Дзюбо Наталья Анатольевна
Дзюбо Наталья Анатольевна Акушер-гинеколог

Реконструкция влагалища («Эстетическая гинекология»)

Эстетическая гинекология представляет собой новейшую отрасль медицины, направленную на устранение проблем интимной сферы (аномалий развития и возрастных изменений наружных и внутренних гениталий, снижения либидо, недостаточно выраженного сексуального удовлетворения, болезненных половых актов) и дефектов, полученных при травмах, родовой деятельности, оперативном вмешательстве. Наиболее востребованной методикой является реконструкция влагалища (или вагино-пластика) – хирургическая манипуляция, позволяющая «омолодить» этот важный женский орган, избавив его стенки от повреждений и растяжек, повысив его мышечный тонус и восстановив естественное анатомическое строение. 

Показания к пластике влагалища

С помощью этого инновационного метода можно вернуть уверенность в себе и радость интимной близости женщинам, которые перенесли разрывы стенок либо мышечного каркаса влагалища. Данная проблема сопровождается образованием на поврежденных участках плотной соединительной ткани, ухудшением функциональной деятельности мышц и увеличением ширины органа. Подобные изменения наблюдаются и в связи с происходящими в женском организме гормональными и возрастными переменами, провоцируя появление неприятных симптомов: 

  • опущения вульво-вагинальных тканей;
  • рубцов на промежности;
  • сухости слизистых покровов полового тракта;
  • снижения либидо;
  • увеличения влагалищного входа;
  • изменения формы половых губ;
  • болезненных ощущений во время секса;
  • непроизвольного испускания мочи и газов;
  • отсутствия чувствительности при интимных контактах. 

Зияние половой щели является открытыми «воротами» для инфекционных возбудителей, провоцируя возникновение у женщины бактериального вагиноза – изменения баланса микрофлоры мочеполовых путей. Своевременно проведенная реконструкция влагалища позволяет предотвратить развитие нежелательных последствий.

Выполнение данной хирургической манипуляции противопоказано при кровотечениях, беременности, протекающих в тазовых органах инфекционно-воспалительных процессах, злокачественных патологиях, нарушениях свертывания крови, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. 

Пластика влагалища после родов

Рождение ребенка – это удивительный процесс, однако для организма женщины он является серьезным испытанием, ведь не всегда растянутые и поврежденные ткани возвращаются к своему исходному положению. Во время родовой деятельности чаще всего травмируется влагалище, приводя в дальнейшем к его недостаточному сокращению и значительному сужению входа в половые пути. В этом случае на помощь может прийти вагино-пластика – этот хирургический метод улучшит качество жизни и восстановит полноценную сексуальную активность. Для реконструкции влагалища могут использоваться следующие методики: 

  1. Подшивание передней стенки – позволяет устранить растяжение этой зоны и оказать хороший эффект при опущении мочевого пузыря. 
  2. Коррекция задней стенки – применяется при значительном расширении этой области, пролапсе (опущении) тазовых органов, выраженном недержании мочи.

Подготовка пациента к процедуре

Перед тем, как назначить дату реконструкции влагалища, женщина проходит ряд исследований:

  • общеклинические анализы крови и мочи, необходимые для оценивания общего состояния организма; 
  • микроскопический анализ мазка из урогенитальных путей – для выявления патогенных микроорганизмов-«виновников» инфекционных процессов;
  • биохимический анализ крови – для измерения концентрации общего белка, печеночных трансаминаз, общего и прямого билирубина, креатинина, глюкозы, мочевины, электролитов;
  • анализ крови на групповую и резусную принадлежность;
  • иммуноферментный анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С;
  • коагулограмму – для оценивания состояния свертывающей системы;
  • иммунологический анализ крови – для выявления и определения титров иммуноглобулина изотипа Е, необходимого для обнаружения наличия гиперчувствительности к анестезирующим средствам;
  • ультрасонографию тазовых органов;
  • флюорографию;
  • бактериологический посев гинекологического мазка – для определения состава микрофлоры;
  • электрокардиографию – для выявления противопоказаний для анестезии. 

