Лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы – это плоскоклеточная гиперплазия на фоне дистрофических процессов слизистой оболочки вульвы. В процессе поражения страдает многоклеточный плоский неороговевающий эпителий, который под действием поражения становится ороговевающим. Формируются не характерные ткани – зернистый, роговой слой. На фоне гиперкератоза образуются белые бляшки. Чаще состояние характерно для климактерического периода, но может развиваться и у более молодых женщин.

Причины развития лейкоплакии вульвы

Лейкоплакия вульвы представляет собой нарушение питания слизистой оболочки через сосуды, из-за чего она начинает ороговевать. Полностью устранить патологию невозможно, применяют лишь симптоматические методы терапии, чтобы улучшить самочувствие пациентки в период болезни, предотвратить быстрое прогрессирование. Диагностикой и назначением методов терапии занимается гинеколог.

Точный фактор, вызывающий лейкоплакию вульвы, до конца не изучен. Считается, что она проявляется на фоне влияния нескольких причин. Чаще всего лейкоплакия вульвы проявляется на фоне влияния отклонений следующих отделов организма:

• иммунный;
• нейроэндокринный;
• метаболический.

Выделяют следующие факторы, при наличии которых риск патологии значительно увеличивается:

• предклимактерический или климактерический возраст;
• хронические инфекции половых органов бактериальной, вирусной, грибковой природы;
• хронические воспалительные процессы, вызванные другими причинами;
• дисплазия клеток шейки матки;
• системные заболевания, связанные с нарушениями метаболизма – сахарный диабет, дефекты липидного обмена;
• некачественная гигиена;
• частые механические повреждения тканей;
• недостаточность поступления витамина А в организм;
• эндокринные расстройства, которые формируются на фоне неправильного функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, сниженной функции щитовидной железы, яичников, коры надпочечников, а также недостаточной выработки эстрогенов уже после наступления климакса.

Часть специалистов считает, что повышенный риск развития лейкоплакии образуется на фоне негативного психоэмоционального состояния, сохраняющегося продолжительное время.

Симптомы лейкоплакии вульвы

При глубоком расположении патологических очагов симптоматика может полностью отсутствовать. В этом состоит опасность, так как женщина продолжительно не обращается к врачу, из-за чего признаки постепенно нарастают, вызывая осложнения. Симптоматика чаще всего проявляется в случае, если очаги ороговевающего эпителия перемещаются в следующие области: малые половые губы, клитор.

В этом случае можно заметить следующие признаки:

• небольшие пятна округлой формы и белого оттенка;
• постепенное увеличение количества пятен, они перемещаются в другие участки слизистой оболочки;
• приобретение серого оттенка бляшек, которые впоследствии становятся более толстыми, из-за чего выступают в виде бугров над слизистой оболочкой;
• слияние крупных бляшек вместе, они распространяются на обширную область вульвы;
• отсутствие эффекта от поверхностной обработки очагов поражения;
• дискомфорт, зуд, жжение в случае, если на поверхность бляшек присоединяется вторичная бактериальная инфекция (усиление дискомфорта проявляется при мочеиспускании, половом акте, в ночное время суток);
• переход дискомфорта в онемение;
• образование дефектов в виде трещин, эрозий, язв, которые сохраняются продолжительно, не заживают;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции к области сформированных повреждений;
• отек, покраснение и усиление болезненных ощущений в случае воспаления области образования бляшек.

Само заболевание, а также отсутствие возможности сохранения половой жизни влияет на психоэмоциональный фон пациентки. Она становится нервной, раздражительной, депрессивной. Все это усугубляет клиническую симптоматику.

Методы лечения лейкоплакии вульвы

Для подавления быстрого распространения лейкоплакии рекомендуется комплексный подход в лечении. Учитывают следующие особенности пациентки:

• возраст;
• состояние наружных и внутренних половых органов;
• сопутствующие половые или системные заболевания.

В первую очередь пациентка должна придерживаться общих советов:

• частые прогулки на свежем воздухе;
• занятия физической активностью, соразмерные с возрастом и состоянием здоровья;
• диета, включающая в себя большое количество растительной и молочной пищи;
• тщательная гигиена наружных половых органов, в процессе которой используют кипяченую воду и орошение растительными отварами;
• устранение любых раздражающих факторов, которые могут усиливать воспаление и болезненные ощущения – мыло, спринцевание лекарствами или травами, синтетическое нижнее белье, тампоны, горячая вода.

Для облегчения зуда, жжения и боли назначают следующие средства:

• мази, крема, гели на основе противовоспалительных средств, гормонов;
• системное применение гормональных препаратов, используют сочетание преднизолона, эстрогена, гестагена;
• поливитаминные комплексы с добавлением микроэлементов и минералов, чтобы улучшить поступление питательных веществ в область поражения;
• системные антигистаминные препараты, направленные на подавление воспаления и зуда;
• новокаиновые блокады в случае, если более щадящие методы не помогают.

Для насыщения очагов поражения питательными веществами, подавления воспалительного процесса, ускорения регенерации используют физиопроцедуры:

• ультрафонофорез при одновременном введении лекарственных препаратов;
• оксигенотерапия.

Дополнительно физиопроцедуры устраняют сенсибилизацию иммунных комплексов, улучшают обмен веществ, стимулируют работу иммунитета для препятствия развития вторичных инфекций.

При развитии психологических отклонений рекомендуются следующие методы:

• посещение психолога или психотерапевта;
• седативные препараты;
• антидепрессанты в тяжелых случаях.

Хирургическое вмешательство показано в тяжелых случаях, если консервативные тактики не помогают, клиническая симптоматика продолжает нарастать. В процессе операции устраняют бляшки при помощи разных методов: радионожом, скальпелем, криодеструкцией, лазером.

Даже при своевременном применении хирургических методик возможно дальнейшее распространение патологических очагов, так как первичный повреждающий фактор может быть не устранен. При обширном распространении бляшек, тяжелом поражении, риске злокачественного перерождения применяют радикальную экстирпацию вульвы. Если отмечен риск злокачественного перерождения, требуется дополнительная микроскопия биоматериала с оценкой клеточного состава. В случае обнаружения атипичных клеток может потребоваться дополнительная лазерная или химиотерапия, чтобы предотвратить развитие рака в области вульвы, а также не допустить образования метастазов.

Прогноз и профилактика

Прогноз лейкоплакии вульвы не благоприятный. В легких случаях ухудшается качество жизни пациентки, так как она периодически испытывает боль, зуд, жжение, а также отсутствует возможность сохранения половой жизни. В тяжелых случаях может наблюдаться предраковое состояние или злокачественное перерождение бляшек. В этом случае потребуется радикальная хирургическая операция, а также химиотерапия. Рак вульвы может закончиться летальном исходом.

Для профилактики развития лейкоплакии вульвы придерживаются следующих правил:

• тщательное соблюдение правил гигиены;
• отсутствие воздействия негативных факторов на область вульвы (механические повреждения, некачественные гигиенические средства, синтетическое белье, частые диагностические процедуры);
• употребление гормональных препаратов строго по значению врача, в прописанной дозировке;
• наблюдение у гинеколога даже в случае развивающегося климакса;
• своевременное лечение половых и системных заболеваний, метаболических отклонений;
• отсутствие беспорядочной половой жизни, использование рациональных методов контрацепции.

Каждая женщина должна проходить обследование у гинеколога со сдачей лабораторно-инструментальных анализов не реже 1 раза в год. Так можно своевременно выявить любые отклонения, вылечить их, предотвратить развитие осложнений.