Гипертрофия шейки матки
Гипертрофия шейки матки представляет собой увеличение части внутреннего полового органа за счет соединительнотканной стромы. Структура клеток сохраняется, злокачественный процесс или доброкачественная опухоль не образуются. Для патологии характерны не специфические симптомы, которые могут присутствовать при многих других заболеваниях, поэтому требуется дифференциальная диагностика. Исследуют уровень гормонов, проводят кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Затем подбирают хирургическое вмешательство.
Причины гипертрофии шейки матки
В большинстве случаев гипертрофия шейки матки развивается на фоне первичных гинекологических патологий:
- Хронический цервицит. Первоначально развивается воспаление поверхностных структур слизистой оболочки цервикального канала. Затем поражение переходит на более глубокие ткани, поэтому образуется хронический цервицит. На фоне воспаления происходит утолщение и уплотнение клеток шейки матки. Формируется обширный отек, за счет которого начинается облитерация протоков желез. Секрет не выходит наружу, а накапливается внутри. Поэтому образуются кисты в виде небольших пузырьков с прозрачным секретом. Ткани постепенно нарастают на кисты, которые уходят вглубь. Это приводит к фолликулярному типу гипертрофии шейки матки.
- Частые повреждения шейки матки. Они образуются на фоне периодических абортов, частых родов, малоинвазивных или хирургических вмешательств. Слизистая оболочка цервикального канала перемещается в область влагалища. В этом участке половой системы наблюдается кислая среда, что негативно сказывается на клетках и тканях. В итоге образуется отек, уплотнение клеток, разрастание эпителиального слоя, продукция белесых выделений. Если присоединяется бактериальная инфекция, выделяется кровь и гной. После механического повреждения начинается регенерация тканей. Это приводит к формированию рубцов, из-за которых шейка матки увеличивается в размерах. Она теряет эластичность, нарушается ее функциональность. Образовавшиеся рубцы нарушают нормальную микроциркуляцию крови, что вызывает недостаточное поступление кислорода и питательных веществ. Все это является благоприятным условием для развития вторичной инфекции и частых воспалительных процессов. В итоге могут развиться достаточные условия для образования атипичных клеток, что приведет к раку шейки матки.
- Гормональные изменения. Они могут происходить на фоне естественных, физиологических процессов. Например, пубертатный возраст, беременность, менопауза. Чаще отклонение развивается на фоне эндокринных нарушений и патологий внутренних желез.
- Миоматозные узлы. Они могут располагаться вблизи шейки матки, затем постепенно перемещаются на ее ткани. Бывают пришеечные или шеечные узлы.
Важно не только пролечить развивающуюся патологию, но также выявить первопричину. Это предупреждает рецидивы гипертрофии шейки матки, массу осложнений.
Симптомы гипертрофии шейки матки
- сохранение наружного участка шейки матки немного ниже привычного места расположения, но выше половой щели;
- разрастание тканей, которые достигают уровня половой щели;
- перемещение тканей за пределы половой щели, наружный зев шейки матки располагается дальше половых губ.
На первой стадии клиническая симптоматика может отсутствовать. Как только ткани обильно разрастаются, появляются следующие признаки:
- дискомфортные ощущения в нижней части живота, которые периодически возникают и исчезают, обладают тянущим характером, иррадиируют на область крестца и паха;
- резкое усиление болевого синдрома при половом акте;
- выделения белей из влагалища;
- увеличение периода менструального цикла, а также объема выделяющейся крови;
- бесплодие, для которого нет других причин, помимо гипертрофии шейки матки;
- ощущение выпадания внутренних половых органов наружу через влагалище.
Обычно для выявления гипертрофии шейки матки достаточно общего осмотра у гинеколога. Для подтверждения точного диагноза и исключения других причин необходимо провести расширенную кольпоскопию, оценку уровня гормонов и УЗИ органов малого таза.
Методы лечения гипертрофии шейки матки
Тактика лечения подбирается для каждой пациентки индивидуально, зависит от следующих факторов:
- возраст, потребность в сохранении детородной функции;
- наличие или отсутствие другой гинекологической патологии, которая могла спровоцировать гипертрофию шейки матки;
- степень разрастания тканей шейки матки.
В зависимости от перечисленных факторов подбирают определенный план лечения.
- Легкая стадия с отсутствием симптомов тяжелого поражения тканей. Пациентке не назначают лечение, но врач рекомендует осмотры в динамике. Минимум 1 раз в год необходимо проводить кольпоскопию. Для исключения усиления гипертрофии тканей запрещено поднимать вес более 5 кг.
- Разрастание ткани шейки матки с дополнительным развитием воспаления цервикального канала или (и) доброкачественной опухоли шейки. Для купирования инфекционного процесса и воспаления назначают антибиотики. С целью усиления самостоятельной борьбы иммунитета против инфекции дают иммуностимуляторы. Для подавления доброкачественного разрастания тканей опухоли применяют гормональную терапию.
- Кисты. Новообразования обильно распространяются по шейке матки, поэтому единичное вскрытие нерационально, нецелесообразно. Если же наблюдается воспалительный процесс, подобная процедура противопоказана.
- электрокоагуляция;
- термокоагуляция;
- криодеструкция.
То есть применяют повышенную температуру, электрические разряды или замораживание, чтобы удалить разрастающиеся ткани. При этом сосуды микроциркуляции мгновенно прижигают, поэтому кровотечение не образуется.
Если же ткани шейки матки уже обильно разрослись до 2 или 3 стадии, малоинвазивные процедуры неприемлемы и не эффективны. Выбирают хирургическое вмешательство следующих видов:
- удаление части шейки матки;
- полное удаление шейки матки;
- удаление шейки вместе с маткой.
До проведения хирургического вмешательства проходят тщательное обследование, чтобы определить количество тканей, которые необходимо удалить. Благодаря операции можно контролировать разиер шейки матки, предупреждать ее разрастание в объеме и длине. При этом для женщин репродуктивного возраста можно сохранить способность к деторождению и сексуальную активность. Процедура по удалению матки одновременно с шейкой рекомендована только для женщин, которые не планируют рождение детей.
Прогноз и профилактика
Прогноз гипертрофии шейки матки обычно благоприятный. Даже если патология формируется продолжительное время, она не наносит вреда для здоровья. Но в запущенных случаях может значительно ухудшаться качество жизни за счет бесплодия, нарушения половой функции, дистрофии тканей, риска злокачественного перерождения. Поэтому заболевание требуется выявлять и лечить своевременно, чтобы предупредить осложнения и неблагоприятный исход.
Гинекологи рекомендуют придерживаться методов профилактики, чтобы снизить риск развития гипертрофии шейки матки:
- профилактические осмотры у гинеколога со сдачей лабораторно-инструментальных методов исследования ежегодно;
- адекватная физическая нагрузка в зависимости от состояния здоровья;
- поддержание правильного рациона питания;
- упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна;
- тщательное обследование беременных женщин, а также адекватное ведение родов для исключения механических повреждений тканей;
- своевременное лечение воспаления цервикального канала.
Применение методов профилактики значительно снижает риск гипертрофии шейки матки, но полностью исключить подобный процесс невозможно.