Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала

Гистологическое исследование цервикального канала

Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала – это гинекологическая процедура, после которой проводится лабораторное исследование собранного биологического материала. Для нее применяют гинекологический прибор гистероскоп, при помощи которого осматривают полость матки. Направление берут у гинеколога, он учитывает наличие или отсутствие противопоказаний. Если их нет, объясняет правила подготовки и этапы.

Матка – это полый орган, который имеет следующие особенности строения:

внутренняя полость выстлана слизистым эндометрием, который в основном составляет железистый эпителий на соединительной ткани;
на эндометрии расположены маточные железы в виде небольших трубочек, которые открываются в полость органа;
в эндометрии находятся питающие сосуды;
эндометрий делится на 2 части – наружная (слой постепенно увеличивается, отторгается в период критических дней), внутренняя (основной, не отторгающийся слой).

Все части вместе образуют тело матки, шейку, которая постепенно переходит во влагалище. В этих областях могут развиваться патологии, в том числе злокачественные новообразования. Основные методы диагностики не могут своевременно обнаружить их, поэтому врач рекомендует проведение раздельного диагностического выскабливания цервикального канала, проводимого по следующим особенностям:

соскабливание слизистой оболочки, в которой содержатся измененные клетки;
изъятие только наружного слоя, который должен отторгаться каждый месяц;
отсутствие какого-либо вреда для пациентки;
устранение кист, полипов, наростов и других дефектов во время исследования;
отправление изъятых образцов в лабораторию, чтобы провести цитологическое и гистологическое исследование (биоматериал окрашивают, осматривают под микроскопом, чтобы выявить атипичные клетки).

После анализа пациенту предоставляют бланк, на котором указывают норму или отклонения. В конце указывают диагноз, который подтверждается или уточняется. Это позволяет врачу скорректировать методы лечения.

Когда проводят раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала

Методику рекомендовано проводить по назначению гинеколога при подозрении на предраковое или раковое состояние, на него указывают следующие данные:

признаки уплотнения на шейке или теле матки, которые в норме там обнаруживаться не должны;
выделения после полового акта или любых физических нагрузках;
кровянистые выделения вне нормы менструального цикла женщины;
лимфорея – выделения с гноем и гнилостным запахом;
миомы – опухоли неизвестного происхождения, располагающиеся на теле шейки матки;
длительные менструации, возникающие при увеличении эндометрия;
маточный эндометриоз – формирование кист вследствие проникновения клеток эндометрия вглубь тела матки;
бесплодие – определение причины отсутствия наступления беременности, а также подготовка матки к подсаживанию эмбриона при процедуре ЭКО;
выявление причины кровотечений при отсутствии эффекта от других исследований, например, УЗИ;
определение ракового или предракового состояния при особенностях строения шейки матки, не дающих взять полноценный биологический материал для анализа.

При поведении исследования врач может не только взять часть тканей для анализа, но и удалить любые выявленные дефекты.

Противопоказания

Недопустимо проводить процедуру при наличии следующих противопоказаний:

наличие воспалительного очага в области половых органов;
дефекты свертываемости крови, при которых развивается повышенная или сниженная свертываемость с риском кровоточивости;
тяжелые заболевания внутренних органов (сердце, сосуды, печень, почки, легкие);
обильное прорастание злокачественной опухоли, из-за чего во время исследования стенки органа могут повредиться еще больше, вызвав кровоизлияния;
увеличение температуры тела выше нормы;
системные инфекционно-воспалительные заболевания вирусной, бактериальной природы;
подозрение или установленная беременность;
период менструальных выделений, из-за которых отторгается поверхностная часть эндометрия, что приводит к отсутствию результативности анализа.

Однако даже при наличии перечисленных противопоказаний, исследование может быть проведено в экстренных случаях. Например, при высоком риске подозрения злокачественного новообразования.

Подготовка к раздельному диагностическому выскабливанию цервикального канала

Для прохождения процедуры первоначально требуется общий осмотр у гинеколога. На консультации с врачом обсуждают следующие вопросы подготовки:

перечисление любых применяемых препаратов;
запрет половых актов за сутки до процедуры;
запрет спринцевания, использования любых новых лекарств, употребления алкоголя за сутки;
последний прием пищи за 8 часов;
в день исследования выполняют клизму для очищения кишечника.

Врач направит пациентку на ряд дополнительных исследований, чтобы впоследствии выполнить диагностическое выскабливание.

Общий анализ крови, мочи. Дополнительно назначают биохимический тест. Все эти анализы определяют состояние внутренних тканей и биологических жидкостей пациента.
Коагулограмма. Оценивают степень свертываемости крови, чтобы не допустить образования тромбов или повышенную кровоточивость во время процедуры.
Мазок половых путей. Определяют наличие или отсутствие бактериальной, грибковой инфекции. Оценивают качество микрофлоры.
Анализ крови на тяжелые инфекции. К ним относят сифилис, гепатит B и C, ВИЧ-инфекцию.
Определение группы крови и резус-фактора. Тест проводится на случай, если во время диагностического выскабливания возникнет обильное кровотечение, требующее переливания крови пациентке.
УЗИ органов малого таза. Определяют морфологию матки, яичников и других тканей, чтобы впоследствии безопасно провести исследование, не вызвав повреждения внутренних структур.
ЭКГ. Оценивают ритм и проводимость сердечных волокон, чтобы не допустить случайных сбоев во время процедуры.

Для проведения диагностического выскабливания проводится наркоз. Поэтому пациентка должна пройти предварительную консультацию с анестезиологом. Он тщательно соберет аллергологический анамнез, чтобы не допустить гиперчувствительности на введенный препарат.

Как проводится выскабливание

Методику рекомендовано проводить за 2-3 дня до месячных, чтобы эндометрий сразу же восстановился. Если дополнительно требуется гистероскопия, ее переносят на период после окончания месячных.

Процедуру выполняют в гинекологическом кресле в кабинете гинеколога по следующим этапам:

выполнение наркоза;
дезинфицирующая обработка наружных половых органов;
введение гинекологического зеркала с открытием доступа к шейке матки;
фиксация шейки матки щипцами;
выполнение соскабливания с определением глубины введения зонда и применением специального расширителя для удержания органа;
взятие образцов для исследования гинекологическим инструментом кюреткой.

Применяют щадящий наркоз, поэтому после пробуждения женщина может сразу идти домой, процедура амбулаторная.