Дзюбо Наталья Анатольевна
Дзюбо Наталья Анатольевна Акушер-гинеколог

Электрохирургия папиллом влагалища

Вагинальные папилломы, они же остроконечные кондиломы или генитальные бородавки, подлежат удалению. Одним из наиболее эффективных методов избавления от них является элетрокоагуляция, или попросту, прижигание электрическим током. Удаление кондилом входит в схему комплексной противовирусной терапии.

Общая информация о заболевании

Электрохирургия папиллом влагалища

В медицине известны более 120 вирусов папилломы человека, 40 из них способны поражать половые органы. Некоторые являются канцерогенными, то есть, могут подвергаться малигнизации.

Вагинальные папилломы – это доброкачественные новообразования, одно из проявлений папилломавирусной инфекции. В подавляющем большинстве случаев заражение папилломавирусом или вирусом папилломы человека (ВПЧ) происходит при половом контакте, и особую опасность он представляет именно для женщин. Также инфицирование осуществляется через предметы общего пользования. Таким образом, причинами заражения становятся:

  • бурная половая жизнь без использования презервативов, частая смена партнеров;
  • посещение мест, потенциально опасных по риску заражения ВПЧ – саун, бань, бассейнов, искусственных водоемов, парных и раздевалок;
  • несоблюдение личной гигиены (пользование общими полотенцами, чужим нательным бельем).

При передаче инфекции вирус проникает через поверхностный слой кожи, эпидермис, в клетки зернистого слоя собственно кожи, или дермы. Здесь ДНК вируса встраивается в ДНК клетки «хозяина», меняя ее свойства.

Макроскопически это проявляется образованием папиллом – удлиненных бородавчатых сосочковых образований. Они крепятся к вагинальной слизистой с помощью ножки (остроконечные кондиломы) или располагаются на широком основании (плоские бородавки). Папилломы чаще всего телесного цвета. Могут быть единичными или множественными. При большом скоплении он имеют тенденцию к слиянию. При этом формируются образования, по своей форме напоминающие петушиный гребень или цветную капусту. Так развивается папилломатоз. Кроме влагалища папилломы могут появляться на половых губах, в мочеиспускательном канале, промежности и на шейке матки.

Инкубационный период различен и может колебаться от 2 недель до нескольких месяцев, и даже лет. В течение этого времени вирус находится в клетках в «дремлющем» состоянии, ничем не выдавая себя.

Его активация с развитием клинических проявлений в виде папиллом происходит в результате снижения общего или местного иммунитета. Такое возможно под воздействием ряда факторов:

  • Вирус папилломы человекагормональный дисбаланс, начало менопаузы;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • дисбактериоз влагалищной микрофлоры;
  • раннее начало половой жизни;
  • местные воспалительные процессы, вызванные неспецифической патогенной микрофлорой;
  • беременность;
  • переохлаждение;
  • длительные психоэмоциональные стрессы;
  • авитаминозы;
  • проведение химиотерапии;
  • обострение хронических соматических заболеваний негинекологического профиля.

Присутствие папиллом во влагалище, пока их мало или пока их не потревожат, никак не проявляется. Но стоит их травмировать во время коитуса, спринцевания, установки тампонов, патологический процесс начинает сказываться болезненностью, ощущением зуда и жжения. Данные симптомы еще более усиливаются во время полового акта, что ухудшает качество жизни женщины (да и мужчины тоже).

При ослабленном иммунитете присутствующая во влагалище условно-патогенная микрофлора начинает активно размножаться. Травмированные папилломы являются входными воротами для инфекции. В результате начинается воспалительный процесс. Тогда ощущение дискомфорта возрастает, поскольку появляется слизистое отделяемое с неприятным запахом. Повреждение папиллом во время полового акта или гигиенических процедур может послужить причиной скудных кровотечений из поврежденных образований.

Но самое страшное даже не в этом. Папилломавирусная инфекция  распространяется из влагалища вглубь – на шейку матки. С течением времени это может привести к возникновению рака шейки матки. Да и во влагалище папилломы могут озлокачествляться. Поэтому их необходимо удалять. И один из самых эффективных методов – электрохирургический.

Подготовка и противопоказания к процедуре

Перед проведением вмешательства женщина проходит комплекс диагностических исследований, который включает:

  • Гинекологический осмотркольпоскопию;
  • гинекологический мазок;
  • цитологический мазок;
  • анализы на урогенитальные инфекции, ВИЧ, гепатиты.

В ходе кольпоскопии обязательно берется биопсия папилломатозной ткани, чтобы исключить озлокачествление. Ведь это является противопоказанием. Среди других противопоказаний к вмешательству:

  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертывания крови;
  • обострение имеющихся хронических заболеваний;
  • системные патологии;
  • эндокринные нарушения;
  • психические расстройства;
  • любые острые инфекции, сопровождающиеся лихорадочным состоянием;
  • онкологический процесс в организме;
  • обострение герпеса любой локализации;
  • острый воспалительный процесс слизистой оболочки в предполагаемом месте коагуляции.

Аллергия на анестетики не является абсолютным противопоказанием, однако такое состояние требует тщательного подбора препарата и обязательное проведение аллергопробы на него.

Методика

Суть процедуры заключается в разрушении папилломы путем ее прижигания с применением высокочастотного тока. Этот метод наиболее простой и результативный.

Само вмешательство проводят в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. Предпочтительное время – первые дни после менструации. Существенным недостатком данного метода является его болезненность. Поэтому необходимо обезболивание, и местной анестезии вполне достаточно чтобы пациентка не почувствовала дискомфорта.

После обработки вагинальной слизистой антисептиками врач с помощью электрода в виде стальной петли прижигает кондилому, срезая новообразование у самого основания. При соприкосновении с патологической тканью в ее клетках температура повышается, они начинают терять влагу и отмирают.

Сколько будет длиться данная малая операция, зависит от количества кондилом, которые требуется удалить. В среднем, процедура может занимать 10-30 минут. Новообразования крупного размера обязательно отправляют на гистологию. После процедуры женщина может отправляться домой.

Особенности реабилитационного периода

Особенности реабилитационного периодаВосстановительный период занимает несколько недель. В течение всего этого времени запрещена половая жизнь, посещение бань и саун, использование вагинальных тампонов, спринцевание. При этом женщина должна принимать противовирусные, иммуностимулирующие, общеукрепляющие средства, витамины.

Важно знать, что полностью изгнать ВПЧ из организма нельзя. Подобно некоторым другим своим «сородичам» он, единожды попав в организм человека, пребывает в нем пожизненно. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики и исключать факторы, провоцирующие активацию ВПЧ. В противном случае возможны рецидивы вагинальных папиллом, что вовсе не указывает на низкую квалификацию врача и некачественное удаление.

Профилактика

Предупредить инфицирование вирусом папилломы человека довольно трудно. По статистике более 80% населения планеты ним заражены. У одних есть яркая клиническая картина, другие являются лишь вирусоносителями. Врачи рекомендуют сделать прививку против ВПЧ. Наши специалисты в качестве первичной неспецифической профилактики рекомендуют избегать незащищенных половых контактов и соблюдать правила личной гигиены.

Тем, кто уже инфицирован, следует принимать меры, предупреждающие проявление клинических симптомов или рецидива, в частности, укреплять иммунитет и регулярно проходить профилактические осмотры, как общие, так и гинекологические.

При выявлении  подозрительных новообразований необходимо немедленно обратиться к врачу, а не самостоятельно пытаться удалить их. Только врач сможет точно поставить диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.