При отсутствии у женщины изменений показателей исследований, после проведения консультации врачей – терапевта, анестезиолога, гинеколога, назначается дата операции. На приеме специалист, который будет выполнять хирургическую манипуляцию, обсуждает с пациенткой ее цели, рассказывает о ходе ее проведения и дает рекомендации по правилам подготовки к вмешательству. За неделю до него женщина должна исключить:

  • употребление соленых, жирных и острых блюд, алкогольных и кофеин-содержащих напитков;
  • прием гормональных препаратов, коагулянтов, аспирина и оральных контрацептивов;
  • применение косметических средств с лифтинг-эффектом;
  • инсоляции.

За 3 дня до операции следует воздержаться от сексуальных контактов. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до вагино-пластики, тогда же рекомендуют принять антигистаминное средство и очистить кишечник с помощью слабительного препарата или клизмы. 

Пластика влагалища: ход операции

В день выполнения хирургической манипуляции необходимо следовать всем рекомендациям врача – не завтракать, не пить, принять душ без применения агрессивных моющих средств, удалить волосяной покров в интимной зоне, не спринцеваться, не использовать влагалищные свечи и мази, не пользоваться косметикой, удалить лак с ногтей, снять контактные линзы. С собой в клинику необходимо взять нижнее белье, которое на 1-2 размера меньше обычного (это позволит создать в области вмешательства необходимую компрессию) и гигиенические прокладки. 

В зависимости от вида патологии могут быть выполнены следующие манипуляции: 

  1. Кольпорафия – врач восстанавливает анатомическое положение матки, тазовых мышц и мочевого пузыря, удаляет части опустившегося влагалища, сужает его отверстие и дополнительно укрепляет мышцы.
  2. Леваторопластика – операция по восстановлению тазового дна, проводимая на мышцах промежности и позволяющая укрепить заднюю стенку влагалища (именно здесь находятся сокращающиеся при интимной близости мышцы). 

Присутствие на стенках влагалища соединительнотканных рубцов требует совмещения этих способов. Оперативное вмешательство проводится под общей анестезией. Реконструкция влагалища занимает 2-3 часа, ее результат сохраняется в течение всей жизни (в том случае, если пациентка больше рожать не планирует). 

Восстановление после реконструкции влагалища

По завершению хирургической манипуляции женщина в течение некоторого времени находится под контролем медицинских специалистов. При отсутствии ухудшения ее самочувствия дальнейшая реабилитация проходит в домашних условиях. К ее возвращению должны быть подготовлены:

  1. Прокладки – в течение первых 2-3 дней могут быть умеренные кровянистые выделения.
  2. Мазь Левомеколь – ее наносят на прокладку для создания антибактериальной защиты.
  3. Раствор Мирамистина – ним нужно обрабатывать раневую поверхность после каждого мочеиспускания.
  4. Обезболивающее средство, которое не оказывает влияние на гемо-коагуляцию и хорошо переносится пациенткой – его нужно будет принять в первую ночь после хирургического вмешательства. 

Края раневой поверхности заживают около недели. Швы, наложенные во время операции, рассасываются самостоятельно спустя 10-14 дней. В течение этого времени женщина должна:

  • принимать назначенные врачом антибактериальные препараты;
  • соблюдать гигиенические требования;
  • использовать ранозаживляющие и противовоспалительные средства;
  • носить комфортное хлопковое нижнее белье;
  • ограничить физические нагрузки;
  • отказаться от распития спиртных напитков, употребления жирной, острой и соленой пищи;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • воздержаться от интимной близости. 

Женщине необходимо отказаться от посещения бани, бассейна и сауны, занятий спортом, использования тампонов, ношения синтетического тесного белья. Окончательный результат оценивают через 1 месяц. По прошествии этого времени женщина должна нанести визит к врачу и пройти тщательный осмотр.