Электрохирургия дисплазии шейки матки второй и третьей стадии

Электрохирургия шейки матки при дисплазии второй и третьей степени тяжести – это метод лечения при развитии дисплазии для удаления атипичного участка электрокоагуляцией. Если патология достигает первой или второй стадии, чаще врачи выбирают выжидательную тактику, так как дефект может не распространяться дальше. Но при диагностике требуется терапия до развития злокачественных клеток. Электрохирургия считается щадящей и эффективной.

Дисплазия шейки матки второй и третьей стадии

Дисплазия 2 стадии (умеренный дефект шейки матки) – это нарушение строения клеток, распространяющееся на нижнюю и среднюю треть толщи плоского эпителия органа.

Дисплазия 3 стадии (тяжелая стадия дисплазии или неинвазивный рак) – распространение патологии в толщу эпителиальных клеток, но и исключая поражение сосудов, нервных волокон, мышечных тканей. Когда состояние переходит и на эти структуры, диагностируют рак, поэтому дисплазию 3 стадии можно считать предраковым состоянием.

Для этих стадий характерны следующие особенности:

отсутствие явной клинической симптоматики, которую можно оценить самой пациентке или лечащему врачу без диагностических тестов;
частые осложнения бактериальной инфекцией, вызывающей цервицит, кольпит (появляются дискомфортные ощущения, слизистые выделения с неприятным запахом);
полное отсутствие боли;
хроническое течение, которое может ускоряться при возникновении воспаления, а также регрессировать после лечения;
обнаружение патологии при помощи лабораторно-инструментальных тестов, а также отслеживания клиники пациентки.

Точные причины до конца не выявлены. Но гинекологи считают, что на женщину могут действовать сразу несколько повреждающих факторов, вызывая развитие атипичных клеток. Например, иммунодефицит, курение, продолжительные стрессы, гормональный дисбаланс, механические повреждения, ранняя половая жизнь и роды.

Чаще всего дефекты встречаются у женщин, заряженных вирусом папилломы человека. Причем это должен быть онкогенный тип вируса. Он продолжительно располагается в организме, проникая в плоский эпителий органа, что вызывает видоизменение клеток.

Когда проводят электрохирургию шейки матки при дисплазии второй и третьей стадии?

Ткани шейки матки представлены многослойным плоским эпителием. Снизу расположен базальный слой, на котором формируются новые клетки, постепенно продвигающиеся вверх. Так они созревают, постепенно переходя к промежуточному и поверхностному слою. О степени их созревания говорит форма. Сначала они круглые, затем постепенно уплощается мембрана с цитоплазмой, а в конце и ядро. Этот вариант относится к норме.

Если у пациентки развивается дисплазия шейки матки, нарушается именно развитие клеток. Когда они становятся дефектными, появляются следующие отличия:

потеря четкой формы, характерной для нормальной дифференцировки, клетки становятся бесформенными;
появление атипичности, которую обнаруживают при изучении биологического образца под микроскопом;
приобретение множества ядер;
отсутствие четкой грани между каждым слоем.

Если обнаруживается бурная атипичность, диагностируют раковую опухоль. Она требует незамедлительного лечения.

Дисплазия не развивается сразу до 3 стадии за короткое время. До этого проходят следующие этапы:

1 стадия – изменения затрагивают лишь базальный отдел, остальные участки остаются в норме, не подвергаются атипичности;
2 стадия – дальнейшие видоизменения клеток, которые затрагивают уже базальный и промежуточный отдел;
3 стадия – распространение атипичной патологии через всю толщу эпителия, что является предраковым состоянием и требует незамедлительного лечения.

В отличие от первой стадии, при дисплазии 2-3 ст. консервативные методы лечения в виде противовоспалительных средств, антибиотиков и иммуностимуляторов уже не действуют. Дефект уже не может регрессировать самостоятельно. Поэтому используют только инструментальные и хирургические методы терапии. Особенно это касается тех случаев, когда у пациентки прекращается стабильное течение дисплазии без улучшений или ухудшений, постепенно вторая стадия переходит в третью.

