Новосёлова Алефтина Юрьевна
Новосёлова Алефтина Юрьевна Акушер-гинеколог

Удаление инородных тел влагалища

Инородные тела влагалища – это любые посторонние, чужеродные предметы, попавшие в вагинальный просвет. Нахождение подобных тел может привести к негативным, и даже к печальным последствиям. Поэтому их необходимо своевременно удалять.

Показания

удаление инородных тел из влагалища
Причины появления инородных предметов во влагалище многообразны, как и сами эти предметы. В раннем детстве различные небольшие предметы (бусины, пуговицы, мелкие части игрушек, и т.д.) могут попадать случайно во время игры на полу без трусиков или самостоятельно вводится самим ребенком. Девочки-подростки постарше вводят эти предметы осознанно с целью самоудовлетворения. А у женщин помимо мастурбации и сексуальных игр причинами являются:

  • гигиенические мероприятия;
  • контрацепция;
  • самостоятельно проводимые аборты в домашних условиях;
  • гинекологические обследования и манипуляции, также проводимые вне лечебных учреждений посторонними лицами.

В редких случаях чужеродные предметы имеют ятрогенное происхождение, т.е., являются следствием неправильно или некачественно проводимых медицинских лечебных и диагностических мероприятий. В вагинальном просвете обнаруживаются все что угодно – от ватно-марлевых тампонов до выпавших внутриматочных спиралей.

Клиническая картина в немалой степени зависит от свойств этих предметов и от наличия осложнений. Мелкие, незаметно попавшие, предметы никак не ощущаются. Но это лишь поначалу. С течением времени нахождение инородных тел запускает местный воспалительный процесс. Появляются болезненные ощущения, патологические слизистые и кровянистые выделения с повышением температуры тела.

Все это должно насторожить и побудить к обращению за медицинской помощью. Если же этого не сделать, воспалительный процесс распространится на соседние структуры: на шейку и тело матки, уретру и мочевой пузырь. В месте контакта вагинальной стенки с чужеродными предметами формируются пролежни, которые осложняются прямокишечными или мочеполовыми свищами, рубцовым сужением (стенозом) вагинального просвета.

Если инородный предмет изначально травмировал вагинальную стенку, положение еще серьезнее. Развивается кровотечение и перитонит с резкими болями в животе, падением артериального давления, учащенным сердцебиением и быстрым ухудшением общего состояния, что может привести к гибели.

Методика

Методика удаления инородных тел Извлечение неосложненных инородных тел у взрослых женщин обычно не представляет трудностей. Но в самом начале диагностики есть некоторые щекотливые моменты. По понятным причинам женщина неохотно идет на контакт с врачом. А ведь ему необходимо знать все, что касается причин, обстоятельств и свойств инородного тела. Поэтому от врача требуется максимальное соблюдение такта, терпения и конфиденциальности в ходе получения информации от пациентки. Женщина, в свою очередь, должна быть предельно откровенной.

Удаление инородных тел осуществляется в ходе гинекологического осмотра в зеркалах или под контролем кольпоскопа. Иногда обнаруженный предмет можно извлечь пальцами. В других случаях для извлечения используется инструментарий: пинцеты, зажимы или уретральные щипцы с узкими удлиненными браншами. Легкие предметы (нити, тампоны) вымываются посредством спринцевания. Глубоко залегающие предметы удаляют двуручным методом. Палец одной руки вводят в прямую кишку, а вторая рука располагается на брюшной стенке. При синхронном надавливании обеими руками посторонний предмет выталкивается наружу.

Этот же метод может быть использован у девственниц. Здесь важно, чтобы при извлечении не повредить действенную плеву. Поэтому используют инструменты с длинными узкими браншами, соблюдая максимальную осторожность.

Еще один ответственный момент при извлечении инородных тел – соблюдение антисептики.

После удачного извлечения для профилактики инфекционного воспаления врач назначает обезболивающие, противовоспалительные средства. Неосложненные инородные тела удаляют амбулаторно. При наличии свищей, стеноза необходимы более обширные вмешательства под наркозом с последующим наблюдением и лечением в стационаре. Перфорация вагинальной стенки с признаками кровотечения и перитонита требует экстренной операции с  последующей интенсивной терапией.


Причины попадания во влагалище посторонних предметов

Консультация гинекологаИнородное тело попадает в генитальный тракт через половую щель при:

  • попытке предохраниться либо избавиться от нежелательной беременности – женщины часто оставляют во влагалище некоторые приспособления;
  • длительном нахождении гигиенического тампона;
  • проведении лечебных или диагностических манипуляций – врач может оставить часть инструментария либо расходные материалы.

Длительное пребывание посторонних предметов в половых путях травмирует окружающие ткани, способствует проникновению в них болезнетворных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Как обнаружить инородное тело во влагалище

Выявить наличие постороннего предмета в половом тракте возможно при гинекологическом осмотре, который проводят с помощью зеркал, и кольпоскопии –диагностическом исследовании входа во влагалище, его стенок и влагалищной части шейки матки специальным прибором. При обследовании девственниц проводят би-мануальный ректо-абдоминальный осмотр и вагиноскопию (исследование стенок влагалища при помощи эндоскопа). 

Появление признаков вульвовагинита требует отбора из половых путей мазка для последующего бактериологического анализа, позволяющего изучить состояние микрофлоры слизистых покровов. Длительно протекающее и не поддающееся традиционным терапевтическим мероприятиям воспаление влагалища и наружных гениталий практически во всех случаях вызывает предположение о проникновении во влагалище инородного тела. При подозрении на его миграцию (при неблагоприятных обстоятельствах предметы могут проникнуть в маточную полость) требуется проведение ультрасонографии, компьютерной томографии или обзорной рентгеноскопии брюшной полости – это необходимо для выяснения характера постороннего предмета и выбора рационального способа его удаления.

Особенности периода реабилитации после удаления из влагалища инородного тела

Особенности периода реабилитации после удаленияКурс восстановительных мероприятий, необходимых по завершению процедуры, зависит от длительности пребывания постороннего предмета в половых путях, уровня врачебного вмешательства, физиологического состояния репродуктивных органов и всего женского организма. Реабилитационный период включает:

  1. Щадящий режим.
  2. Спринцевание влагалища.
  3. Прием антибактериальных препаратов.
  4. Воздержание от интимной близости до полного выздоровления.

В случае промедления с удалением инородного тела у пациентки могут возникнуть тяжелые осложнения – пролежни, изъязвления, инфицирование слизистых покровов, стеноз, некроз, общая интоксикация организма, которая может привести к гибели женщины.   

При осуществлении манипуляции по извлечению инородного предмета из влагалища могут возникнуть такие непредвиденные обстоятельства, как прободение девственной плевы или травмирование стенки влагалища используемыми инструментами – зажимами, щипцами, пинцетом, ложкой Фолькмана. Чтобы не допустить подобных осложнений необходимо доверить выполнение процедуры квалифицированному специалисту.

Как не допустить попадания во влагалище инородного тела

Для предупреждения проникновения в генитальный тракт посторонних предметов необходимо:

  • не использовать не предназначенные для введения во влагалище предметы – применять медикаментозные препараты следует строго по назначению лечащего врача, а введение вагинальных гигиенических и контрацептивных средств нужно осуществлять в соответствии с инструкцией;
  • следить за аккуратным проведением гинекологических манипуляций.

Чтобы избежать попадания в вагину посторонних предметов женщина должна внимательно относиться к собственному телу и понимать, что нельзя использовать для сексуальных игр и самостоятельного удовлетворения предметы, не предназначенные для введения в половые пути!