Гематосальпинкс

Гематосальпинкс - это патологическое состояние, при котором кровь собирается в полости маточной трубы. Главным признаком данного состояния являюется дискомфорт в нижней части живота и области поясницы. Интенсивность боли может колебаться и наиболее явно ощущается на стороне, где наблюдается поражение, временами уменьшаясь и возвращаясь вновь. Для выявления данного состояния используются разнообразные диагностические методы, включая проведение лабораторных анализов, клиническое обследование, а также осуществление абдоминального и трансвагинального ультразвуковых исследований. Однако, наиболее эффективным методом выявления гематосальпинкса является выполнение диагностической лапароскопии. При обнаружении этой патологии, чаще всего рекомендуется провести операцию, за которой следует назначение лекарств и проведение физиотерапевтических процедур.

Причины гидросальпинкса

При аккумуляции материала в фаллопиевой трубе, абдоминальная её часть начинает проявлять склонность к адгезии, что может привести к деформации стенок трубы под воздействием крови. В результате, постепенно формируется новообразование: изначально оно обладает эластичностью и подвижностью, наполняется жидкостью. Позже, оно приобретает бугристую и извилистую структуру, что обусловлено образованием тромбов и сгустков внутри. Существуют различные факторы, которые могут способствовать развитию гематосальпинкса:

1. Прервавшаяся беременность в матке. При естественном прерывании беременности кровоток забивается сгустками крови, что в итоге может привести к образованию гематосальпинкса в маточной трубе. Обычно кровотечение не прекращается или сначала прекращается, но потом возобновляется. В результате, мышечные стенки трубы постепенно растягиваются, и это может увеличить риск её разрыва.
2. Внутренние дефекты в развитии. Они включают в себя отсутствие естественных путей (атрезию) в маточном конце трубы, влагалища или девственной перегородки. Со временем, при наступлении менструации, кровь постепенно накапливается внутри половых органов, заполняя сначала влагалище, затем матку, а после начинает заполнять и растягивать маточные трубы.
3. Изменение положения придатков происходит относительно часто. Этот процесс чаще всего наблюдается при воспалительных заболеваниях маточных труб, но иногда возникает и при нормальном состоянии организма. Обычно такое изменение выявляется у молодых женщин в результате резких движений тела или выполнения физических упражнений, которые вызывают увеличение давления внутри живота. В результате этого маточные трубы могут быть пережаты, сосуды в их оболочках - повреждены, и в брюшную полость начинает поступать кровь.
4. Эндометриоз может вызывать поражение маточных труб в меньше чем 11% случаев и чаще всего это происходит параллельно с эндометриозом внутренней оболочки матки. Очаги эндометриоза, состоящие из ткани, аналогичной эндометрию, прикрепляются к стенкам маточных труб и начинают своё разрастание. Этот процесс сопровождается образованием кровянистого содержимого и может приводить к образованию гематосальпинкса.

Симптомы гидросальпинкса

Клинический облик формируется за счет проявления признаков кровотечения и острых симптомов в области живота. В случае трубной беременности, когда ворсины хориона проникают в стенку матки, это может вызвать разрыв стенки, что приводит к выявлению признаков острой хирургической патологии. У пациентов могут возникнуть острые или приступообразные боли в нижней части живота. Кроме того, могут возникнуть симптомы, такие как рвота, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Пациенты могут сидеть в вынужденной позе из-за боли, их лица могут выражать страдание с острыми чертами. Такие симптомы также наблюдаются при остром аднексите.

В последующем проявляются признаки нарастающего внутрибрюшного кровотечения: кожные покровы приобретают бледный оттенок, сердечная частота учащается (тахикардия), и начинается выделение холодного пота. Под воздействием страха у больного наблюдается расширение зрачков, а его дыхание становится поверхностным и нерегулярным. Появляется ощущение боли в области плеча и лопатки с той стороны, где происходит кровоизлияние, что вызвано раздражением грудобрюшного нерва кровью.

Температура тела остается на стандартном уровне или даже снижается. С некоторой задержкой, через несколько часов, может возникнуть повышение температуры, вызванное абсорбцией продуктов разрушения эритроцитов в брюшной полости. Из половых путей наблюдаются незначительные темные или кровянистые выделения, которые могут иметь оттенок шоколада.

Пороки развития могут вызывать различные изменения в гематосальпинксе, что приводит к постепенному нарастанию симптомов, процесс продолжается в течение многих лет. Первые признаки обычно появляются с началом менструации, когда кровь, не имея возможности выйти из полового тракта, начинает накапливаться внутри него.

Чем менее выражена атрезия, тем более продолжительным становится процесс скопления крови в организме. В результате этого развивается кровяная опухоль, которая может достигать громадных размеров. Степень интенсивности боли увеличивается по мере приближения каждого нового менструального цикла и часто не реагирует на обычные обезболивающие средства. Со временем эти боли сохраняются и вне периода менструации.

Методы лечения гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса может осуществляться различными способами, в зависимости от степени поражения труб и общего состояния пациентки, включая как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство.

Методы консервативного лечения включают прием лекарств, направленных на снижение воспаления и облегчение боли, а также применение антибиотиков и физиотерапии. Тем не менее, в некоторых случаях, особенно при продолжительном и тяжелом течении заболевания, эти методы могут оказаться недостаточно эффективными.

Лечение гидросальпинкса может осуществляться двумя методами - лапароскопией или лапаротомией. В ходе данной медицинской процедуры, специалист-хирург либо удаляет пораженную маточную трубу, либо, если это возможно, проводит ее восстановительное вмешательство. В некоторых случаях, операция может выполняться параллельно с другими методами лечения бесплодия, такими как методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

В некоторых ситуациях, при условии, что гидросальпинкс не представляет серьезной угрозы и не вызывает клинических проявлений, можно рассмотреть вариант не проводить хирургическое вмешательство, а ограничиться регулярным медицинским контролем состояния трубы.

Выбор оптимального метода лечения зависит от разнообразных факторов, однако только специалист способен определить наилучший подход в каждой конкретной ситуации. Иногда гидросальпинкс можно победить без необходимости проведения хирургической операции. Это возможно лишь при условии, что женщина обратится к врачу при первых признаках заболевания или в случае проведения регулярных профилактических осмотров, рекомендуемых каждые шесть месяцев.

Рекомендации, касающиеся диагностики и терапии гидросальпинкса, могут варьироваться в зависимости от местоположения и медицинских стандартов. Обычно эти рекомендации строятся на основе актуальных научных исследований и богатого опыта медицинских специалистов, занимающихся лечением данного заболевания.

Для выявления возможных патологических состояний у женщин могут быть рекомендованы регулярные медицинские обследования.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от многих факторов, включая причину гематосальпинкса, степень повреждения труб, скорость диагностики и начала лечения, а также возможность восстановления или удаления труб.

Гематосальпинкс всегда является вторичным процессом. Следовательно, профилактика накопления крови в полости матки заключается в предотвращении искусственных абортов и избегании внутриматочных вмешательств, если существует альтернатива. В случае проведения выскабливания полости матки, лечебной или диагностической гистероскопии или после родов особенно важно строго следовать рекомендациям вашего гинеколога. Эти рекомендации способствуют созданию оптимальных условий для беспроблемного восстановительного периода.