Орошение полости матки (не включая препараты)

Гинекологическое спринцевание

Орошение полости матки (гидротубация) — это лечебно-диагностическая процедура, при которой в полость матки и маточные трубы вводится стерильный физиологический раствор без лекарственных препаратов. Метод применяется для оценки проходимости маточных труб, лечения легких форм спаечного процесса и улучшения состояния эндометрия у женщин с бесплодием или нарушениями менструальной функции.

Ключевые аспекты:

1. Как выполняется? Под контролем УЗИ через цервикальный канал в полость матки вводится стерильный раствор, который расправляет стенки матки и оценивает проходимость маточных труб.
2. Для кого показано? Женщинам с подозрением на трубно-перитонеальное бесплодие, невынашиванием беременности, синехиями (спайками) в полости матки после воспалительных заболеваний или вмешательств.
3. Практический вывод? При подозрении на непроходимость маточных труб или внутриматочные синехии пройдите консультацию гинеколога для определения показаний к орошению полости матки.

Орошение полости матки — процедура для оценки проходимости маточных труб и лечения легких спаек с помощью стерильного раствора.

Источники:

1. Tubal flushing with oil- or water-based contrast medium: can we identify markers that indicate treatment benefit? (2019)
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ "Женское бесплодие" (2021)

Подробнее об этом — ниже:

Орошение полости матки (не включая препараты) – гинекологическая процедура, которая подразумевает под собой спринцевание или введение различных жидкостей при помощи кружки Эсмарха для орошения стенок матки и влагалища, затем свободного изливания наружу. Методику рекомендуется выполнять только по назначению лечащего врача, так как часто ее применение может привести к дисбалансу микрофлоры и дальнейшему развитию инфекционного процесса. Для назначения процедуры предварительно проходят обследование, выполняют лабораторно-инструментальные анализы, чтобы установить диагноз и оценить потребность в терапии.

Для чего проводится орошение полости матки (не включая препараты)

Гинекологическая процедура в виде орошения полости матки проводится для достижения некоторых целей.

1. Оценка состояния полости матки. Метод проводят при подозрении новообразований доброкачественного или злокачественного типа, оценке состояния рубцов, выявлении аномалий. Методику используют не в качестве дифференциальной диагностики, а для дополнительного определения состояния органа.
2. Определение состояния эндометрия. Это ткань, которая выстилает матку изнутри. Эндометрий оценивают перед проведением каких-либо манипуляций, хирургического вмешательства, перед подготовкой к беременности.
3. Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению. Перед введением эмбриона необходимо улучшить качество эндометрия матки, чтобы имплантация прошла успешно, не возникло отторжения.
4. Терапия. Орошение используют в качестве методики лечения некоторых патологий в области гинекологии. Например, устранение неблагоприятных условий при хроническом невынашивании плода, продолжительном воспалительном процессе эндометрия матки, частых повторах инфекционных патологий матки. При орошении дополнительно используют лекарственные средства, в зависимости от установленного диагноза.

Все показания и противопоказания должен определять только лечащий врач. В данном случае это гинеколог, который предварительно проводит осмотр, только затем оценивает потребность в орошении полости матки. Если методика назначена на продолжительное время, проходят повторное обследование, чтобы судить о следующих данных:

• эффективность процедуры орошения полости матки;
• потребность в завершении или продлении методики на более длительное время для достижения лучшего результата;
• потребность в применении дополнительных лечебных тактик, чтобы достичь большего результата.

Технологию орошения проводят только по рекомендации врача-гинеколога, который использует поэтапные действия для выполнения правильной технологии.

Когда назначают орошение полости матки

Лечебно-диагностическую процедуру в виде орошения полости матки назначают по рекомендации врача-гинеколога при наличии следующих показаний:

• выявление отклонений в структуре матки, которые требуют дополнительной диагностики – доброкачественные или злокачественные опухоли, рубец, аномалии развития;
• подготовка к беременности или экстракорпоральному оплодотворению, чтобы в обоих случаях зачатие произошло успешно, риск осложнений был полностью исключен;
• хронические воспалительные процессы эндометрия матки;
• отсутствие наступления беременности или постоянные выкидыши;
• установленное бесплодие;
• частое развитие воспалительных процессов в матке;
• истончения эндометрия матки до 7 мм;
• инволюция слизистой оболочки, которая выстилает влагалище или наружные участки половых органов;
• оценка проведенной гистероскопии, которая была выполнена на фоне сращения тканей;
• выявление причин неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения.

