Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки относится к гинекологическим патологиям, которые при отсутствии своевременной терапии могут привести к злокачественным новообразованиям. Поэтому болезнь требуется выявлять своевременно, до развития клинических симптомов. Так можно обойтись консервативной терапией. На поздних стадиях показано радикальное хирургическое вмешательство. Определением диагноза и лечением занимается гинеколог.

Лейкоплакия шейки матки – отклонение в клеточном состоянии экзоцервикса, при котором происходит их обильное размножение с последующим ороговением эпителия по следующим направлениям:

  • гиперкератоз;
  • паракератоз;
  • акантоз.

Во время общего осмотра врач-гинеколог обнаруживает следующие изменения:

  • бляшки белого цвета;
  • нарастание образования, которое начинает выпячиваться над остальными тканями.

Чаще всего патология развивается у пациенток репродуктивного возраста. При отсутствии лечения она быстро трансформируется в рак шейки матки.

Причины лейкоплакии шейки матки

Выделяют ряд повреждающих факторов, которые приводят к изменениям эпителия в шейке матки.

  1. Нарушение гормонального баланса. На этот процесс влияют гормоны гипоталамуса, гипофиза, половой системы. Первоначально развивается отсутствие овуляции и фазы желтого тела. Чаще всего уменьшается уровень прогестерона и увеличивается эстроген. Поэтому ткани начинают обильно разрастаться.
  2. Инфекционно-воспалительный процесс. Может развиваться эндометрит, то есть инфекция эндометрия. У части пациенток образуется аднексит (воспаление, распространяющееся на маточные трубы и яичники). В этих случаях воспаление появляется вследствие бактериальной инфекции. Сюда относят хламидиоз, уреоплазмоз. Реже болезнь появляется из-за распространения грибковой инфекции.
  3. Вирусные инфекции. Чаще всего патологию вызывает папиломавирусная инфекция. Также она может встречаться при цитомегаловирусной инфекции, герпесе. Вирус часто появляется у пациенток, ведущих беспорядочную половую жизнь.
  4. Неправильное развитие менструального цикла. Он может появляться редко или вовсе отсутствовать.
  5. Механические повреждения. Они могут развиваться вследствие травм, химического воздействия, хирургических процедур и операций (выскабливание, аборт).
  6. Дефекты иммунитета. При снижении функции иммунитета или иммунодефиците на пациентку начинают действовать вирусы, бактерии, грибы, внутренние дефекты, которые приводят к изменению клеточного состава.

Под влиянием первичного повреждающего фактора начинается обильное разрастание эпителия, а также его дальнейшего ороговения. Меняется состав клеток, изменяется структура ядра и внутренних органелл. Такое состояние может развиваться как в небольших очагах, так и на обширных участках ткани.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Патология образуется продолжительное время, первоначально появляются небольшие очаги изменения клеток, затем они постепенно разрастаются. На первых этапах пациентка не испытывает никакого дискомфорта, симптоматика отсутствует. У таких женщин патология обнаруживается случайно, на профилактическом осмотре. Лишь у небольшого количества пациенток обнаруживаются следующие признаки:

  • белые выделения, имеющие неприятный запах;
  • появление небольшого количества крови после полового акта.

Подобная симптоматика не специфична, характерна и для других патологий. Поэтому по ней невозможно с точностью определить диагноз. При появлении перечисленных признаков требуется обратиться к врачу, чтобы провести комплексную лабораторно-инструментальную диагностику, позволяющую установить причину.

Методы лечения лейкоплакии шейки матки

Подбор правильных методов терапии зависит от формы патологии:

  • простая;
  • пролиферативная.

При помощи назначаемых методов терапии требуется устранить первичный повреждающий фактор, а также удалить очаги патологии, которые появились вследствие их влияния. При лечении важен комплексный подход, поэтому назначают несколько методик.

