Межсвязочная фиброма матки

Межсвязочная фиброма матки представляет собой опухоль, которая располагается не в самом органе, а в связочном аппарате. Формируются неспецифические симптомы, требующие тщательной диагностики для выявления опухоли и ее локализации. Чаще всего в этих целях применяют КТ, МРТ, УЗИ. Полностью удалить опухоль можно только хирургическим вмешательством, выбор которого зависит от данных обследования.

Причины межсвязочной фибромы матки

Межсвязочная фиброма матки – доброкачественная опухоль, зависящая от выработки гормонов, которая развивается из обильно разрастающихся соединительнотканных волокон. Это редкая патология среди других доброкачественных опухолей в гинекологии. Сформированный узел располагается под брюшиной, встраивается в структуру связочного аппарата матки. При этом локализация обычно глубокая, часто новообразование обильно обрастает сосудами и нервными волокнами. Поэтому хирургическое вмешательство затруднено.

Межсвязочная фиброма матки – редкая патология, поэтому причины ее развития малоизучены. В большинстве случаев врачи сходятся во мнении, что ее провоцирует неправильное соотношение гормонов следующего типа:

• повышенная выработка эстрогенов;
• недостаточное количество прогестерона;
• гипергонадизм.

В большинстве случаев гормональные нарушения характерны для женщин репродуктивного возраста. Даже если у пациентки образуется опухоль в детородном возрасте, при наступлении климакса ее параметры уменьшаются. Это является доказательством гормональной зависимости.

Одних лишь изменений уровня гормонов недостаточно, на женщину влияют и другие повреждающие факторы, которые повышают риск межсвязочной фибромы матки:

• неблагоприятная наследственность, то есть наличие близких родственников, у которых встречаются доброкачественные или злокачественные опухоли репродуктивных органов и окружающих структур;
• хронический инфекционно-воспалительный процесс в яичниках, эндометрии матки, цервикальном канале;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• частые аборты, которые проводят медикаментозно или при помощи хирургического вмешательства;
• употребление оральных контрацептивов;
• поликистоз яичников;
• нерегулярное ведение половой жизни;
• позднее наступление половой жизни;
• позднее наступление менструального цикла;
• отсутствие беременности;
• тяжелые системные заболевания – эндокринные, сердечно-сосудистые дефекты, повышенное артериальное давление, варикозное расширение вен, ожирение, снижение функции иммунитета или иммунодефицит.

Важно не только выявить саму фиброму матки, но также определить ее первопричину. Если устранить повреждающий фактор, можно одновременно удалить опухоль, а также предупредить ее рецидив.

Симптомы межсвязочной фибромы матки

На первых этапах развития межсвязочной фибромы матки клиническая симптоматика полностью отсутствует. Это благоприятный фон для разрастания клеток, поэтому постепенно новообразование увеличивается в размерах. Как только опухоль разрастается, появляется типичная симптоматика:

• сдавление мочеточника, что приводит к одновременному болевому синдрому и частым мочеиспусканиям;
• перемещение боли из живота в поясницу;
• усиление боли при мочеиспускании;
• нарушение оттока мочи, что провоцирует ее накопление в уретре, мочевом пузыре, а также в тяжелых случаях способствует гидронефрозу (то есть накопление жидкости в почках);
• усиление кровоточивости во время менструального цикла;
• появление кровотечений из матки вне менструального цикла, при этом образуются крупные сгустки крови;
• усиление болезненности при менструации;
• сохранение тяжести и дискомфорта в животе при отсутствии месячных;
• усиление боли при половом акте;
• бледность кожных покровов и головокружение за счет анемии;
• дефекты половой функции – бесплодие, привычное невынашивание беременности, угроза выкидыша;
• нарушение привычного строения и локализации матки за счет растяжения связочного аппарата – опущение, загиб;
• признаки острого живота в случае осложнения – формирование узла, который сращивается с брюшиной и приводит к разрыву кровеносных сосудов (кровь начинает скапливаться в брюшной полости, что провоцирует болевой синдром и угрожает жизни).

Перечисленные симптомы определяет гинеколог во время осмотра. Для формирования полноценной картины патологии необходимо провести инструментальные методы диагностики.

Методы лечения межсвязочной фибромы матки

В тяжелых случаях при лечении врачи прибегают к радикальной хирургической операции, во время которой удаляют не только опухоль в связочном аппарате, но также матку. В итоге у женщины устраняется детородная функция, но опухоль полностью устраняется, отсутствует риск ее рецидива. Подобный метод допустим только для женщин, которые уже реализовали детородную функцию, а также в дальнейшем не планируют иметь детей. В таких случаях операция бывает следующих видов:

• гистерэктомия, то есть удаление матки;
• пангистерэктомия – удаление матки, труб, яичников.

В большинстве случаев проводят только гистерэктомию, так как фиброма часто сопровождается низким расположением узлов.

Если женщина желает сохранить репродуктивную функцию, рекомендовано органосохраняющее хирургическое вмешательство. То есть удаляют только узел с окружающими тканями, но сохраняют целостность детородных органов. Отрицательной стороной подобной методики является риск повторного образования опухоли. Хирургическое вмешательство сложное за счет следующих особенностей:

• развитие опухоли в тесной взаимосвязи с мочевыделительной системой;
• переплетение опухоли с кровеносными сосудами и нервными волокнами.

Перечисленные факторы приводят к высокому риску механических повреждений органов мочевыделительной системы, а также кровотечениям. Вследствие этого разрабатывают новые технологии удаления опухоли:

• выпаривание опухоли ультразвуком, который фокусируется только на ней, не затрагивая окружающие структуры;
• эмболизация маточных артерий, то есть введение эмбола, который перекрывает поступление крови к опухоли.

В редких случаях у пациентки наблюдаются абсолютные противопоказания к проведению консервативного или радикального хирургического вмешательства. Тогда прибегают к терапевтическим тактикам:

• употребление поливитаминных средств, которые стимулируют метаболизм и регенерацию тканей;
• обезболивание нестероидными противовоспалительными средствами или анальгетиками;
• остановка кровотечений;
• гормональная терапия андрогенами, гестагенами (гормоны применяют местно, инъекционно или при помощи установки внутриматочной гормональной системы).

Важно помнить, что терапевтические методики позволяют лишь замедлить развитие новообразования, предупреждают осложнения и улучшают самочувствие. Но с их помощью невозможно полностью удалить опухоль.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития патологии зависит от периода ее обнаружения и правильности подобранных лечебных методик. Положительного прогноза можно добиться при раннем выявлении отклонения и адекватном удалении опухоли. Так можно сохранить детородную функцию, предупредить кровотечение, сдавление органов мочеполовой системы. Однако даже если новообразование было удалено, всегда присутствует риск рецидива, так как патология формируется на фоне гормональных нарушений.

В целях профилактики используют следующие советы гинекологов:

• подбор адекватных методов контрацепции;
• контроль состояния гормональной системы женщины, которые употребляют пероральные контрацептивы;
• своевременный контроль и лечение эндокринных заболеваний;
• исключение незапланированных беременностей, которые заканчиваются абортом;
• своевременное выявление и лечение заболеваний, передающихся половым путем;
• правильное ведение беременности и родов;
• тщательное обследование пациентки не только во время беременности, но также и после родов, чтобы исключить или своевременно выявить любые осложнения;
• ежегодное посещение гинеколога с проведением лабораторно-инструментальных методов обследования.

Если у пациентки присутствует негативная наследственность, важно посещать не только гинеколога, но также эндокринолога. Требуется своевременно корректировать любые отклонения в гормональном фоне.