Услуги и цены
Новосёлова Алефтина Юрьевна
Новосёлова Алефтина Юрьевна Акушер-гинеколог,

Диагностическая гистероскопия

Диагностическая или офисная гистероскопия  предполагает  визуальный осмотр полости матки с помощью оптического прибора гистероскопа. Данный метод эндоскопической диагностики проводится врачами гинекологами-эндоскопистами нашего центра.

Показания для гистероскопии

Диагностическая гистероскопияГистероскоп представляет собой тубус, снабженный волоконно-оптической системой и источником освещения. Полученное изображение можно увидеть в окуляре прибора или в оцифрованном виде на экране компьютерного монитора.
 
Благодаря созданной таким способом визуальной картине врач детально оценивает состояние полости матки, и может выявить ряд заболеваний и патологических состояний:
  • эндометрит
  • эндометриоз
  • маточные полипы
  • подслизистые (субмукозные) миоматозные узлы
  • гиперплазию эндометрия
  • доброкачественные новообразования, полипы
  • злокачественные новообразования, рак.
  • спаечные сращения (синехии) в полости матки
  • врожденные аномалии развития тела и шейки матки.
Среди конкретных поводов к эндоскопическому осмотру матки:
  • нарушения менструального цикла
  • кровотечения в постклимактерическом периоде
  • бесплодие
  • частые выкидыши.
Помимо этого мы прибегаем к офисной гистероскопии для того чтобы оценить состояние матки после оперативного вмешательства или курса медикаментозного лечения.

Методика проведения гистероскопии

Исследование проводится на 5-7 день менструального цикла. В этот время толщина эндометрия минимальна, и поэтому легко обнаружить патологические изменения. Хотя при некоторых состояниях оптимальным будет период 3-5 дней до начала менструации. Для женщин в постменопаузе временной фактор не имеет значения.

Перед эндоскопическим исследованием нужна подготовка. Женщина проходит гинекологические и общеклинические исследования. Это гинекологический осмотр с взятием мазка, ЭКГ, УЗИ, рентгенография, анализы крови. Ее осматривают и консультируют  специалисты нашего центра – терапевт, невролог, кардиолог. В рамках подготовки перед  диагностикой они могут назначить антибиотики, седативные или общеукрепляющие средства.

За неделю до исследования нужно прекратить прием средств, разжижающих кровь, и замедляющих ее свертывание. Интимные кремы и гели, вагинальные суппозитории, спринцевание – все это тоже нежелательно. За 2 дня следует прекратить сексуальные контакты. Накануне эндоскопии женщина осуществляет интимную гигиену.

Поскольку офисная гистероскопия кратковременна, занимает не более 15-20 мин., и не предполагает травматичных вмешательств, для ее проведения достаточно местного обезболивания.

Тем не менее, на диагностику нужно идти натощак. Воду пить тоже нельзя. Непосредственно перед исследованием пациентка опорожняет  мочевой пузырь. После того как женщина займет удобное положение в гинекологическом кресле, ее промежность, вульву и влагалище обрабатывают антисептиками. Следующий этап – местная анестезия. Врач вводит раствор местного анестетика в парацервикальные (расположенные вокруг шейки матки) ткани.

После этого врач приступает к  двуручному исследованию матки,  определяет ее размеры и положение. Затем с помощью зеркал обнажается шейка матки. Ее фиксируют щипцами и подтягивают в сторону влагалища. Расширяют просвет цервикального канала, используя набор металлических расширителей Гегара.

Когда расширение достигнуто, вводят снабженную источником света рабочую часть гистероскопа. Для офисной диагностики мы используем гибкие и жесткие модификации прибора. У каждой из них есть свои плюсы и минусы. Гибкие изделия более функциональны, удобны, и не наносят травм. Зато жесткие гистероскопы отличаются большим углом обзора и дают более качественное изображение.

Для того чтобы детально рассмотреть полость матки, нужно ее расширить. Это делают с помощью жидкости или газа. От газовой гистероскопии отказались из-за ее недостатков. Для жидкостной гистероскопии мы используем дистиллированную воду, коллоидные или электролитные растворы – физраствор, раствор Рингера, Сорбитол.

Для нагнетания жидкости в маточную полость прибор снабжен гистеропомпой. С помощью этого устройства осуществляется ирригация (орошение, нагнетание жидкости), и ее аспирация (отсасывание). Регулируя ирригацию и аспирацию с помощью вентильных приспособлений, врач обеспечивает нужное давление внутри матки при исследовании. Хотя в некоторых приборах гистеропомпы обеспечивают лишь ирригацию жидкости, а вытекает она пассивно.

В ходе гистероскопической диагностики гинеколог оценивает форму и размеры маточной полости, рельеф слизистой оболочки, состояние устья маточных труб. Возможно обнаружение структурных дефектов,  объемных образований, участков воспаления, кровоточивости и эндометриоза. Все это врач отображает в заключении, которое предоставляет пациентке.

В первые часы после диагностики пациентка находится под нашим наблюдением. В это время у многих отмечаются спастические боли из-за искусственного увеличения маточного просвета. В дальнейшем боль ослабевает, становится ноющей. Для ее устранения назначают анальгетики, спазмолитики. Восстановительный период занимает 1-2 дня. После этого можно вернуться к активному образу жизни.

Противопоказания

Местные противопоказания к гистероскопии:
  • активное или недавно перенесенное воспаление матки с придатками
  • тяжелые маточные кровотечения
  • беременность
  • сужение (стеноз) цервикального канала
  • рак шейки матки.
Общие противопоказания связаны с острыми инфекционными заболеваниями, тяжело протекающими хроническими заболеваниями внутренних органов, и другими состояниями, сопровождающимися общим тяжелым состоянием.