Киста влагалища

Киста влагалища представляет собой новообразование на стенке органа, внутри которого накапливается жидкость. Активная пролиферация отсутствует, разрастание образуется за счет накопления жидкого секрета. Дефект продолжительно не вызывает клинической симптоматики, поэтому обнаруживается случайно или при достижении больших размеров. Для определения патологии проводят кольпоскопию и общий гинекологический осмотр. Для терапии консервативные тактики не применимы, допустимо лишь проводить хирургическое вмешательство.

Причины образования кисты влагалища

Киста влагалища Киста влагалища – новообразование по типу опухоли, которое сосредоточено на стенке влагалища, не характеризуется пролиферацией, содержит внутри жидкий секрет. Киста обладает различными размерами, форма круглая или овальная. При пальпации определяется тугая эластичность. Это редкая гинекологическая патология, которая в основном встречается до 30 лет. Новообразование в основном не подвергается малигнизации, злокачественное перерождение зафиксировано лишь в нескольких случаях.

Считается, что киста влагалища – это псевдоопухоль. То есть развивается новообразование, внутри которого сохраняются нормальные клетки, скорость их деления не увеличивается. Выделяют 2 основные причины развития кисты.

Врожденный процесс. Происходит негативное влияние на плод во время его развития, что вызывает поражение протоков и ходов, направленных на формирование половой системы. В зависимости от области развития эмбрионального дефекта киста может образовываться на боковой стенке, своде, переходе в область параметральной клетчатки. Эту теорию подтверждает тот факт, что киста влагалища часто сочетается с пороками развития у девочек. Например, при атрезии влагалища.
Механический процесс. Происходит первоначальное повреждение тканей, которое вызывает накопление жидкости внутри стенки влагалища. Например, вследствие хирургического аборта, тяжелых и осложненных родов, удаления свища влагалища, удаления спаек. В результате происходит механическое повреждение тканей, что стимулирует выделение жидкости в качестве защитного фактора. Она накапливается внутри стенки, не выводится наружу. Постепенно новообразование увеличивается в размерах. В этом случае оно чаще встречается на задней стенке в нижней области влагалища.

Вне зависимости от первичного повреждающего фактора, обычно методики лечения идентичные. Но рекомендуется выявить природу негативного влияния, чтобы не допустить рецидива кисты влагалища в будущем.

Симптомы кисты влагалища

Обычно симптомы кисты влагалища отсутствуют. В таком состоянии патология может протекать многие месяцы или годы, не вызывая какого-либо дискомфорта. Тогда диагноз устанавливают случайно, если проводят профилактический осмотр или выявляют другие патологии при помощи лабораторно-инструментальных методов.

Если же киста постепенно достигает крупных размеров, присутствуют следующие признаки:

ощущение постороннего предмета во влагалище, которое усиливается во время полового акта;
боль во время полового акта в случае достижения кисты до крупных размеров;
нарушение мочеиспускания, которое может становиться частым, затрудненным, болезненным (в некоторых случаях после мочеиспускания остается ощущение не опорожненного мочевого пузыря);
нарушение процесса дефекации, то есть может присутствовать дискомфорт, затрудненность опорожнения кишечника;
образование язвы на поверхности влагалища, что приводит к сильной и нестерпимой боли, которая сохраняется в покое, затем многократно усиливается при механическом воздействии;
выделение гноя с неприятным запахом, который формируется на фоне вторичной бактериальной инфекции (образуются выделения белого, желтого, зеленого оттенка, а также появляется сильная боль);
симптомы кольпита – зуд, жжение, боль в нижней части живота и промежности, выделения различного запаха и консистенции, частые позывы к мочеиспусканию, отек и краснота наружных половых органов, периодическое повышение температуры тела.

Симптомы кисты влагалища могут проявляться во время беременности. В этом случае тактика ведения беременности и родоразрешения зависит от степени разрастания кисты. В случае ее минимальных размеров риска для течения беременности нет, родоразрешение возможно естественным путем, при отсутствии других осложнений. Если образуется большая или гигантская киста, может полностью перекрываться родовой канал. Поэтому родоразрешение проводят одним из двух методов:

первоначальное удаление кисты посредством аспирации, затем проведение естественных родов;
плановое проведение Кесарева сечения.

Обычно киста не влияет на саму беременность. Исключение составляет случаи, когда происходит ее нагноение. Это осложнение, которое может повлиять на плод и течение беременности, поэтому проводят специфическую антибактериальную терапию.

Методы лечения кисты влагалища

Если у пациентки обнаружена киста небольшого размера, которая не влияет на ее самочувствие и состояние половых органов, терапию не используют. Достаточно лишь периодически проходить инструментальные методы диагностики, чтобы следить за степенью накопления жидкости внутри кисты.

Хирургическое вмешательство проводят по следующим показаниям:

постепенное увеличение кисты до больших размеров;
периодическое нагноение тканей вторичной инфекцией;
развитие негативной клинической симптоматики, которая приводит к сильному дискомфорту для пациента.

Используют различные методы удаления кисты, каждый из которых характеризуется отличающимися особенностями.

Аспирация жидкости. Проводят пункцию при соблюдении стерильных условий, чтобы удалить жидкость внутри кисты. Однако такая методика лишь временная, так как затем киста будет постепенно увеличиваться в размерах за счет повторного накопления жидкости. Это связано с тем, что ее продуцируют эпителиальные клетки, которые содержатся в этой области. Поэтому методику рекомендуют только для беременных женщин в качестве временной меры.
Марсупиализация. Это радикальная тактика, которая позволяет полностью удалить кисту, значительно снизить риск рецидива. Для проведения процедуры в стерильных условиях делают рассечение на стенке слизистой оболочки в области кисты. Затем саму кисту вылущивают хирургическими инструментами. После этого накладывают швы на основе кетгута в области ложа и самой слизистой оболочки. Важно помнить, что вокруг влагалища сосредоточена прямая кишка, мочевой пузырь. Поэтому необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить эти органы во время иссечения кисты.

Для предупреждения риска осложнений врачи рекомендуют операцию с доступом через влагалище. Лишь в случае отсутствия возможности ее выполнения используют лапароскопию, во время которой за состоянием тканей и органов следят через оптические приборы.

Прогноз и профилактика

Прогноз кисты влагалища обычно благоприятный. Это связано с тем, что дефект в основном не ухудшает качество жизни, чаще не проявляется негативной симптоматикой. Лишь изредка киста увеличивается до крупных размеров, что требует проведения хирургического вмешательства. Даже в этом случае прогноз остается благоприятным, так как врач полностью удаляет новообразование, исключая риск осложнений. Даже если патология развивается во время беременности, можно провести адекватное лечение и предупредить осложнения для состояния пациентки и плода.

Профилактику врожденного дефекта осуществить невозможно. Однако для предотвращения дефекта влагалища на фоне механического воздействия можно выполнять следующие советы гинекологов:

проведение малоинвазивных или хирургических вмешательств на области влагалища лишь по прямым показаниям;
подбор правильных методов контрацепции, чтобы исключить прерывание нежелательной беременности;
бережное ведение беременности и самих родов, чтобы не допустить чрезмерного влияния на стенку влагалища.

Даже если соблюдены все меры профилактики, полностью исключить риск кисты влагалища невозможно, так как в некоторых случаях она формируется внезапно. В этом случае пациентке необходимо ежегодно проводить профилактический осмотр, чтобы вовремя выявлять дефект.