Краевое предлежание плаценты

Краевое предлежание плаценты – патологическое состояние органа, который связывает организм женщины и плода, чтобы насыщать его кислородом, питательными веществами. Оно сопровождается неправильным расположением, во время которого происходит перекрытие зева матки. Это негативно сказывается на обоих организмах. В некоторых случаях предлежание наблюдается только на ранних сроках, затем по мере увеличения размеров плода плацента меняет свое расположение на нормальное. Если этого не происходит, растущий плод постепенно сдавливает плаценту, затрудняя ток крови. Это становится причиной недостаточного поступления кислорода, питательных веществ. В тяжелых случаях развивается гибель ребенка.

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание плаценты представляет собой неправильное расположение питающего органа, который в данном случае начинает перекрывать до трети зева матки. Чаще всего отклонение не сопровождается никакой клинической симптоматикой, но в некоторых случаях развиваются периоды кровотечения. Для диагностирования состояния требуется ультразвуковое исследование, через которое выявляют точное расположение плаценты. Устранить такое отклонение невозможно, можно лишь тщательно отслеживать состояние беременной. Диагностикой и ведением беременности занимается гинеколог.

Выделяют множество причин, которые могут приводить к развитию краевого предлежания плаценты:

• неправильное прикрепление трофобласта при внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки;
• определенный тип строения миометрия матки вследствие воспалительных процессов, хронических инфекций;
• истончение мышечного слоя вследствие частых диагностических процедур или искусственного прерывания беременности;
• врожденные патологии внутренних половых органов;
• дефекты, деформации матки под влиянием разрастания доброкачественной опухоли;
• сердечно-сосудистые патологии, которые вызывают недостаточное кровоснабжение матки, формирование застоя крови в малом тазу, что приводит к отсутствию возможности правильного прикрепления плаценты к органу;
• осложнения вследствие неправильного развития эмбриона непосредственно после оплодотворения яйцеклетки, что проявляется на фоне позднего выделения ферментов из трофобласта.

На фоне перечисленных повреждающих факторов трофобласт прикрепляется к матке позже, чем это должно происходить в норме. Поэтому он не переходит в верхнюю часть, а остается снизу, в области зева.

Симптомы краевого предлежания плаценты

При краевом предлежании плаценты самочувствие пациентки остается в норме, не ухудшается. Однако могут появляться небольшие выделения крови в любое время суток, в покое или при напряжении. Также для патологии характерны следующие особенности:

• чаще всего развивается на 28-й неделе и больше, так как в этот период матка наиболее активна, начинается подготовка организма к родам;
• в редких случаях отклонение развивается раньше, при наступлении второго триместра;
• степень выделения крови зависит от тяжести сдавливания сосудов, может быть как небольшой, так и обильной, частой;
• на поздних сроках, в третьем триместре выделение крови образуется на фоне негативного влияния – половые акты, повышенная физическая нагрузка, шевеление ребенка, гинекологический осмотр;
• угроза выкидыша на фоне недостаточного поступления питательных веществ и серьезного повреждения тканей плаценты;
• повышенный тонус матки, который часто сопровождается дискомфортом или болью в нижней части живота;
• железодефицитная анемия, развивающаяся вследствие постоянной кровопотери;
• ухудшение самочувствия, сопровождающееся слабостью, усталостью, утомляемостью;
• недостаточное развитие плода вследствие хронической кислородной недостаточности и сниженного поступления питательных веществ;
• неправильное расположение ребенка в поперечном, косом направлении.

Обследование проводят планово или вследствие образования кровотечений при отсутствии дискомфорта или боли. На УЗИ обнаруживают следующие отклонения:

• неправильное расположение плаценты;
• высокое расположение дна матки, которое не сочетается со сроком беременности;
• перекрытие плацентой зева матки до разной степени, вплоть до трети.

В процессе обследования выявляют не только визуальные отклонения, также оценивают состояние внутренних органов женщины и плода. Оценивают риски для обоих организмов.

Методы лечения краевого предлежания плаценты

Методы лечения подбирают в зависимости от следующих факторов:

• степень проявляющейся симптоматики;
• срок беременности;
• состояние женщины и плода;
• показатели УЗИ.

В зависимости от этих обстоятельств выделяют разные методы лечения.

1. Нормальное самочувствие женщины, отсутствие кровотечений, определение диагноза только на основании обследования. Методов терапии не назначают. Пациентке требуется периодически проходить УЗИ, чтобы оценить степень поражения плаценты.
2. Наличие кровотечений при нормальном самочувствии пациентки. Даже если объем выделяемой крови незначительный, рекомендована госпитализация. Требуется полный покой, спокойное психоэмоциональное состояние, отсутствие физической нагрузки, исключение половых актов. Для облегчения нагрузки от увеличения размеров матки требуется носить бандаж. Для корректировки расположения и состояния плаценты выполняют ежедневные ЛФК. Особенно это требуется в третьем триместре.
3. Железодефицитная анемия. Для восполнения уровня железа показана постоянная диета. В рацион питания включают продукты, богатые железом. Это мясо, рыба, яблоки, красная рыба.

Лекарственные средства могут не назначать, если негативная симптоматика отсутствует. В ином случае их применяют симптоматически:

• повышенный тонус матки – в легких случаях назначают спазмолитики, в тяжелых токолитики;
• анемия – препараты на основе железа в пероральной форме в случае, если специфическая диета не помогает;
• поливитаминные комплексы – направлены на поддержание общего состояния организма женщины и ребенка, чтобы питательные вещества в большей степени поступали в организм;
• седативные средства – улучшают психоэмоциональное состояние пациентки, предупреждают стресс и нервное напряжение, которые при данном диагнозе противопоказаны;
• антиагреганты – предотвращают склеивание тромбоцитов и возможность закупорки сосудов, в том числе в плаценте.

При краевом предлежании плаценты небольшой степени допустимы естественные роды. Если перекрытие зева матки значительное, требуется плановое или экстренное кесарево сечение. Если выбраны естественные роды, для предупреждения риска кровотечения во время родов назначают окситоцин. Однако при значительном перекрытии зева самостоятельные роды недопустимы, так как часто приводят к осложнениям.

Прогноз и профилактика

Краевое предложение плаценты – это тяжелое и серьезное состояние, но обычно прогноз благоприятный, так как отклонение выявляется на профилактическом обследовании. В большинстве случаев женщинам удается выносить ребенка вплоть до 38-й недели беременности, поэтому отклонений со стороны плода не возникает. Уже после развития родов возможно осложнение в виде обильного кровотечения. Однако дефект можно предупредить при помощи введения подобранных доз гормона окситоцина.

Для профилактики развития краевого предлежания плаценты допустимы профилактические методы:

• своевременное лечение любых гинекологических патологий еще до наступления беременности;
• подбор адекватных методов контрацепции, чтобы устранить потребность в проведении аборта;
• назначение диагностического выскабливания только в крайних случаях, так как процедуру недопустимо проводить часто;
• тщательное ведение любой беременности, своевременное проведение всех видов обследования на рекомендуемых сроках;
• отсутствие психоэмоционального напряжения, стресса, повышенной физической активности сразу после наступления беременности, чтобы снизить нагрузку на организм женщины.

Даже при использовании всех методов профилактики невозможно полностью устранить риск данной патологии. Поэтому требуется проводить УЗИ на разных сроках беременности, чтобы вовремя выявлять отклонения, использовать профилактические методы для предупреждения дальнейших осложнений от предлежания.