Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Плацентит

Плацентит – воспалительный процесс, развивающийся в плаценте, который может происходить вследствие заражения инфекцией или под влиянием иных факторов. Патология тяжело переносится как самой пациенткой, так и плодом. В итоге может нарушаться его рост и развитие. Поэтому важно определить заболевание на ранних этапах, чтобы своевременно устранить воспаление и наладить кровоснабжение плаценты. После УЗИ и других лабораторно-инструментальных тестов сразу назначают лечение.

Причины плацентита

При наступлении беременности в кровоток женщины выделяется обильное количество гормона прогестерона. Он не только сохраняет беременность, но и подавляет иммунитет, чтобы предотвратить отторжение плода. Но вследствие этого процесса организм пациентки становится подверженным разным видам инфекции. Это одна из наиболее частых причин развития плацентита, который развивается восходящим путем от влагалища до матки.

Выделяют ряд повреждающих факторов, которые могут привести к воспалительному процессу в области плаценты.

  1. Бактериальные микроорганизмы. Они могут распространяться как через мочевыделительную систему, так и половые пути. Чаще всего поражение формируется вследствие распространения стрептококка, но инфекцию могут вызвать и другие микроорганизмы. Реже бактерии перемещаются гематогенным путем, если в организме присутствуют очаги инфекции. Например, бактериальная пневмония, фурункулез, туберкулез.
  2. Вирусная инфекция. Чаще всего воспалительные процессы развиваются вследствие заражения или активации вируса простого герпеса. Реже патология может провоцироваться под влиянием цитомегаловируса, респираторно-синцитиального вируса, парвовируса.
  3. Простейшие микроорганизмы. К ним относят токсоплазмоз, плазмодиев. Чаще всего инфекционный процесс происходит без симптомов. Тогда воспаление в плаценте обнаруживают при ультразвуковом исследовании. В редких случаях возникает негативная клиническая симптоматика, указывающая на поражение.
  4. Другие причины, помимо инфекции. Воспаление провоцирует изменение соотношения кислот и оснований в околоплодных водах, из-за чего показатель ph меняется в меньшую или большую сторону от параметра 7-7,5. Также подобные действия возникают при переходе мекония в околоплодные воды, что может развиться вследствие недостаточности поступления кислорода, старения плаценты, вынашивания ребенка свыше 40 недель.

Для выявления причины воспалительного процесса первоначально проводят УЗИ. Благодаря тесту обнаруживают нарушение функции плаценты. Но для выявления первичного повреждающего фактора требуется провести дополнительные лабораторно-инструментальные анализы.

Симптомы

Патологию может вызывать первично возникающая инфекция, развивающаяся при беременности. Но чаще она находится в организме женщины еще до зачатия, после наступления которого она активируется и переходит к плаценте. В большинстве случаев симптоматика не проявляется, заболевание проходит скрытно, поэтому его выявляют уже в стадию осложнений. В этом случае могут присутствовать лишь незначительные изменения:

  • выделения из влагалища белого цвета с неприятным запахом (при обильном накоплении инфекции они могут приобретать желтоватый или зеленый оттенок);
  • дизурия, сопровождающаяся дискомфортом во время мочеиспускания, частыми походами в туалет;
  • зуд, жжение, боль в покое или во время мочеиспускания;
  • покраснение наружных половых органов.

Если воспалительный процесс сильный, симптоматика дополняется:

  • боль внизу живота;
  • тянущая и ноющая боль в области нижней части матки, которая может отдавать в соседние ткани (спину, поясницу, промежность);
  • повышенный тонус матки, который может вызывать боль по типу схваток;
  • повышенная двигательная активность плода вследствие недостатка кислорода (в тяжелых случаях шевеления могут постепенно замедляться);
  • подтекание околоплодных вод, которые в тяжелых случаях могут переходить в излитие (если подобный процесс развивается до 3 триместра, это угрожает состоянию беременности, может привести к преждевременным родам).

Если патология проявляется клинически, с симптомами требуется обратиться к лечащему врачу. Заболевание опасно многими осложнениями, поэтому важно своевременно провести лабораторно-инструментальную диагностику. Если же симптомы не проявляются, изменения в функциональности плаценты можно обнаружить на профилактическом ультразвуковом исследовании. Если будут обнаружены тяжелые нарушения, может потребоваться даже госпитализация.

Методы лечения

Перед началом терапии женщина проходит тщательное обследование, чтобы выявить точные повреждающие факторы, провоцирующие воспалительный процесс. Вид терапии зависит от периода развития беременности.

  1. Консервативные методики. Они показаны только при недоношенной беременности, то есть до 32-34 недель. При этом гемодинамика и объем поступающего кислорода должны соответствовать показателям нормы.
  2. Кесарево сечение. Методика показана при 32-34 неделе или вследствие острой гипоксии плода. Предварительно проводят обследование плода, оценивая его показатели.

Если требуется применить консервативные методы терапии, подбирают ряд препаратов, каждый из которых обладает отличающимся влиянием на женщину и ребенка.

  1. Антибиотики. Рекомендовано предварительно провести посев на питательной среде, чтобы выявить вид размножающихся патогенных микроорганизмов, а также оценить их чувствительность к разным группам антибиотиков. Рекомендовано использовать препараты с высокой чувствительностью. Чаще всего это макролиды, пенициллины, цефалоспорины. Лучше всего использовать эти препараты в инъекционной или внутривенной форме, чтобы действующие вещества сразу попадали в системный кровоток, минуя физиологические барьеры. Курс лечения должен составлять не менее 7-10 дней. Обязательное условие антибактериальной терапии при плацентите – безводный промежуток в 12 часов, чтобы исключить риск развития хореоамнионита.
  2. Токолитики. Это препараты, устраняющие повышенный тонус матки. В них содержится сульфат магния, который используют при патологии легкой или средней степени тяжести. Если тонус сильный, используют гексапреналин. Если излитие околоплодных вод уже произошло, препараты этих групп запрещены.
  3. Глюкокортикостероиды. Препараты используют для подавления воспалительного процесса, ускорения развития легких у плода на случай, если потребуется преждевременное родоразрешение. Для назначения препаратов этой группы необходимы следующие показания – повышенный риск родов до срока, излитие околоплодных вод до наступления 36-й недели беременности.
  4. Препараты, разжижающие кровь. К ним относят антикоагулянты, антиагреганты. Они необходимы для предотвращения образования тромбов, нормализации кровотока по плаценте. В легких случаях назначают таблетки, в тяжелых – инъекции, вводимые подкожно в область живота. Препараты используют предположительным курсом, но их прием требуется прекратить за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Все перечисленные препараты должны назначаться строго под контролем врача. При их использовании периодически проводят лабораторно-инструментальную диагностику, отслеживая состояние женщины и плода.

Профилактика

Для предотвращения воспалительного процесса плаценты рекомендованы следующие методы профилактики:

  • предварительное обследование женщины до наступления беременности, чтобы выявить и исключить любые возможные инфекционные процессы и другие отклонения;
  • периодическая сдача мазков из влагалища, чтобы оценить состояние микрофлоры, предотвратить развитие инфекции уже после наступления беременности;
  • периодическое проведение ультразвукового исследования, которое требуется выполнять чаще, если пациентка входит в группу риска или у нее уже выявлены какие-либо отклонения.

Каждая женщина после наступления беременности должна вставать на учет в женской консультации, чтобы своевременно проводить лабораторно-инструментальные тесты, отслеживать состояние своего здоровья, а также качество развития плода. Также можно выявить развивающийся плацентит на ранних стадиях, устранив патологию до развития осложнений.