При процедуре может потребоваться применение ультразвукового прибора и лекарственных препаратов. Такую необходимость оценивает только лечащий врач после предварительного обследования.

Как проводится процедура

До орошения полости матки необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, пройти обследование. Для методики обращаются к врачу-гинекологу, который выполняет ее в условиях клиники, но амбулаторно. Придерживаются поэтапных действий.

1. Расположение пациентки в гинекологическом кресле. В этот период должен отсутствовать любой дискомфорт. Ноги устанавливают на специальные подставки. Таз должен лежать на поверхности кресла, при этом необходимо отсутствие любой двигательной активности.
2. Предварительная обработка тканей. Используют антисептические компоненты, которые исключают риск распространения и размножения инфекции.
3. Введение прибора. Он состоит из емкости с жидкостью, а также специального наконечника. Через него происходит подача жидкости для обработки тканей.
4. Подача жидкости. Процедура осуществляется на протяжении 5-7 минут. В этот момент жидкость направляют в необходимые участки матки. Врач использует ультразвук для достижения лучших результатов.

При орошении полости матки могут использоваться разнообразные лекарственные средства. Потребность применения каждого из них определяет лечащий врач в зависимости от диагноза, цели методики и других данных.

Противопоказания

Для орошения полости матки присутствуют некоторые противопоказания, о которых необходимо помнить лечащему врачу и пациенту.

1. Меструальное кровотечение. В этот период происходит небольшое открытие шейки матки. Во время процедуры может происходить распространение патогенных микроорганизмов внутрь органа, что впоследствии приводит к риску инфицирования.
2. Вынашивание плода. Если орошать полость матки в это время, может нарушаться состояние микрофлоры, воспаляется слизистая оболочка. Эти негативные факторы часто приводят к самопроизвольному прерыванию беременности или родам до наступления необходимого срока.
3. Восстановление репродуктивной системы после аборта или родов. В этот период матка наиболее подвержена влиянию негативных факторов, в том числе инфекционных микроорганизмов. Поэтому методика может привести к заражению и дальнейшему распространению инфекционно-воспалительного процесса.
4. Воспалительные процессы самой матки или ее придатков. Методика может привести к усилению воспаления.
5. Наличие зуда, выделений, причины которых не были выявлены до процедуры. Если проводить орошение до диагностики, в дальнейшем это может исказить результаты анализов. Причина неблагоприятных симптомов может быть не определена или выявлена неправильно.
6. Период зачатия. Если женщина готовится к беременности, выполнение орошения полости матки может привести к созданию неблагоприятных условий, в которых сперматозоиды не выживают. Это повышает риск отсутствия оплодотворения.
7. Гиперчувствительность иммунитета. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов, которые могут быть использованы для жидкости в целях орошения полости матки. При замене действующего вещества противопоказание может быть исключено.
8. Некоторые патологии матки и других половых органов. В эту категорию относят миому, прогрессирующий злокачественный процесс, кисты яичников.

Также врачи предупреждают, что противопоказанием может быть недавно перенесенная манипуляция или хирургическое вмешательство. Но в таком случае противопоказание является временным. Спустя 6 месяцев допустимо проводить процедуру, но только по строгим показаниям и под контролем лечащего врача.

Результаты процедуры

В результате орошения полости матки достигают следующих целей:

• активация роста эндометрия матки, что приводит к отсутствию его истончения, подавлению возможных воспалительных процессов;
• устранение инфекционно-воспалительного процесса, даже в случае, если наблюдалась хроническая патология;
• определение возможных отклонений состояния органа в целях выявления динамики развития новообразования, воспаления;
• разрастание ткани эндометрия до достаточных размеров, чтобы произошло самостоятельное зачатие или положительной эффекты от ЭКО;
• выявление причин отсутствия наступления беременности, хронических выкидышей, бесплодия.

Для определения эффективности орошения полости матки необходимо повторно пройти диагностику, которая включает в себя общий осмотр, проведение лабораторно-инструментальных тестов.