Новосёлова Алефтина Юрьевна
Новосёлова Алефтина Юрьевна Акушер-гинеколог

Электрохирургия папиллом вульвы

Один из способов удаления папиллом вульвы (наружных половых органов) – это их аппаратное иссечение с помощью электрического тока регулируемой мощности. Данная процедура входит в комплексное лечение вируса папилломы человека. Является современной альтернативой хирургической резекции мелких доброкачественных новообразований.

Общая информация о заболевании

Электрохирургия папиллом вульвы

Папилломы вульвы – это доброкачественные разрастания эпителиальной ткани, одно из проявлений папилломавирусной инфекции. Папилломавирус или вирус папилломы человека (ВПЧ) передается при половом контакте, а также бытовым путем, например, при общем пользовании полотенцами или ношении чужого нательного белья. Чаще всего, «подхватить» его можно в следующих случаях:

  • беспорядочная половая жизнь, частая смена сексуальных партнеров, игнорирование барьерных средств защиты;
  • погрешности в личной гигиене;
  • отдых в саунах, посещение бассейнов, купание в искусственных водоемах.

Кроме того, заразиться ВПЧ может даже ребенок. Чаще всего это происходит во время родов инфицированной матери.

Появление папиллом вульвы происходит вследствие инфицирования пациентки ВПЧ. Проникновение данного патогена в женский организм чаще всего происходит в процессе полового контакта. Обычно такие новообразования неопасны для человека. Однако встречаются и исключения. Некоторые виды папиллом характеризуются высоким риском перерождения в злокачественные опухоли.

Инкубационный период может очень варьировать – от нескольких недель до нескольких лет. Проявиться ему мешает крепкая иммунная система. Поэтому в подавляющем случае заражение вирусом протекает бессимптомно, и женщина в течение долгих лет, сама того не подозревая, является скрытым вирусоносителем.

Активизация происходит под действием многочисленных провоцирующих факторов и чаще всего на фоне ослабевания иммунной системы. Основные из них:

  • специфические и неспецифические мочеполовые инфекции;
  • обострение хронических соматических патологий;
  • изменения гормонального фона;
  • переохлаждение организма;
  • погрешности питания, приводящие к авитаминозу, в том числе и диеты;
  • частые стрессы;
  • химиотерапия;
  • постоянные чрезмерные физические нагрузки;
  • длительный прием гормональных препаратов, в том числе и оральных контрацептивов.

Папилломы вульвыКлиническая картина характеризуется появлением в месте проникновения возбудителя (на поверхности больших половых губ, в области лобка, клитора, задней спайки) бородавчатых образований на ножке или на широком основании темно-розового или телесного цвета. Их называют по-разному: остроконечные кондиломы, генитальные бородавки, папилломы. С течением времени они увеличиваются в размерах, сливаются между собой и распространяются вглубь – во влагалище и шейку матки.

Пока их не трогают, они практически не доставляют дискомфорта. Но стоит их травмировать во время интимных контактов, гигиенических мероприятий, эпиляции, сразу появляются боль, зуд, жжение и кровоточивость. Более того, небольшие ранки являются входными воротами для инфекции. В случае ее присоединения из них начинает вытекать серозное отделяемое с неприятным запахом.

Все это ограничивает интимную жизнь и создает эпидемиологическую опасность в плане дальнейшего распространения вируса. Но основная проблема в том, что папилломы, кондиломы могут озлокачествляться и приводить к развитию рака вульвы, влагалища и шейки матки. Поэтому ВПЧ особо опасен для женщин.

Остроконечные папилломы в срочном порядке подлежат удалению не только по причине их распространения, но и вследствие их роста и не эстетичности. Они могут распространяться с кожных покровов на слизистую матки, влагалища, ануса.

Резекция папиллом с помощью электрохирургии позволяет устранить новообразования без видимых рубцов и дискомфорта.

Показания и противопоказания для проведения электрокоагуляции

Основное и единственное показание для проведения процедуры – наличие единичных или множественных папиллом. Однако, при всей безопасности такого электрохирургического лечения, у него все же есть ряд противопоказаний:

  • проблемы со свертываемостью крови;
  • период обострения хронических заболеваний;
  • острые инфекции и лихорадочные состояния;
  • эндокринные патологии;
  • онкологические процессы;
  • психические нарушения.

Кроме того, проведение манипуляции придется отложить, если есть местное воспаление на участке с папилломами. Удаление проводят, как только оно пройдет.

Подготовка к процедуре

Электрокоагуляция

Манипуляция не требует больших затрат времени. Проводится она под местной анестезией. Предварительно перед лечением женщина должна проконсультироваться у специалиста. Доктор составляет схему лечения, проводит осмотр, в случае необходимости производит забор анализов, при обнаружении каких-либо патологий, назначает соответствующий курс лечения.

Перед проведением манипуляции по резекции папиллом вульвы требуется получить результаты исследования следующих диагностических процедур:

  • мазка на флору;
  • кольпоскопии;
  • анализа крови на наличие инфекций;
  • исследования на выявление ВПЧ и определение его типа;
  • биопсии (назначается индивидуально по показаниям).

