заканчивается трагическим исходом в подавляющем большинстве случаев.

Дополнительные факторы включают:

неудачное развитие зародыша из-за острых вирусных или бактериальных инфекций в ранний период беременности, а также воспалительные процессы;
воздействие радиации или токсичных веществ на стадии формирования плода;
дисбаланс гормонального фона;
вредные привычки, такие как: курение, употребление алкоголя или наркотиков.

Типы анэмбрионии

Существуют различные виды анэмбрионии плодного яйца, классифицируемые следующим образом:

Первый тип определяется размером яйца, который составляет 1,9-2,4 см. В данном случае зародыш не визуализируется, а параметры матки соответствуют 4-6 неделям беременности. При дальнейшем наблюдении размер женского органа не увеличивается.
Второй тип характеризуется отсутствием эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние может сохраняться до 10,5 недель, при этом диаметр яйца увеличивается до 4,7-5,2 см.

Симптомы анэмбрионии

В начальных стадиях эмбриональной беременности ультразвуковое изображение не различается от того, которое наблюдается при обычной беременности, однако со временем становится сложно определить развитие эмбриона. Диагноз анэмбрионии можно установить после 5-7 недель беременности при следующих признаках в ходе вагинального УЗ-исследования: если диаметр плодного яйца превышает 23 мм, при этом отсутствует желточный мешок или эмбрион не обнаруживается. Также стоит отметить отсутствие увеличения диаметра плодного яйца при последующем динамическом УЗ-контроле (норма - 0,8-1 мм в сутки), а также возможные аномалии формы плодного яйца, слабо выраженную децидуальную реакцию и отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца более 7,8 мм.

Отсутствие развития эмбриона представляет собой основной фактор замершей беременности в ранние сроки (до 7 недель) или преждевременного выкидыша.

Лечение анэмбрионии

Нет смысла оставлять бесплодное яйцо в матке, поскольку оно уже не способно преобразоваться в эмбрион. Отсутствие лечения в этом случае может представлять опасность, вызывая кровотечение или даже сепсис. Поэтому врач выбирает метод удаления яйца в зависимости от его размеров и срока вынашивания. Иногда при анэмбрионии возможно естественное отторжение яйца, сопровождающееся кровотечением. В таких ситуациях проводится тщательный мониторинг, и если обнаруживаются остатки децидуальной ткани в полости матки, то рекомендуется провести процедуру выскабливания.

Лечение анэмбрионии фармакологическими методами предполагает последовательное применение препаратов, направленных на прерывание беременности. Инициируется подавление синтеза прогестерона при помощи специальных веществ, за которым следует назначение средств, стимулирующих сократительную активность матки. Медицинское прерывание беременности требует обязательного врачебного наблюдения. Важно подчеркнуть, что применение медикаментов для прерывания анэмбрионии возможно лишь в случае, если зародыш перестал развиваться до шести недель беременности. Преимуществом использования медикаментозного метода прерывания беременности заключается в избежании применения инструментов в полости матки, что практически исключает риск инфицирования. Однако недостатком данной методики является невозможность проведения гистологического исследования в дальнейшем, что затрудняет выявление возможных причин патологии.

Если длительность беременности превышает шести недель, рекомендуется провести хирургическое удаление неразвивающегося зародыша. Техника процедуры подбирается в зависимости от конкретных обстоятельств. Обычно предпочтение отдается кюретажу, который выполняется при общей анестезии (очистка полости матки) или вакуумной аспирации. После выполнения процедуры, полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Этот анализ предоставляет возможность подробного изучения тканей при помощи микроскопа и выявления причины возможных нарушений. Если воспалительные процессы или генетические мутации являются провокаторами анэмбрионии, гистология надежно выявит указанные факторы.

Беременность после анэмбрионии

Перед тем, как задумываться о следующей беременности, рекомендуется пройти генетический скрининг. Согласно статистике, если генетическая информация как у матери, так и у отца находится в норме, то у примерно 78% женщин с первичной анэмбрионией есть шанс самостоятельно достичь беременности и успешно родить здоровых младенцев. Обстоятельства меняются, если причина обнаружена, и у будущих родителей выявляется "неблагоприятное наследственное наследие" или генетические расхождения. Естественное зачатие после анэмбрионии представляет собой потенциальный риск возникновения повторного диагноза, замершей беременности и утраты ребенка не только перед его рождением, но также в начальные месяцы его жизни. Следовательно, основной целью является не только достижение беременности после анэмбрионии, но и успешное вынашивание и здоровое рождение ребенка.

Безопасность беременности после анэмбрионии может быть повышена при использовании методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), включая предимплантационную генетическую диагностику (ПГД) и, в случае выявления значительного количества аномальных сперматозоидов, применения технологии ИКСИ-МАКС (интрацитоплазматическая сперматозоидная инъекция с максимальным усилием). Эмбриология и методы вспомогательной репродукции постоянно развиваются, предлагая все более совершенные подходы и технологии. Это позволяет не только предотвращать анэмбрионию, но и выявлять врожденные генетические патологии.

Прогноз и профилактика

Жизнь женщины и успешная реализация её репродуктивных функций обещают быть благоприятными. После восстановления эндометрия и устранения возможных патологических причин можно приступить к планированию зачатия.

Предупреждение заболевания в значительной степени зависит от того, насколько внимательно женщина следит за своим здоровьем, внимательно отслеживает изменения в своем самочувствии и состоянии. Поскольку анэмбриония происходит на самых ранних этапах беременности, в некоторых ситуациях женщины обнаруживают свою беременность лишь после потери плода или даже вовсе не осознают ее. Скрытое невынашивание может повлечь за собой ухудшение ситуации в дальнейшем, поскольку невозможно вылечить патологию, которая остается незамеченной.

Основной рекомендацией по предотвращению патологии является своевременное обнаружение беременности с использованием анализа крови, ультразвукового исследования или экспресс-теста. При выявлении беременности рекомендуется немедленно записаться на медицинский учет и пройти всестороннюю диагностику. Только полное обследование состояния здоровья будущей матери может своевременно предотвратить возможное развитие большинства патологий в период беременности.

К сожалению, если генетический материал одного или обоих родителей стал причиной болезни, предотвратить потерю эмбриона невозможно, даже при раннем обнаружении беременности. Тем не менее, после установления указанного диагноза становится возможным осуществление лечебных мероприятий, последующая подготовка к зачатию, что, в свою очередь, может привести к нормальному протеканию беременности без каких-либо осложнений.