Метрит

Метрит – воспаление миометрия или мышечной стенки матки, чаще всего развивающееся остро и болезненно. Если очаг поражения небольшой, может появляться хроническая форма, при которой образуется размытая клиническая симптоматика, выявляемая и при других гинекологических патологиях. Болезнь образуется вследствие инфекции или асептических причин. Воспаление в большинстве случаев образуется не только в миометрии, но и в других слоях матки, что требует комплексной терапии. При ее отсутствии постепенно возникает ряд осложнений:

• периметрит – инфекция соединительнотканной клетчатки, образующаяся вокруг матки;
• пельвиоперитонит – воспаление брюшины, локализованное в малом тазу;
• пиометра – скопление гнойного содержимого в полости матки;
• абсцесс на теле матки – капсула, заполненная гнойным или серозным содержимым;
• гангрена матки – отсутствие кровоснабжения, вызывающее некроз;
• бесплодие.

Инфекционно-воспалительный процесс развивается быстро, во многих случаях переходит на соседние ткани. Поэтому лечение требуется применять незамедлительно. Патологию выявляют сразу после проведения инструментальных тестов. Врач назначает консервативные методы терапии, направленные на устранение первичного повреждающего фактора.

Причины развития метрита

Болезнь может развиваться при влиянии единственного повреждающего фактора или их комплекса:

• бактерии, распространяющиеся только в половой системе – стафилококк, стрептококк, микоплазма, гонококк;
• системные инфекционные процессы – холера, корь, туберкулез;
• несоблюдение правил гигиены, особенно во время менструации;
• гинекологические процедуры (выскабливание с целью диагностики, аборт);
• воспалительные процессы соседних тканей и органов – оофорит, эндометрит, кольпит;
• перенос инфекционных микроорганизмов от хронического бактериального очага (кариес, тонзиллит, аппендицит);
• тяжелые роды, особенно при наличии слабой родовой деятельности, обильной кровопотери, наличии остатков плаценты в матке;
• механические повреждения матки – ранение, ушиб, некачественное выполнение гинекологических процедур;
• воздействие химических раздражителей.

Влияние любой из перечисленных причин меняет структуру органа. Его стенки утолщаются, а сама ткань становится мягкой. Внутри появляется отек, рыхлость, гиперемия. Из-за сильного воспалительного процесса увеличивается количество кровеносных сосудов, они становятся сильно наполненными. Если исследовать эти ткани под микроскопом, можно увидеть обильное количество лейкоцитов.

Симптомы метрита

Признаки патологии зависят от степени тяжести воспалительного процесса. После влияния первичного предупреждающего фактора проходит около 3 суток, прежде чем разовьется клиническая симптоматика:

• резкое и сильное повышение температуры тела вплоть до 39-40°;
• слабость, усталость, вялость, сонливость, сильная голова головная боль и головокружение;
• потеря аппетита.

Помимо общих признаков воспалительного процесса, возникают и симптомы отклонений в половых путях, характерных для острого периода:

• обильные выделения из половых путей, первоначально они белые (при отсутствии инфекции), затем могут дополняться примесью гноя или крови (вследствие присоединения инфекционного агента и усиления воспаления);
• боль в нижней части живота;
• присоединение коричневых выделений в случае, если на месте воспаления развивается некроз, в них будут содержаться небольшие частички тканей (такие выделения имеют резкий и неприятный запах за счет гниения);
• выделения красного оттенка с наличием пузырьков воздуха и резкого запаха в случае развития гангрены.

С такими симптомами пациентка попадает к врачу, где первоначально проводят общий осмотр. На нем появляются следующие признаки:

• резкое увеличение размеров матки, которую можно пропальпировать, в этот момент пациентка испытывает сильную боль;
• периодическое появление маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом.

При наличии хронической формы метрита признаки схожи, но менее выражены:

• периодическое появление выделений, имеющих серозную структуру;
• небольшое увеличение размеров матки, при ее пальпации боль не ощущается;
• периодическое появление боли, возникающей на фоне менструального цикла (ощущения тянущие, локализуются в области лобка и крестца);
• нарушения менструального цикла, кровотечения становятся нерегулярными, изменяется объем выделяемой крови (резко уменьшается или увеличивается), могут появляться вне фазы.

Отдельная клиническая симптоматика характерна для воспаления, образующегося после родов:

• повышение температуры тела вплоть до 40°, лихорадка;
• лохии темно-красного цвета, в них присутствует гной, поэтому появляется неприятный запах;
• нарушение тонуса кишечника, вследствие чего образуется запор;
• болевой синдром при мочеиспускании.

На общем осмотре гинеколог определяет плохо сокращающуюся матку, приносящую пациентке боль во время пальпации. Шейка раскрыта. Спустя 2-3 недели температура постепенно снижается, объем выделений уменьшается. Патология длится вплоть до 1 месяца.

Методы лечения метрита

Терапию метрита выполняют только в стационаре, так как состояние угрожает здоровью и жизни женщины. В условиях полного покоя и постельного режима проводят следующие методы консервативного лечения:

• антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, которые вводят инъекционно или капельно (одновременно с введением препаратов назначают анализ для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к действующим веществам на случай отсутствия результата от первичной антибактериальной терапии);
• введение обезболивающих средств инъекционно ежедневно до момента устранения воспалительного процесса;
• утеротоники для усиления сокращения матки, чтобы стимулировать выведение ее содержимого;
• промывание полости матки антисептиками под контролем гинеколога;
• вакуум-аспирация, при которой проводят промывание и выскабливание остатков плаценты, сохранившихся после родов.

При легкой или средней форме патологии консервативных методов терапии достаточно. В течение 1 месяца пациентка полностью восстанавливается. Если же состояние тяжелое, высок риск гангрены матки, сепсиса, назначают хирургическое вмешательство. В этом случае врач посоветует полностью удалить орган.

В процессе консервативной терапии или после завершения хирургического вмешательства дополнительно показаны следующие процедуры, помогающие организму восстановиться:

• физиопроцедуры (УФО, электрофорез, магнитотерапия) – направлены на стимуляцию кровообращения в пораженном органе, чтобы ускорить поставку полезных веществ, под действием которых ускоряется метаболизм и регенерация клеток;
• санаторно-курортный отдых.

После лечения самочувствие женщины нормализуется. Однако часто нарушается менструальный цикл. Для его нормализации рекомендованы гормональные препараты.

Прогноз и профилактика

Для профилактики воспалительных процессов в мышечном слое матки используют следующие методы:

• соблюдение правил гигиены;
• защита или своевременное лечение ЗППП;
• правильное ведение родов, использование Кесарева сечения только в крайних случаях, по показаниям;
• своевременное лечение любых инфекционных очагов в организме;
• ежегодное посещение гинеколога со сдачей лабораторно-инструментальных тестов;
• посещение гинеколога через 1-2 месяца после родов с обязательным проведением УЗИ органов малого таза.

Прогноз заболевания благоприятный только в случае своевременного выявления и лечения метрита. Если же оно отсутствует, воспаление может развиться обширно, что приведет к некрозу тканей матки. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство, которое сохранит жизнь пациентке, но приведет к ухудшению ее качества. В тяжелых случаях наблюдается сепсис, вследствие которого может произойти летальный исход. Поэтому при отсутствии диагностики и лечения прогноз неблагоприятный.