Непроходимость маточных труб
Непроходимость маточных труб представляет собой патологическое состояние, характеризующееся полным или частичным перекрытием просвета фаллопиевых труб и их дисфункцией. Это в свою очередь приводит к невозможности беспрепятственного перемещения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, следствием чего выступают трубное бесплодие, повышение вероятности возникновения внематочной беременности. Своевременная диагностика непроходимости маточных труб и проведение необходимых лечебных мероприятий дают шансы на восстановление женской репродуктивной функции.
Причины непроходимости маточных труб
В подавляющем большинстве случаев непроходимость маточных труб носит вторичный характер и развивается вследствие патологий органов малого таза и иных заболеваний. Так среди наиболее распространенных причин, вызывающих рассматриваемое патологическое состояние, выделяют следующие:
- сальпингоофорит, протекающий в острой или хронической форме, приводящий к формированию в фаллопиевых трубах спаек;
- гидросальпинкс, характеризующийся скоплением в полости маточных труб жидкостного содержимого;
- инфекции, передача которых реализуется посредством полового пути (микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и пр.);
- эндометриоз, при котором происходит разрастание внутреннего слоя детородного органа за его пределы;
- механическое повреждение маточной трубы вследствие хирургического аборта, гистероскопии, диагностического выскабливания и иных вмешательств;
- формирование в полости матки спаек, обусловленных травмированием органа, течением воспалительного процесса, которые приводят к перекрытию устья маточной трубы;
- поражение яичников различными новообразованиями, что вызывает сдавливание фаллопиевой трубы;
- кисты, гематомы, опухоли, локализующиеся в области малого таза или брюшной полости, которые оказывают сдавливающее действие на трубы;
- расстройства гормонального фона.
Симптомы непроходимости маточных труб
Основным проявлением непроходимости маточных труб выступает женское бесплодие. При обращении пациентки с жалобой на не наступление беременности на протяжении одного года в первую очередь проводится оценка состояния фаллопиевых труб.
В случаях, когда патологический процесс обусловлен воспалительными явлениями органов малого таза, то могут присутствовать патологические влагалищные выделения, болевые ощущения в области живота различного характера (режущие, тупые, сильные или умеренные, постоянные или возникающие после физической нагрузки или полового контакта). При вялотекущем инфекционном процессе женщина, как правило, отмечает обильные выделения и синдром тазовых болей.
При наличии спаечного процесса основными проявлениями становятся болевые ощущения, усиливающиеся при механическом раздражении, обильное менструальное кровотечение, появление кровянистых выделений в середине цикла.
При непроходимости маточных труб на фоне гормонального дисбаланса могут наблюдаться нерегулярный менструальный цикл, тошнота, слабость, недомогание и головные боли. Симптоматика зависит преимущественно от конкретного гормона, недостаток или избыток которого имеет место быть.
В случае частичной непроходимости фаллопиевых труб велика вероятность наступления внематочной беременности. При этом женщина сначала может отмечать тянущие боли в нижней части живота которые со временем, при разрыве трубы, становятся острыми. Также отмечается обильное кровотечение, падение показателей артериального давления, общая слабость, возможно развитие болевого шока и обморочное состояние, что представляет угрозу для жизни женщины.
Методы лечения непроходимости маточных труб
Лечебные мероприятия при непроходимости маточных труб назначаются только после детального обследования женщины и направлены на устранение причин, спровоцировавших патологическое состояние. Тактика лечения определяется индивидуально в каждом клиническом случае и зависит от тяжести патологии, состояния организма женщины, ее возраста, планов на реализацию репродуктивной функции.
При выявлении острых воспалительных заболеваний женских половых органов показано проведение медикаментозной терапии. В зависимости от диагностируемой патологии и наличествующей симптоматики назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, анальгетики, жаропонижающие средства. При нарушениях менструального цикла, а также случае выявления гормонального дисбаланса в схему лечения включаются гормональные препараты. Дополнительно могут назначаться витаминные комплексы, иммуннотерапия, препараты кальция.
После завершения острой фазы заболевания рекомендуется проведение физиотерапевтических процедур. К их числу относится лазеротерапия, ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез с магнием и кальцием, бальнеотерапия, лечение электростимуляцией, гинекологический массаж. На весь период лечение обязательным является соблюдение полного полового покоя, и исключение любых, в том числе защищенных половых контактов.
При дефектах фаллопиевых труб, носящих врожденный характер, а также при обилии сформированных спаек для лечения непроходимости маточных труб применяются хирургические методики. В ходе оперативного вмешательства, в зависимости от причин, вызвавших патологическое состояние, может проводится удаление новообразований органов малого таза женщины, спаечного процесса, участков гнойного воспаления, что позволяет восстановить физиологически нормальный просвет маточной трубы. Также может быть показано выполнение реконструктивной пластики.
При невозможности коррекции патологического состояния, при значительном скоплении гноя, жидкостного содержимого в маточной трубе или кист значительных размеров, а также грубых спаечных процессов показано проведение тубэктомии – операции в ходе которой выполняется удаление маточной трубы. Также к данной методике лечения рекомендуется прибегать в случае подготовке к применению вспомогательных репродуктивных технологий.
В современных медицинских центрах большинство оперативных вмешательств, выполняемых по поводу непроходимости маточных труб, осуществляется посредством лапароскопических методик. Данный способ имеет неоспоримые преимущества перед открытыми полостными операциями, поскольку отличается малой травматичностью тканей и более быстрым процессом восстановления пациентки. Для обеспечения доступа к операционному полю выполняется несколько отверстий в области передней брюшной стенки, диаметр которых не превышает 7 мм. Через данные отверстия вводятся миниатюрные инструменты и лапароскоп, который оснащен небольшой видеокамерой, посредством которой изображение хода манипуляции передается на внешний монитор. Благодаря этому врач может контролировать весь процесс операций и выполнять точные, последовательные действия.
После малоинвазивных лапароскопических технологий пациентка уже по прошествии суток может отправляться домой. В течение месяца рекомендуется ограничить половые контакты и физическую активность, отказаться от купания в бассейнах и открытых водоемах, не посещать баню или сауну, не принимать горячую ванну, а также принимать все лекарственные средства, назначенные врачом. Планировать беременность разрешается не ранее, чем по прошествии 1,5 месяцев, более конкретные сроки определяются видом проведенного вмешательства и его объемом.
В случае если после оперативного лечения непроходимости маточных труб беременность не наступает в течение 1-1,5 лет, а также в случаях полной непроходимости органа, для успешного зачатия прибегают к методам ЭКО.
Прогноз и профилактика
Прогноз при непроходимости маточных труб зависит от первопричины патологического состояния и своевременности обращения за медицинской помощи. При раннем выявлении и успешно проведенных лечебных мероприятиях удается полностью восстановить нормальную проходимость фаллопиевой трубы. При полной непроходимости при планировании беременности рекомендуется применение методов ЭКО.
Профилактические меры сводятся к регулярным профилактическим осмотрам врача-гинеколога, своевременной диагностике и лечению гинекологических заболеваний, применению средств контрацепции для предотвращения нежелательной беременности и абортов, отказу от беспорядочных, незащищенных половых контактов, повышающих вероятность инфицирования половыми инфекциями.