Устранение папиллом вульвы электрохирургическим аппаратом является главным и завершающим этапом лечения. Поскольку процедура не требует продолжительной реабилитации, женщина может вернуться домой  сразу же после окончания манипуляции. Изменять после лечения стандартный образ жизни не требуется.

Особенности метода

Удаление папиллом происходит в амбулаторных условиях поликлиники или частного медицинского учреждения. Перед процедурой женщина обязательно проходит обследование, в рамках которого берется биопсия ткани бородавок для того чтобы исключить озлокачествление.

Специальный аппарат – электрокоагулятор – генерирует переменный ток, поступающий на активный проволочный электрод. Пассивный электрод располагают на бедре или под поясницей пациентки. Под действием энергии электрического тока и высокой температуры происходит денатурация белка, в результате чего ножка новообразования моментально пересыхает, и оно отпадает.

Иссечение кондилом может проводиться в любую фазу менструального цикла, но, естественно, не во время месячных. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Поверхность наружных гениталий пациентки обрабатывают анестетиком, а потом – антисептиком. Затем врач пинцетом, который держит в одной руке, приподнимает папиллому, а второй рукой подносит к ней тонкий проволочный электрод в виде петли и аккуратно срезает ее у основания.

Для удаления небольших папиллом достаточно обычного прижигания – коагуляции. В случае массивных образований, особенно если они расположены на широком основании, необходимо иссечение – электроэксцизия, при этом вся ткань удаляется на необходимую глубину. В зависимости от заданной методики (коагуляция или эксцизия) врач регулирует мощность аппарата. Объемные новообразования обязательно отправляют на гистологию.

Длительность процедуры зависит от количества подлежащих удалению кондилом. Манипуляция болезненна. Поэтому ее проводят под местной анестезией. Пациенткам с повышенной болевой чувствительностью перед вмешательством желательно принять седативные и обезболивающие средства.

Особенности периода реабилитации

Особенности периода реабилитацииПосле процедуры на месте папиллом образуются маленькие струпы в виде сухих корочек. В дальнейшем здесь могут быть небольшая отечность, болезненность, зуд. Но расчесывать участок и отдирать корочки самостоятельно нельзя ни в коем случае. По мере заживления, которое длится до двух недель, они отпадут сами. Если в течение нескольких дней отечность, краснота не проходят, а боль и зуд усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

В течение восстановительного периода наружные половые органы регулярно обрабатывают антисептиками. Кроме того, пациентка должна строго соблюдать и другие врачебные рекомендации:

  • отказаться от половых контактов как минимум на неделю;
  • не посещать бани, сауны, бассейны, солярии;
  • в течение первых трех суток не принимать горячие ванны;
  • пока ранки не заживут, не носить тесное нательное белье и узкую одежду.

По назначению врача женщина принимает антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие и иммуностимулирующие препараты.

Даже после эффективного удаления кондилом их причина, ВПЧ, остается в организме пожизненно. Поэтому важную роль играют меры профилактики и устранения провоцирующих факторов. В противном случае папилломы могут появиться вновь.

Преимущества метода

К достоинствам этого метода относятся простота, дешевизна и эффективность. Кроме того, у него есть и другие преимущества. Всего за одно посещение можно удалить все новообразования, а также избежать кровотечений, формирования рубцов и шрамов. Сама процедура не требует особенной подготовки, обладает минимумом противопоказаний и подходит для удаления кондилом на любом участке тела.

Какую опасность представляют папилломы вульвы?

Некоторые разновидности ВПЧ вызывают злокачественные образования. Врачи уверены, что около 7 % диагностированных генитальных папиллом перерождается в опухоли.

Специфика лечения

Преимущества удаления папиллом при помощи электрохирургииЭлектрохирургия – способ лечения, основанный на распаде биологических тканей при помощи переменного высокочастотного электрического тока порядка 200 кГц-5,5 МГц. Метод основан на преобразовании электрической энергии в тепловую под воздействием высокой температуры.

Метод удобен, безопасный, простой.

Восстановительный период после операции продолжается не дольше 14 дней. Изъятый во время операции материал подлежит передаче на биопсию.

Преимущества удаления папиллом при помощи электрохирургии

Основными достоинствами резекции папиллом вульвы электрическим током являются:

  • короткая продолжительность (около 5 минут);
  • отсутствие риска инфицирования во время сеанса;
  • высокая эффективность (метод позволяет удалять за 1 сеанс несколько небольших новообразований);
  • безопасность;
  • низкая вероятность кровотечения;
  • высокий показатель косметической результативности (после процедуры не остаётся рубцов);
  • быстрота (восстановление эпидермальных клеток происходит в очень короткие сроки);
  • избирательность (воздействие электротока затрагивает лишь новообразование, не травмируя при этом близлежащие ткани; удаление папилломы на коже осуществляется с определённой глубиной на заданной площади).

Профессионализм, высокая медицинская подготовка врачей, наличие инновационного оборудования способствуют удалению любых папиллом. После резекции образования электрокоагуляцией на участке, где была папиллома, формируется струп. По истечении времени такая подсушенная корка исчезает самостоятельно.