Аномалии развития матки

Аномалии развития матки формируются еще внутриутробно, приводят к неправильному строению внутреннего полового органа, что может отразиться на репродуктивной функции. Диагноз устанавливают на основании инструментальных методов обследования у гинеколога. В большинстве случаев симптоматика не обнаруживается, поэтому дефект выявляют случайно. Реже он вызывает негативные признаки со стороны внутренних половых органов, что является причиной для обращения к гинекологу. Методы лечения подбирают индивидуально.

Причины аномалий развития матки

Аномалии развития матки – неправильное строение внутреннего полового органа вследствие дефектов внутриутробного развития, которое сохраняется на протяжении всей жизни женщины. Симптоматика каждого дефекта отличается, в большинстве случаев сочетается с другими пороками развития наружных и внутренних половых органов. Это редкое отклонение, которое встречается лишь у 2% женщин.

Точная причина аномалии развития матки не выявлена. Считается, что первоначально проявляется один или несколько негативных факторов, которые воздействуют на женщину во время беременности:

• вторжение вирусов или бактерий через плацентарный барьер к плоду;
• тяжелые системные заболевания, влияющие на поставку питательных веществ и кислорода к матке и плоду;
• эндокринные, метаболические нарушения у женщины;
• передача генетических дефектов по наследству;
• влияние различных вредных факторов на фоне профессиональной деятельности (вдыхание пыли, газа и другое);
• употребление некоторых видов лекарственных средств (гормоны, цитостатики, антибиотики);
• вредные привычки у женщины – алкоголизм, наркомания, курение;
• некачественное питание, приводящее к сниженному поступлению питательных веществ в организм самой женщины и к плоду в том числе;
• проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

В норме матка образуется за счет слияния парных мюллеровых каналов. Этот процесс происходит на второй месяц беременности. Нижние части каналов тоже сливаются, что приводит к образованию влагалища. Если процесс слияния подвергается каким-либо дефектам, развиваются различные аномалии матки, в том числе может появляться дефект влагалища.

Виды аномалий развития матки

Симптоматика значительно отличается в зависимости от вида аномалии матки.

1. Однорогая матка. Один из мюллеровых протоков замедляется или останавливается в развитии. При этом второй канал полностью сохраняется, что приводит к развитию матки. В большинстве случаев дополнительно образуются патологии мочевыделительной системы. В итоге формируется матка, у которой отсутствует рудиментарный рог, или он сохраняется, но внутри него отсутствует полость. У пациентки может отмечаться боль во время менструации, отсутствие менструации, боль во время полового акта, бесплодие или привычное невынашивание беременности. Женщина с патологией иногда может выносить беременность, но плод выживает лишь в 40% случаев. При этом у ребенка наблюдается задержка внутриутробного развития. При беременности может наблюдаться осложнение в виде закрепления плода в рудиментарном роге, из-за чего матка разрывается с образованием кровотечения.
2. Двурогая матка. Патология развивается на фоне частичного сращения мюллеровых протоков. Наблюдается две полости, одна или две шейки. У женщины сохраняется нормальное влагалище. В качестве осложнения развивается двурогая матка, которая по своей форме напоминает сердце, внутри него сосредоточена одна общая полость с дефектным дном.
3. Седловидная матка. В дне матки наблюдается углубление, напоминающее седло. Внутри него у некоторых пациенток сохраняется перегородка. Обычно симптомы отсутствуют, возможно течение нормальной беременности с благополучными родами. Лишь у некоторых пациенток наблюдается привычное невынашивание беременности, дефекты плаценты, преждевременные роды.
4. Двойная матка и влагалище. Удвоенные органы соприкасаются между собой, часто срастаются. При этом каждый из них может сохранять полную зрелость, или один из них является рудиментарным. Если обе матки сохраняют функциональность, беременность возможна в любой из них.
5. Гипоплазия матки. Отсутствие матки наблюдается при тяжелых аномалиях развития, несовместимых с жизнью. Их выявляют на вскрытии. Гипоплазия матки характеризуется уменьшением размеров ее тела и шейки. При этом орган может сохранять привычную локализацию или смещаться в каком-либо направлении. В таком случае может наблюдаться болезненная менструация или ее полное отсутствие (аменорея). Уменьшенные размеры бывают как во всей матке, так и в ее отдельных частях. При этом меняется не только размер, но и форма. Например, если проявляется рудиментарная матка, ее общий размер достигает не более 3 см, но функциональность в некоторых случаях может сохраняться.

Выявить точную разновидность аномалии развития матки можно только через инструментальные методы диагностики, которые назначает гинеколог.

Методы лечения аномалий развития матки

Выбор тактик терапии зависит от следующих факторов:

• разновидность аномалии;
• степень проявления дефекта;
• возраст пациентки;
• состояние внутренних органов и наружных тканей, наличие или отсутствие других заболеваний;
• желание сохранения репродуктивной функции с последующим зачатием.

Во многих случаях никаких методов терапии не предпринимают, так как качество жизни и способность к рождению потомства сохраняется. Часто появляется потребность в хирургическом вмешательстве, чтобы у пациентки появилась возможность воспроизведения потомства. Лишь в некоторых случаях требуется экстренная операция:

• беременность в рудиментарном роге матки;
• атрезия влагалища, внутри которого накапливается менструальная кровь, что может привести к сдавлению и разрыву тканей;
• накопление менструальной крови в роге матки, изолированном от других структур.

Чаще хирургическое вмешательство проводят планово. Для этого выделяют показания в виде различных патологий, затрудняющих зачатие и вынашивание беременности. Благодаря операции можно восстановить репродуктивную функцию, чтобы у пациентки сохранилась возможность выносить плод и достичь периода, при котором возможно нормальное родоразрешение. В этих целях используют следующие виды хирургических вмешательств:

• однорогая матка – удаление рудиментарного рога, после которого маточную трубу прикрепляют к углу матки;
• двурогая матка – рассечение матки по ребру изнутри, чтобы сформировать одну полость;
• седловидная матка – коррекция формы матки во время гистероскопии, то есть при введении инструментов через влагалище.

В большинстве случаев доступ к матке осуществляют через надрезы на нижней части живота, то есть образуют открытый доступ. Гистероскопию допустимо применять при коррекции формы матки из-за седловидного дефекта.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз аномалии развития матки благоприятный, так как подобный дефект не приводит к тяжелым осложнениям для организма, не вызывает риска для жизнедеятельности с последующим летальным исходом. Однако у многих пациенток значительно ухудшается качество жизни за счет отсутствия возможности зачатия плода. В таких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство для коррекции формы матки, что может привести к нормализации ее функций, а также доступности закрепления зародыша с последующим течением нормальной беременности. Но даже при отсутствии возможности естественного зачатия можно прибегнуть к услугам суррогатного материнства.

Если после хирургического вмешательства произошло оплодотворение, требуется тщательно вести беременность, полностью соблюдать все правила по обследованию, чтобы предотвратить развитие каких-либо дефектов с последующими осложнениями. Так можно предупредить выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды во 2 и 3 триместре.

Адекватных методов профилактики не существует, врачи дают общие советы по предупреждению влияния негативных факторов на женщину во время беременности. То есть исключение влияния инфекционных возбудителей, излучения, профессиональных вредностей, соблюдение режима нормального питания, физической нагрузки. Но даже в этих случаях невозможно исключить передачу генетического дефекта по наследству.