Плацентарный полип

Плацентарный полип – это новообразование на внутренней поверхности матки (эндометрии), которое развивается вследствие осложнений после родов, выкидыша или искусственного прерывания беременности. Его выявляют у небольшого процента женщин, состояние встречается редко. Полип состоит из следующих отделов:

• тонкая ножка;
• широкая головка.

Также в теле матки может образоваться и полип другой природы (децидуальный). Но он формируется из слизистого слоя внутренней оболочки матки на фоне резких гормональных изменений. Например, при текущей беременности. Лечение для этих двух патологий отличается, поэтому требуется установить первичную причину.

Обычно симптоматика в первые недели никак не проявляется, так как новообразование не влияет на организм системно. Но при осложнениях могут возникать специфические признаки, с которыми пациентка обращается к врачу. В других случаях образование обнаруживают случайно, при профилактическом гинекологическом осмотре.

Плацентарный полип не исчезает самостоятельно, может сохраняться внутри тела матки. Например, если не проводить ультразвуковое исследование, его не обнаружить. Впоследствии патология может вызывать тяжелые осложнения. Например, инфекционное заражение крови, воспаление матки, анемия, бесплодие. Поэтому требуется своевременно выявить и устранить образование. Если оно обнаружено, гинекологи не советуют оставлять его, всегда назначают хирургическое вмешательство. Это связано с высоким риском осложнений.

Диагноз устанавливают на основе общего осмотра и инструментальных исследований. Проводят радикальное лечение, чтобы полностью убрать образовавшийся полип.

Причины образования плацентарного полипа

Плацентарный полип формируется только после завершения беременности. Она может завершаться самостоятельно или прерываться искусственно:

• естественные роды, кесарево сечение;
• выкидыш, случающийся самопроизвольно;
• аборт или замершая беременность, после которой удаляют зародыш.

Если эти процедуры прошли успешно, образование появляться не должно. Оно формируется только в случае, если в полости матки осталась небольшая частица плаценты или ее ворсинки. Они присоединяются к эндометрию, после чего нарастают нитями фибрина или тромботическими массами. Впоследствии это образование покрывается соединительнотканными волокнами, образуя вид гриба.

Во время родов или прерывания беременности возникают следующие отклонения, из-за которых часть плаценты остается в полости матки:

• отклонения, возникающие в послеродовом периоде;
• отсутствие удаления всего последа при хирургическом вмешательстве;
• некачественно проведенный кюретаж.

После завершения патогенеза патологии можно обнаружить нарост, сформировавшийся в виде гриба. Его строение может отличаться в зависимости от причин, вызвавших дефект. Например, внутри содержатся сохраненные или разрушенные ворсины, дольки плаценты. Между полипом и маткой образуется сосудистая связь, из-за чего появляется кровотечение.

Симптомы плацентарного полипа

После завершения беременности может пройти вплоть до нескольких недель, прежде чем полип окончательно сформируется. Поэтому первое время никакая клиническая симптоматика не образуется. Однако уже через 1-1,5 месяцев могут появляться неспецифические признаки.

1. Кровотечение. Выделение крови образуется намного позже, чем обычное образование лохий, которые в норме должны появляться сразу после завершения родов. Патологические кровотечения сохраняются длительно, выделяются в небольшом объеме. Но если обращение к врачу и лечение отсутствует, они могут усиливаться.
2. Общие симптомы недомогания. Пациентка становится слабой, усталой, вялой, сонливой.
3. Бледность. Она развивается спустя некоторое время после образования полипа. Симптом связан с хроническим выделением крови, из-за чего развивается анемия.
4. Признаки инфекции. Резко поднимается температура тела, возникает интоксикация в виде головной боли, лихорадки, головокружения. Инфекция развивается в качестве вторичного осложнения при присоединении инфекции и последующем воспалении эндометрия.

Важно обратиться к врачу именно в начале развития симптомов или с целью профилактики после завершения беременности. Если этого не случилось, полип может стать причиной сепсиса вследствие проникновения бактерий от инфекционного очага в кровоток. Также он может способствовать развитию бесплодия из-за несостоятельности матки.

Методы лечения плацентарного полипа

Если врач подозревает полип по результатам ультразвукового исследования, он может назначить дополнительный тест в виде гистероскопии. Его особенность заключается в том, что во время диагностической процедуры гинеколог сможет одновременно удалить новообразование. Это осуществляют посредством двух вспомогательных методик:

• гистерорезектоскопия – малоинвазивная процедура, не нарушает целостность матки, которая проводится через цервикальный канал, чтобы удалить внутреннее содержимое;
• раздельное диагностическое выскабливание – через цервикальный канал удаляют слой эндометрия, эти ткани отправляют на гистологическое исследование.

Полученные ткани полипа исследуют при помощи микроскопии, чтобы в точности выявить ее состав и подтвердить диагноз. Так можно провести дифференциальную диагностику, исключив риск доброкачественной или злокачественной опухоли.

При диагностических тестах врач может обнаружить, что полип локализован в канале шейки матки. Тогда рекомендуется удаление новообразования при помощи специальных хирургических зажимов – корнцангов. По совету врача можно использовать хирургический лазер. Это аппарат, который выжигает новообразование на поверхности эндометрия матки. Так можно одновременно удалить его, а также предотвратить кровотечение за счет прижигания сосудов.

Помимо патогенетического лечения требуются симптоматические средства, чтобы восстановить состояние пациентки:

• поливитамины, направленные на стимуляцию иммунитета, общее укрепление здоровья;
• железо для восстановления уровня гемоглобина, устранения анемии (в легких случаях показаны в пероральной форме, в тяжелых – в инъекционной);
• переливание крови или ее компонентов при потере крови свыше 1 л.

После завершения терапии пациентка должна приходить к врачу на профилактическое обследование, чтобы оценивать состояние матки, предотвращать риск послеоперационных осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от периода выявления патологии, качества проведенного лечения:

• благоприятный – выявление полипа на ранних стадиях, своевременное обращение к врачу, полное удаление новообразования;
• неблагоприятный – отсутствие обращения к врачу или выявления полипа на поздних стадиях, присоединение вторичной инфекции.

Если пациентка обратилась к врачу на поздних стадиях, можно полностью удалить новообразование. Но в таких случаях высок риск развития бесплодия. Это ухудшает качество жизни пациентки, несмотря на благоприятный прогноз для состояния ее здоровья и жизни.

Для профилактики патологии используют следующие советы, получаемые от гинеколога после завершения беременности:

• своевременное обращение к врачу для правильного ведения беременности;
• качественное проведение родов или операции Кесарево сечение (по необходимости акушерка может вручную обследовать внутреннее содержимое полости матки на предмет оставшейся плаценты);
• наблюдение за женщиной в послеродовой период или после процедуры прерывания беременности;
• профилактический осмотр у гинеколога со сдачей лабораторно-инструментальных тестов после родов, а также ежегодно.

Обязательным методом исследования после завершения беременности естественным или искусственным путем является УЗИ. С его помощью можно определить наличие или отсутствие посторонних компонентов в полости матки, своевременно предупредив образование наростов. Обычно его назначают через 1-2 месяца после родов. Но многие гинекологи советуют проводить его повторно еще раз через 3 месяца. В этом случае можно выявить образовавшийся полип даже в случае, если он еще не успел сформироваться полностью к моменту проведения первого УЗИ.