Симфизиопатия беременных

Симфизиопатия беременных развивается на фоне естественной подготовки организма женщины к родам. Сопровождается расширением области сочленения лонных костей, из-за чего они впоследствии начинают расходиться. Отклонение сопровождается дискомфортом или болью, которая усиливается при физических нагрузках. Чаще всего такое состояние не относится к патологии, но если расхождение костей развивается до тяжелой стадии, может потребоваться проведение родов посредством Кесарева сечения. Диагностикой и отслеживанием состояния пациентки занимается гинеколог, который ведет ее беременность.

Причины симфизиопатии беременных

Симфизиопатия беременных – патологическое состояние лонного симфиза, при котором кости лобковых костей начинают расходиться, ухудшается двигательная активность и состояние пациентки во время вынашивания плода. Состояние встречается у половины беременных женщин вследствие физиологических изменений на фоне беременности. Они развиваются для подготовки тазовых костей к родам, чтобы сформировать достаточную область для прохождения головки новорожденного ребенка по родовым путям.

Для подтверждения диагноза требуется инструментальное обследование, определение болевого синдрома, выявление расхождения лонных костей от 5 мм и более. Обычно физиологическая подготовка тазовых костей к родам начинается в третьем триместре, поэтому признаки патологического расхождения костей встречаются именно в это время. Крайне редко они могут наблюдаться во втором, первом триместре или в процессе родов, после их завершения.

Точная причина данного отклонения до конца не выявлена. Считается, что провоцирующим фактором к расхождению лонного сочленения является нарушение обмена веществ, так как основная масса поступает через плаценту к плоду, снижаясь в кровотоке самой женщины. Однако этого фактора недостаточно, чтобы развился патологический процесс. Выделяют 2 распространенных теории, которые являются причиной симфизиопатии.

1. Повышенная продукция релаксина. Это гормон, который выделяется из плаценты и яичников для облегчения нагрузки на мягкие ткани тазового кольца. Он разрыхляет их структуру, что приводит к размягчению тканей. Так как они становятся более мягкими, кости постепенно расширяются, освобождая достаточное пространство, чтобы сформировать родовые пути. Если вещество выделяется в повышенном количестве, мягкие ткани начинают чрезмерно растягиваться.
2. Недостаток кальция. При вынашивании ребенка требуется употреблять не менее 1 мг кальция каждый день, который должен поступать через пищу и препараты. Он расходуются для организма женщины, чтобы насыщать потребность опорно-двигательного аппарата, а также проходить через плаценту для построения организма ребенка. Чаще всего недостаточность уровня кальция сопровождается снижением уровня витамина D. Процесс может образовываться на фоне недостаточного употребления кальция, приема веществ, стимулирующих активный диурез, минимальном расположении человека под прямыми солнечными лучами.

Риск развития симфизиопатии увеличивается при появлении следующих факторов:

• наследственная патология, сопровождающаяся чрезмерной подвижностью суставов и выработкой коллагена с неправильной структурой;
• частые роды, из-за которых кости таза постепенно расходятся, но не возвращаются в прежнее положение до конца;
• наличие крупного плода;
• низкая физическая активность;
• хронические патологии мочевыводящей системы;
• повышенное выделение кальция в мочу или усиленный диурез.

Патология мультифакториальная, то есть чаще всего развивается на фоне нескольких причин.

Симптомы симфизиопатии беременных

Основной признак, проявляющийся на фоне развития патологии – это боль. Для нее характерны следующие особенности:

• чаще развивается во второй половине беременности, резко усиливается к третьему триместру;
• нарастание боли может встречаться уже после родов;
• дискомфортное ощущение наблюдается в области лобка, сильно нарастает к ночи, во время полового акта, разведения ног, надавливании;
• пациентки описывают болевой синдром в виде ноющих и тянущих ощущений;
• иррадиация боли в область поясницы и тазобедренных суставов;
• затрудненность выполнения некоторых движений, например, поднятие по ступенькам, подъем ног кверху.

Постепенно симптоматика нарастает, сопровождается дополнительными признаками:

• изменение походки, она становится утиной:
• хромота из-за затрудненности передвижения ног;
• появление посторонних звуков в лонном сочленении и суставах – треск, пощелкивание, скрежетание;
• принятие вынужденного положения в виде лягушки на спине значительно облегчает болевой синдром и другие негативные ощущения;
• повышенная утомляемость, слабость;
• ломкость волос, ногтей, зубов;
• судороги нижних конечностей, которые обычно беспокоят пациентку по ночам;
• онемение нижних конечностей даже при отсутствии других причин;
• периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений, то есть 37-37,5°.

После родов кости начинают сходиться в обратном положении, поэтому все перечисленные симптомы постепенно исчезают.

Методы лечения симфизиопатии беременных

При обнаружении симфизиопатии беременных подбирают терапию, направленную на достижение следующих целей:

• изменение тактики ведения беременности;
• выбор родов, которые предотвратят осложнения для самой женщины и ребенка.

Подбирают комплексное лечение препаратами, а также вспомогательные тактики. Все методы должны быть разрешены при беременности, не допускать негативного влияния на плод.

1. Средства на основе кальция. Чаще всего патология развивается на фоне недостатка кальция, поэтому его требуется восполнять правильным рационом питания и применением комплексных витаминов с содержанием кальция и витамина D.
2. НПВС. Во время симфизиопатии формируется воспалительный процесс мягких тканей в лонном сочленении. Его требуется подавлять при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Они уменьшают повышенную реакцию иммунитета, выработку медиаторов воспаления.
3. Физиопроцедуры. Назначают магнитолечение, парафин, лазер. Все эти процедуры приводят к улучшению кровоснабжения пораженной области. Туда приходит больше питательных веществ, в том числе кальция. Степень развития патологического процесса замедляется, улучшается регенерация тканей.
4. Бандаж. Его использование способствует снижению нагрузки на тазовое кольцо, в том числе мягкие ткани.
5. Упражнения. Подбирают адекватную физическую нагрузку, соразмерную с состоянием здоровья пациентки. Адекватная двигательная активность улучшает кровообращение, укрепляет мягкие ткани.
6. Отдых. На протяжении всей беременности пациентка должна много отдыхать, особенно это касается третьего триместра.

Выбор методов зависит от степени развития симфизиопатии беременных:

• первая степень – рекомендованы естественные роды;
• вторая или третья степень при расхождении костей от 1 см и более в совокупности с крупным плодом, суженным тазом и выраженной болью – Кесарево сечение.

Если у пациентки наблюдается сильное расхождение костей, дополнительно показан постельный режим от 2 недель и более, использование бандажа, бинтование таза. Строгое расположение лежа требуется не менее трех суток.

Прогноз и профилактика

Прогноз при отклонении обычно благоприятный, особенно если пациентка периодически приходит на консультацию с гинекологом, проходит профилактические осмотры. Обычно через несколько месяцев после родов кости восстанавливаются, патологическое расхождение полностью устраняется. В тяжелых случаях – может понадобиться вплоть до 1 года для восстановления целостности костей и мягких тканей.

Для профилактики симфизиопатии беременных используют следующие методы:

• правильная диета с содержанием продуктов, в которых концентрируется достаточное количество кальция на каждый день;
• употребление поливитаминных препаратов, в особенности содержащих витамин D и кальций;
• частые прогулки на свежем воздухе с попадания прямых солнечных лучей на кожу;
• адекватная двигательная активность;
• ежедневное выполнение ЛФК, гимнастики.

Даже если у пациентки встречается предрасположенность к патологии, использование профилактических советов поможет сдерживать расхождение костей.