Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Гипоплазия яичников

Гипоплазия яичников представляет собой аномалию в развитии женской репродуктивной системы, проявляющуюся в нарушениях как структурных, так и функциональных аспектов яичников и характеризующуюся их недостаточным развитием. Часто данное заболевание ассоциируется с развитием генитального инфантилизма, что может привести к одновременному снижению размеров яичников и матки, отсутствию влагалища и неполному развитию других органов. Кроме того, оно может возникнуть как результат синдрома Шерешевского-Тернера или других генетических отклонений, связанных с половыми хромосомами.

Причины гипоплазии яичников

Чаще всего, гипоплазия яичников развивается в контексте общего или полового инфантильного состояния. Приобретение гипоплазии яичников является результатом негативного воздействия на организм в процессе его развития, особенно в детском или подростковом возрасте. Этому могут способствовать: воспалительные процессы в половых железах, произведение абортов, недостаточное питание, хронические интоксикации, детские инфекции, ангины, эндокринные нарушения и воздействие гамма-излучения. Реже гипоплазия яичников может развиться вследствие внутриутробного повреждения фолликулярного аппарата, вызванного аномальным течением беременности.

В зависимости от степени поражения, можно выделить несколько типов гипоплазии яичников: центральную, периферическую и идиопатическую. Гипоплазия яичников проявляется снижением толщины фолликулярного слоя в органах женской репродуктивной системы. В случае гипопластических изменений, первичные яйцевые клетки и примордиальные фолликулы могут быть отсутствовать полностью или замедлено созревать и расти.

Симптомы гипоплазии яичников

Обычно, заболевание часто сопровождается нарушениями, связанными с нормальной функцией менструального цикла у женщин. Аменорея первичного и вторичного типов является менее распространенным явлением. Эти нарушения связаны с гипоменструальным синдромом, болями при менструации, а также нерегулярностью овуляции. Кроме того, указанные симптомы часто сопровождаются проблемами с возможностью зачатия.

Это состояние характеризуется признаками, свойственными женскому типу комплекции, а также признаками, сходными с евнухоидным типом. Вторичные половые признаки могут быть практически незаметными: возможно облысение в области лобка и подмышек, молочные железы имеют плоский вид, а соски слабо выражены.

При достижении возраста 15 лет у девушек с нормальным развитием, отсутствие первой менструации может быть индикатором для посещения гинеколога. Сексуальное влечение у женщин с патологией может быть уменьшено, и часто наблюдается отсутствие сексуальной реакции. Кроме того, возможно полное недоразвитие матки.

Диагностика гипоплазии яичников требует комплексного подхода, включающего в себя: общий осмотр врача-гинеколога, результаты ультразвукового исследования органов малого таза, анализы, гормональные исследования, биопсию яичников и определение хромосомного комплекта.

Методы лечения

При диагнозе гипоплазии яичников, лечение направлено на восстановление нормальной функции гормональной и репродуктивной систем. Основной метод терапии в случае гипоплазии яичников предполагает использование циклической гормональной терапии. На начальном этапе, гормональная терапия направлена на восстановление надлежащего уровня эстрогенов в организме, а после достижения менструальноподобной реакции, на нормализацию циклических процессов, связанных с функцией гипоталамуса, гипофиза, яичников и матки. Гормональная терапия осуществляется с учетом мониторинга фолликулометрии. В случае гипоплазии яичников, также предписываются следующие методы лечения: витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры, включая магнитотерапию, магнитолазеротерапию, лазеротерапию, ультразвуковой фонофорез.

Под воздействием гормонотерапии, у женщин проявляются характерные признаки женского пола. Пациентки с гипоплазией яичников должны регулярно консультироваться у гинеколога-эндокринолога, чтобы своевременно выявить гипоталамо-гипофизарные опухоли и гиперпластические изменения в половой системе, вызванные гормональной терапией.

При проведении индукции двухфазного менструального цикла у женщин с гипоплазией яичников, вероятность беременности колеблется в пределах 34-67%, и существует возможность возникновения многоплодной беременности. При глубокой гипоплазии яичников, материнство становится доступным благодаря современным методам вспомогательной репродукции, таким как - Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с применением донорских яйцеклеток. Полученные в результате искусственного оплодотворения эмбрионы, используя методы как Интрацитоплазматическая спермия инъекция (ИКСИ), Применение интрацитоплазматической спермии (ПИКСИ) или Микроинъекция спермии в цитоплазму яйцеклетки (ИМСИ), подвергают криоконсервации. После этого производится криоперенос и внедрение эмбрионов в матку.  При необходимости, можно рассмотреть возможность использования эмбриона от донора. Беременность и ее управление у женщин с гипоплазией яичников сопряжено с риском прерывания беременности. В таких ситуациях часто рассматривается опция суррогатного материнства.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от различных факторов, включая: степень гипоплазии, возраст пациентки, выраженность симптомов и качество лечения. Вот некоторые аспекты, которые могут влиять на прогноз:

  1. Степень гипоплазии: если яичники частично функционируют, у пациентки все же может быть возможность зачать и выносить ребенка. Однако, если яичники сильно гипопластичны или полностью неразвиты, шансы на естественное зачатие могут быть значительно снижены или вовсе отсутствовать.
  2. Возраст пациентки также играет важную роль. Женщины моложе 35 лет имеют более высокие шансы на успешное зачатие, даже при наличии гипоплазии яичников, чем женщины старше 35 лет.
  3. Симптомы: гипоплазия яичников может сопровождаться разными признаками, такими как: нерегулярные менструации, бесплодие, гиперандрогенией и т. д. Серьезность симптомов также влияет на прогноз.
  4. Лечение: некоторые женщины с гипоплазией яичников могут быть успешно излечены с помощью таких современных методов, как: гормональная терапия или вспомогательные репродуктивные технологии (ИВФ). В некоторых случаях может потребоваться донорская яйцеклетка.

Профилактика гипоплазии яичников может включать в себя различные меры для поддержания здоровья парных органов и женской репродуктивной системы в целом. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь в предотвращении этого состояния:

  1. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом. Правильное питание и активный образ жизни могут способствовать улучшению микроциркуляции органов малого таза, нормальному развитию яичников и репродуктивной системы.
  2. Посещайте регулярно гинеколога для обследования и скрининга состояния яичников и репродуктивных органов. Раннее выявление проблем может помочь в их своевременном лечении. Необходимо следовать рекомендациям врача и не откладывать выполнение всех необходимых обследований. Это имеет ключевое значение при разработке плана лечения.
  3. Избегайте воздействия токсичных веществ, таких как: никотин, алкоголь и наркотики, которые могут негативно повлиять на развитие яичников и репродуктивную систему.
  4. Поддерживайте хорошую интимную гигиену, чтобы предотвратить инфекции, которые могут повредить яичники и окружающие органы.
  5. Важно поддерживать нормальный уровень гормонов (эстрогены и прогестерон), советуясь с врачом и принимая необходимые меры, если у вас возникают гормональные проблемы.
  6. Если у вас есть планы на беременность, обсудите их с врачом, чтобы получить рекомендации по оптимизации вашей репродуктивной функции.

Помните, что гипоплазия яичников может иметь разные причины, включая генетические факторы, поэтому профилактика не всегда может предотвратить это состояние. Однако соблюдение здорового образа жизни и регулярные визиты к врачу могут помочь поддерживать здоровье яичников и репродуктивной системы.