Подготовительный этап перед операцией

Для безопасного проведения процедуры хирург предупреждает пациентку о потребности проведения следующих анализов при подготовке:

сдача венозной крови для выявления сифилиса, гепатита B и C, ВИЧ-инфекции;
кольпоскопия, оценивающая степень распространения атипичных клеток по области поражения;
бактериологический посев, цитологический анализ – оценка скрытых инфекционно-воспалительных процессов, которые могут распространиться на шейку матки.

Непосредственно перед проведением хирургического вмешательства врач предупреждает о потребности отсутствия половых актов, а также полном устранении инфекционно-воспалительных процессов, которые могли быть выявлены на предварительном обследовании.

Проведение электрохирургии шейки матки

Если ранее у женщины была выявлена 1 стадия патологии, достаточно ежегодно проходить обследование для выявления степени атипичной клеток в зоне поражения. Если же патология уже перешла во 2-3 стадию, врач рекомендует проведение электрохирургии.

Она заключается в выполнении двух методик:

применение токов переменной мощности для удаления атипичных клеток;
диатермокоагуляция, которая тоже уничтожает атипичные клетки, одновременно не допускает наличие кровотечений.

Чтобы восстановительный период пациентки прошел быстрее, поврежденные области активно заживали, процедуру рекомендовано выполнять в первую неделю после завершения менструации. Тогда снижается риск развития эндометриоза и других осложнений.

Для правильного проведения процедуры гинеколог должен соблюдать все этапы последовательно:

направление кольпоскопа в зону поражения, чтобы под ним контролировать степень влияния на ткани;
выполнение местной анестезии, исключающей болезненные ощущения;
первичная антисептическая обработка в зоне, где будет проводиться вмешательство;
установка активного проволочного электрода близко к очагу патологии;
установка пассивного проволочного электрода под поясницей пациентки;
направление разряда в течение 2-3 секунд;
коагуляция зон дисплазии, посредством которой уничтожаются патологические клетки, одновременно прижигаются сосуды, чтобы не происходило кровоизлияний;
повторная антисептическая обработка, предупреждающая риск проникновения инфекции, которая может содержаться на соседних тканях.

Вся процедура длится несколько минут. Так как она малоинвазивная, пациентку в тот же день выписывают домой. На месте прижигания образуется небольшой струп, отторгающийся до 4 месяцев.

Реабилитация после электрохирургии шейки матки

После завершения процедуры пациентку выписывают домой. Но врач предупреждает о потребности прохождении реабилитационного периода, чтобы предупредить развитие инфекции и воспалительного процесса:

отсутствие половых актов не менее 2 месяцев, период продлевают при продолжительном заживлении тканей;
запрет купания в ванной, для этого допустимы только гигиенические процедуры под душем;
запрет тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, подъемов тяжестей;
при наступлении менструаций нельзя применять тампоны;
употребление пищи, богатой витаминами, микроэлементами, минералами, чтобы стимулировать метаболизм и регенерацию, особенно в области повреждения тканей.

Через 3 месяца женщина должна повторно записаться на прием к гинекологу, чтобы оценить следующие данные:

степень заживления тканей после электрокоагуляции;
риск повторного распространения атипичных клеток;
наличие или отсутствие злокачественного перерождения клеток.

Гинеколог повторно берет мазок для цитологического исследования, в котором определяют качество клеток под микроскопом. Если лечение было произведено своевременно, никаких отклонений обнаруживаться не должно. Инфекционно-воспалительные процессы будут отсутствовать при соблюдении всех этапов реабилитации.

При появлении дисплазии шейки матки каждая пациентка должна проходить своевременное обследование. Лучше делать это каждый год, чтобы своевременно выявить переход второй в третью стадию. Тогда потребуется электрохирургия, при помощи которой можно полностью остановить патологический процесс.