Полипы шейки матки

Полипы шейки матки представляют собой доброкачественные новообразования эпителия, которые могут продолжительно не вызывать клинической симптоматики, поэтому определяются случайно во время профилактического осмотра. Диагностика осуществляется визуально, для оценки клеточного состава и подтверждения доброкачественности проводят гистологический анализ. Лечением занимается гинеколог, хирург, который назначает оперативное вмешательство. Консервативные тактики не приводят к эффекту.

Причины образования полипов шейки матки

Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования эпителиального слоя, которые развиваются на фоне повышенной пролиферации клеток, образуются в виде выростов на тонкой ножке. В случае крупных размеров они могут перекрывать просвет шейки, выступать за ее пределы. Дефект может развиваться в любой области шейки, но в большинстве случаев наблюдается в переходном слое между эпителием и наружным зевом. В качестве единственного отклонения полипы встречаются редко, в основном в сочетании с другими заболеваниями, также могут переходить в рак шейки матки.

Несмотря на изучение данной патологии, точная причина до конца не изучена. В большинстве случаев патологический процесс встречается у пациенток от 40 лет и старше, что привело к выводам о следующих возможных причинах:

• резкие перепады уровня половых гормонов;
• отклонения в половой системе, которые наблюдаются с возрастом;
• резкое снижение или усиление функции иммунитета;
• влияние продолжительного стресса;
• частые механические повреждения тканей шейки матки на фоне родов, прерывания беременности, инструментальных методов диагностики, хронического воспалительного процесса.

Часто полипы шейки матки сочетаются с другими патологиями этой области, что может стать одной из причин их формирования:

• доброкачественные новообразования матки;
• единичные или множественные кисты яичников;
• эндометриоз;
• снижение функциональности яичников по выделению яйцеклеток или гормонов;
• доброкачественные наросты на эндометрии матки;
• кольпит, развивающийся на фоне нарушения кровоснабжения тканей;
• заболевания, передающиеся половым путем при заражении кандидой, герпесом, уреаплазмой, трихомонадой, микоплазмой, гарднереллой, хламидиями и другими видами инфекций.

Помимо диагностики полипов шейки матки, важно выявить возможные повреждающие факторы, которые привели к подобному процессу. Если не исключить их, новообразование может развиться повторно.

Симптомы

Если на шейке матки развивается один или несколько полипов или их размеры чрезвычайно малы, симптомы могут вовсе отсутствовать. Тогда выявление патологии происходит случайно. Например, на фоне профилактического осмотра или оценки состояния половой системы при наличии других патологий.

При развитии полипов симптоматика образуется на фоне вторичных изменений, осложнений:

• механические повреждения;
• внедрение вирусных, бактериальных, грибковых микроорганизмов;
• воспалительные процессы;
• образование эрозий и язв.

При перечисленных дефектах появляются следующие симптомы:

• боль в нижней части живота тянущего характера;
• выделения из влагалища, которые могут иметь прозрачную, белесую или гнойную консистенцию;
• примесь крови в выделениях в случае, если образуется механическое повреждение тканей полипа или окружающих его структур.

Если полипы шейки матки связаны с другими патологиями, могут развиваться другие признаки:

• нарушение менструального цикла – учащение или урежение циклов, уменьшение или увеличение объема крови, аменорея;
• бесплодие или частые выкидыши, преждевременные роды;
• злокачественное перерождение полипа, что приводит к развитию рака шейки матки.

В особенности патология опасна для женщин, которые планируют зачатие или уже находятся в состоянии беременности. Она негативно сказывается на функциональности шейки матки, поэтому может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности. На ранних сроках это провоцирует выкидыши, на поздних – преждевременные роды. Также полипы негативно сказываются на качестве развития плаценты, что приводит к следующим отклонениям:

• низкое расположение, из-за чего ухудшается функциональность плаценты, снижается поступление питательных веществ и кислорода;
• истмико-цервикальная недостаточность – открытие просвета шейки матки в процессе вынашивания ребенка, что угрожает дальнейшему развитию беременности.

С появившимися симптомами обращаются к гинекологу, который проводит общий осмотр и ряд лабораторно-инструментальных тестов. Так можно оценить степень развития полипа, возможность проведения хирургического вмешательства и риск малигнизации.

Методы лечения

Полипы шейки матки всегда подлежат удалению. В ходе выполнения хирургического вмешательства придерживаются следующих этапов:

• обнажение шейки матки при помощи зеркал;
• обеззараживание тканей, в области которых проводится хирургическое вмешательство;
• захват полипа зажимом с дальнейшим выполнением откручивающих движений;
• удаление полипа у основания;
• выскабливание шеечного канала, чтобы удалить основание, из которого образовался полип;
• воздействие дополнительного повреждающего фактора на пораженную область при помощи замораживания или радиочастотных компонентов, чтобы снизить риск рецидива.

Если в ходе дальнейшего обследования были выявлены нарушения структуры эндометрия, дополнительно проводят гистероскопию после окончания операции.

Также выделяют некоторые особенности удаления полипов в зависимости от их локализации:

• вблизи наружного зева – клиновидное иссечение и наложение шва из кетгута;
• верхний участок цервикального канала – прицельная ликвидация с контролем состояния тканей при помощи гистероскопии.

Так как структура полипа может переродиться в злокачественную опухоль, изъятый биоматериал отправляют на обследование. В процессе его выполнения подтверждают доброкачественную или злокачественную структуру. В последнем случае потребуются дополнительные методы исследования и терапии.

В зависимости от структуры тканей в очаге поражения может потребоваться дополнительная терапия в восстановительный период:

• противовоспалительные препараты;
• гормональные средства.

Радикальные методы хирургического вмешательства используют в случае, если полип имеет рецидивирующий характер, то есть новообразование образуется заново после операции. В этом случае прибегают к одной из двух методик.

1. Ампутация шейки матки. Удаляют лишь ту часть матки, где образуется полип. Это более благоприятная операция, так как после нее гормональная активность сохраняется.
2. Удаление матки. Методику проводят в случае, если доброкачественный полип успел трансформироваться в злокачественную опухоль, которая затронула структуру матки.

Особенное внимание уделяется полипам, развивающимся в процессе беременности. Если их размеры минимальны, за состоянием следят, периодически проводят осмотр. В случае разрастания полипа от 1 см и более, кровоточивости, быстром росте назначают хирургическое вмешательство по его удалению.

Прогноз и профилактика

Так как полипы обладают доброкачественной структурой, прогноз остается благоприятным. Но при выявлении отклонения требуется провести плановое хирургическое вмешательство. Только так можно исключить осложнения для состояния беременности или риск злокачественного перерождения тканей. Если же операция не проводится, прогноз может стать неблагоприятным со временем. Например, на фоне малигнизации или отклонений в состоянии беременности. В случае обильного поражения шейки матки потребуется ее ампутация, что приведет к ухудшению качества жизни.

Специфические методы профилактики полипов шейки матки не разработаны. Врачи дают лишь общие советы:

• исключение случайных половых контактов, в особенности незащищенных, чтобы не заразиться ИППП;
• проведение различных манипуляций и хирургических вмешательств на матке только по строгим показаниям;
• исключение случайных беременностей, которые могут закончиться абортом;
• своевременная коррекция любых гинекологических и эндокринных патологий.

Так как точная природа полипов не ясна, полностью исключить риск их развития невозможно.