  1. Устранение инфекционного процесса. Для этих целей назначают антибиотики, противовирусные и фунгицидные препараты. Их принимают полным курсом, не менее 7 дней, чтобы уничтожить инфекцию, предотвратить рецидив. Препараты допустимо употреблять в пероральной форме, но в тяжелых случаях могут потребоваться инъекции, чтобы действующее вещество попадало напрямую в кровоток, минуя физиологические барьеры. В комплексе с перечисленными препаратами могут назначать лекарства, подавляющие воспалительные процессы, чтобы устранить повышенную реакцию иммунитета.
  2. Процедуры, направленные на удаление патологического очага. При криогенном методе проводят термическую обработку для уничтожения участков пролиферации и ороговения (процедура применима на ранних стадиях). Радиоволновая деструкция направлена на устранение патологии при помощи энергетических лучей, испаряющих клетки. При аргонноплазменной коагуляции одновременно используют радиоволновой и аргонноплазменный метод для лечения поверхностных и глубоких поражений. CO2-лазерная вапоризация удаляет патологию на поверхности, минуя сосуды, чтобы предотвращать риск кровотечения. Диатермокоагуляция позволяет полностью удалить новообразование при помощи прижигания тканей электрическим током. При химической коагуляции врач обрабатывает патологический очаг препаратом на основе разных видов кислот (азотной, щавелевой, уксусной), а также нитрата цинка с дополнительным использованием местной анестезии для удаления клеток.
  3. Иммуностимуляция. Для усиления функции иммунитета назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. К вспомогательным препаратам относят поливитамины.
  4. Гормональные препараты. Они направлены на восстановление недостатка гормонов. С их помощью врач нормализуют менструальный цикл.
  5. Радикальное хирургическое вмешательство. Его проводят только в тяжелых случаях. Например, если очаги разрастания эпителия обширны, начинаются атрофические процессы слизистой оболочки и кожи, появляются обширные рубцы после завершения воспалительного процесса. В этом случае доступно два вида операции – удаление части цервикального канала или всей шейки матки.

После проведения процедуры удаления пролиферативных очагов начинается восстановления. На него может уйти вплоть до 2 месяцев, этот срок зависит от распространения ороговевающих очагов. Также период восстановления зависит от сопутствующих патологий, лечение которых происходит одновременно с выполнением процедур. Весь этот период женщине требуется употреблять контрацептивные препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от периода ее выявления. Если лейкоплакию шейки матки определить на начальных стадиях, прогноз всегда положительный. Можно обойтись консервативными методиками, чтобы сохранить качество жизни и шейку матки. В случае обнаружения патологии в тяжелую стадию, когда образуются крупные пролиферативные очаги, рубцы, использовать консервативные тактики не получится. Понадобится радикальное хирургическое вмешательство. В этом случае прогноз остается положительным, если лечение предотвратит злокачественное новообразование. Но даже тогда ухудшается качество жизни пациентки вследствие бесплодия.

Для предотвращения риска развития лейкоплакии шейки матки используют методы профилактики:

  • своевременное устранение других гинекологических патологий – инфекционно-воспалительные процессы, эрозия;
  • отсутствие проведения любых процедур, которые могут травмировать шейку матки (аборт);
  • использование правильных методов защиты от ЗППП;
  • эндокринологический контроль любых гормональных нарушений, а также своевременная терапия этих отклонений;
  • профилактический осмотр гинеколога со сдачей лабораторно-инструментальных анализов каждые 6-12 месяцев, в зависимости от истории болезни;
  • применение вакцины от вируса папилломы человека.

Если у пациентки была диагностирована лейкоплакия шейки матки, затем было проведено успешное лечение, в дальнейшем потребуется проходить профилактические осмотры с использованием общего осмотра, кольпоскопии, других лабораторно-инструментальных анализов. Первоначально такие обследования проводят часто, если в течение нескольких лет изменения обнаружены не будут, осмотры можно выполнять не чаще 1 раза в год.