
Расширенная кольпоскопия
Показания к кольпоскопии

- патологические выделения с неприятным запахом;
- тупые ноющие боли внизу живота;
- болезненный половой акт;
- нарушения менструального цикла, кровянистые выделения в межменструальный период;
- неудовлетворительные результаты гинекологического мазка.
Методика проведения расширенной кольпоскопии


Протокол расширенной кольпоскопии
Каждая пациентка может получить результаты осмотра, содержащие следующие пункты:
- Вид и форма шейки матки (цилиндрическая, коническая, деформированная, гипертрофированная).
- Вид наружного зева матки (округлый, полулунный, щелевидный).
- Посттравматическая деформация (присутствует, отсутствует).
- Эрозированный эктропион – выворот слизистых покровов цервикального канала (есть, нет).
- Эндоцервикоз – эктопия шейки матки (есть, нет).
- Зона трансформации (ЗТ): нормальная (открытые, закрытые или ороговевшие железы); атипическая (эпителий йод-негативный либо ацетабельный, пунктация и мозаика нежные или грубые).
- Сосуды (отсутствуют либо присутствуют, какого типа – правильного, усиленного, атипичного).
- Лейкоплакия шейки матки – неспецифический процесс, протекающий в плоском эпителии и характеризующийся его ороговением и утолщением (есть, нет).
- Рельеф слизистой оболочки (ровный, приподнятый, неровный).
- Рубцовые изменения, полипы, истинные эрозии, мелко-пунктационные изъязвления, экзофитные (видимые) кондиломы, признаки пост-коагуляционного синдрома, эндометриоза, локальных и диффузных воспалительных процессов (присутствуют, отсутствуют).
У здоровой женщины слизистые покровы влагалищной части шейки матки покрыты эпителиальным слоем с ровным рельефом, имеют бледно-розовый оттенок (синюшный наблюдается во 2-ой половине цикла), сосудистый рисунок имеет правильный тип и равномерное расположение. Любое изменение перечисленных показателей является поводом для дальнейшего обследования.
Что делать после кольпоскопии?
Данная методика позволяет обнаружить воспалительные процессы и выполнить малоинвазивные лечебные и диагностические мероприятия – удалить папилломы и полипы, осуществить отбор биоптата подозрительной ткани.
Во время проведения кольпоскопии слизистые покровы генитального тракта не травмируются. По окончании диагностической процедуры пациентка может вернуться к обычному режиму без каких-либо ограничений – разрешается физическая активность и интимная близость. В течение двух-трех дней из влагалища могут наблюдаться выделения коричневого оттенка – это остатки раствора йода. Если же при кольпоскопии была выполнена биопсия или удаление новообразований, пациентка может ощущать болезненные ощущения внизу живота и отмечать появление кровянистых выделений из влагалища – этот случай требует ограничения физических нагрузок, воздержания от сексуальных контактов и выполнения рекомендаций гинеколога.
Противопоказания к проведению расширенной кольпоскопии
Выполнение исследования не рекомендуется пациенткам:
- после искусственного прерывания беременности (в течение 1 месяца);
- в послеродовом периоде (в первые 2 месяца);
- после оперативного вмешательства на матке;
- с аллергической реакцией на уксусную кислоту или йод;
- с маточным кровотечением;
- страдающим тяжелыми воспалительными процессами.
Хотя кольпоскопия считается достаточно безопасным диагностическим способом, все же в редких случаях наблюдаются кровотечения темно-коричневого оттенка, субфебрилитет, небольшой дискомфорт в половых путях и нижней части живота, усиление менструаций.
Кольпоскпию могут проводить беременным женщинам – для выявления инвазивного рака шейки матки при наличии неоспоримых фактов, указывающих на его развитие. Выполнение процедуры усложняет чрезмерная продукция слизистого секрета, при получении сомнительных данных первого теста, необходимо его повторить через 6-12 недель. Правильно сделанная кольпоскопия никогда не навредит пациентке и ее плоду.