Аномалии женских половых органов

Аномалии женских половых органов – это отклонение в морфологических особенностях наружных и внутренних половых органов, развивающееся под влиянием внешних и внутренних повреждающих факторов. Они развиваются при внутриутробном развитии, часто приводят к нарушениям функции разных отделов половой системы. Они редко встречаются среди всех остальных врожденных пороков. В большинстве случаев отклонения со стороны половых органов сочетаются с пороками развития мочевыделительной системы.

Причины аномалий женских половых органов

Аномалии женских половых органов развиваются под влиянием разнообразных внешних и внутренних причин, негативной наследственности. Они могут проявляться как внешне, так и определяться в ходе инструментального обследования. Многие из этих отклонений не требуют терапии, так как не влияют на состояние здоровья женщины, а также репродуктивную функцию. Если подобное влияние происходит, лечение устанавливают в соответствии с видом аномалии и ее развитием.

Аномалии женских половых органов возникают под влиянием тератогенных факторов двух видов:

• внутренние – наследственная предрасположенность (наличие среди близких родственников бесплодности, пороков развития внутренних органов, частых выкидышей, летальных исходов после рождения ребенка), генетические дефекты (мутации, хромосомные поломки), заболевания в организме женщины (чаще всего со стороны половых органов, также могут встречаться тяжелые соматически заболевания, эндокринные отклонения, особенно часто это влияет на вынашивание беременности после 35 лет);
• внешние – вредные привычки (употребление никотина, алкоголя, наркотиков некоторых видов лекарственных средств), сниженное поступление питательных веществ через продукты питания, проникновение патогенных микроорганизмов, воздействие вредных веществ на работе или быту, неблагоприятная экология, радиационное излучение, стрессорные факторы.

Часто на пациентку может влиять сразу несколько факторов, что отягощает течение беременности и состояние плода. Поэтому могут развиваться не только аномалии женских половых органов, но и других отделов организма.

Перечисленные причины приводят к неправильному формированию внутренних органов, особенно на ранних сроках беременности. В итоге может нарушаться закладка парных мюллеровых протоков, зачатка матки, влагалища, тела и шейки матки, фаллопиевых труб, девственной плевы. Каждый из этих отделов формируется на разных этапах эмбрионального развития, поэтому вид нарушения может определяться в зависимости от периода влияния негативного фактора.

Симптомы аномалий женских половых органов

Симптоматика отличается для каждого вида аномалии женских половых органов.

1. Наружные половые органы. Изменяется размер клитора (отсутствие, уменьшенные или увеличенные размеры). Чаще всего встречается гипертрофия клитора, например, при адреногенитальном синдроме из-за гиперплазии надпочечников. Встречается неправильное развитие вульвы, которое сочетается с дефектами мочевыводящей и пищеварительной системы. У некоторых женщин бывает гипоплазия больших половых губ. Сращение влагалища может сочетаться со сращением ануса. В редких случаях развиваются свищи из влагалища в соседние органы.
2. Девственная плева, влагалище. Встречается атрезия девственной плевы, которая не дает выходить менструальной крови, что приводит к ее накоплению. При атрезии влагалища можно выявить недоразвитие яичников, фаллопиевых труб, матки. Она может развиваться после рождения, при возникновении воспалительных процессов.
3. Матка. Это самые распространенные аномалии. Развивается гипоплазия, гиперплазия шейки, удвоение матки и влагалища (может быть полным или неполным), двурогая (формируется при неполном слиянии мюллеровых каналов), седловидная, однорогая матка (образуется вследствие недоразвития одного из мюллеровых каналов, из-за чего появляется рудиментарный отросток).
4. Маточные трубы. Встречается непроходимость, недоразвитость, ассиметричность, аплазия, удвоение, расщепление, формирование слепого хода, свищи в трубах.
5. Яичники. Наблюдается дисгинезия, агенезия, удвоение, гипоплазия, эктопия яичников. Чаще нарушения развиваются вследствие хромосомных патологий.

Если происходят внешние дефекты, это становится заметно сразу, поэтому аномалию женских половых органов диагностируют сразу после рождения девочки или в течение первых нескольких лет жизни. При развитии аномалий во внутренних органах отклонения определяют уже при наступлении подросткового возраста, когда должен начинаться менструальный цикл. В большинстве случаев аномалии приводят к нарушению его формирования, из-за чего происходит обращение к врачу. В этом случае проводят инструментальные тесты, которые позволяют выявить область отклонения и степень его развития.

Методы лечения аномалий женских половых органов

Для каждого вида аномалии подбирают отличающиеся методы лечения.

1. Вульва, влагалище. Назначают хирургическое вмешательство, посредством которого восстанавливают нормальную форму и функциональность этих отделов. При атрезии используют бужирование, наложение кожного лоскута. Если наблюдается атрезия девственной плевы, проводят рассечение, удаление менструальной крови. Если у женщины наблюдается неполная перегородка, из-за которой плод не может выйти через родовые пути, рассечение проводят во время родов.
2. Матка. При наличии нескольких маток лечение могут не проводить. В случае накопления крови выполняют хирургическое вмешательство для ее ликвидации. В тяжелых случаях показано полное удаление матки. Если происходит беременность в рудиментарной матке, ее требуется удалить. Если в матке наблюдаются отклонения, которые препятствуют беременности и вынашиванию, выполняют пластику для восполнения ее функций. В случае отсутствия возможности вынашивания проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения суррогатной матери. Берут яйцеклетку женщины с патологией матки, а также сперму мужа. Перед процедурой имплантации проводят обследование яйцеклетки на возможность наследственной патологии, так как у будущей матери наблюдаются аномалии женских половых органов.
3. Яичники. Чаще всего аномалии яичников сочетаются с патологиями маточных труб. В этих случаях может наступать аномальная беременность в маточной трубе, что требует процедуры удаления зародыша. При желании женщины иметь детей проводят экстракорпоральное оплодотворение посредством изъятия яйцеклетки через пункцию фолликула. Обычно аномалии яичников не угрожают здоровью и жизни, поэтому их сохраняют в целостности, хирургическое вмешательство не проводят.

При аномалиях развития операцию выполняют только в случае угрозы для здоровья и жизни пациентки, а также потребности в восстановлении репродуктивной функции. В остальных случаях лечение не показано.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз при аномалии женских половых органов благоприятный, так как патология не влияет на состояние здоровья и жизни. Исключение составляют случай, если отклонения влияют на репродуктивную функцию, вызывая бесплодие. Это ухудшает качество жизни. Однако даже в таких случаях возможна процедура экстракорпорального оплодотворения или использование услуг суррогатного материнства. Также неблагоприятный прогноз наблюдается при атрезии различных отделов половых путей, что приводит к накоплению менструальной крови. Состояние угрожает разрыву внутренних тканей при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Но если вовремя обратиться к врачу, можно устранить дефект и нормализовать проходимость.

Специфические методы профилактики аномалий женских половых органов не разработаны. Врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

• отсутствие употребления лекарственных средств, не назначенных врачом;
• запрет любых вредных привычек;
• отсутствие воздействия ионизирующего и радиоактивного излучения;
• качественное питание с поступлением всех полезных веществ в организм;
• частые прогулки на свежем воздухе, проживание в экологически чистом месте.

Тщательному обследованию подлежат женщины перед планированием беременности, если в анамнезе или среди близких родственников есть аномалии любых внутренних органов.