Услуги и цены
Новосёлова Алефтина Юрьевна
Новосёлова Алефтина Юрьевна Акушер-гинеколог,

Вакуум-аспирация эндоцервикса

Терапевтическая вакуум-аспирация эндоцервикса - это комбинированный метод лечения эндоцервикса (цервикального или шеечного канала матки). Он включает в себя:
  • медикаментозную инстилляцию –  местное введение лекарственного вещества непосредственно в цервикальный канал
  • вибромассаж
  • вакуумную аспирацию патологического содержимого из  цервикального просвета.
Эндоцервикальная вакуум-аспирация широко используется врачами-гинекологами нашего центра в лечении патологии цервикального канала.

Показания к вакуум-аспирации

Терапевтическая вакуум-аспирация эндоцервиксаТакой патологией является хроническое воспаление эндоцервикса или хронический эндоцервицит. У многих пациенток эндоцервицит, как правило, спровоцирован трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, и другими ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Это одно из самых частых заболеваний, с которым приходится сталкиваться гинекологам. Комбинированное лечение предполагает прием внутрь, инъекции, и местное применение антибактериальных, противовоспалительных, и иммуностимулирующих средств, антисептиков.

Но, несмотря на принимаемые меры, хронический эндоцервицит нередко остается устойчивым к лечению. Проблема в том, что на воспаленной и отечной слизистой формируются микроскопические полости (кисты) и углубления (крипты). Эти патологические образования служат вместилищем для инфекции, и их очень трудно санировать с помощью антибактериальных средств. Это одна из причин перехода острого цервицита в хронический. При проведении УЗИ с интравагинальным размещением датчика цервикальные кисты обнаруживаются у 60% пациенток, страдающих данным заболеванием.

Трудности создаются не только в лечении, но и в диагностике. Инфекция из кист плохо проникает в цервикальную слизь, и поэтому не всегда обнаруживается в мазке. Неинформативная диагностика – тоже одна из причин хронизации заболевания и его распространения на матку с придатками.

Аппаратное вакуумное разрежение позитивно влияет на течение воспалительного процесса в шейке матки. Под действием отрицательного давления 20-40 кПа вскрываются крипты, и удаляется инфицированная слизь. Это же давление обеспечивает вибромассаж воспаленного эндоцервикса.

В результате улучшается местное кровообращение, усиливается отток лимфы и венозной крови.  Рассасываются воспалительные очаги, устраняется местный отек, запускаются процессы регенерации поврежденного эпителия слизистой оболочки цервикального канала. Терапевтическое действие усиливается введением в цервикальный просвет антисептика, 3% перекиси водорода.

Методика вакуумной аспирации

Для проведения вакуум-аспирации используют многофункциональный  аппарат Амус-01-Интрамаг. Аппарат снабжен  приставкой, виброаспиратором со стерильным наконечником для введения в цервикальный просвет. Аппарат генерирует вакуумное разрежение.  С помощью вакуумного насоса под действием отрицательного давления происходит аспирация содержимого.  Цервикальная слизь удаляется через наконечник, и не инфицирует влагалище.

При всей эффективности методика не лишена недостатков. В основном они связаны с т.н. высокой вакуумной нагрузкой из-за постоянного отрицательного давления в цервикальном просвете. Высокая вакуумная нагрузка ухудшает местное кровообращение,  усугубляет отек, и сопровождается мелкими кровоизлияниями в эндоцервикальную слизистую оболочку.

Разработанная нами импульсная методика по своей результативности превосходит вакуум-аспирацию со статическим разрежением. Импульсный режим предполагает чередование вакуумной аспирации в течение 2 с. с паузами продолжительностью 1 с. В течение паузы давление внутри цервикального канала выравнивается с атмосферным.  Достигается это за счет впускного клапана вакуумного насоса. Страховочный клапан защищает эндоцервикс от избыточного разрежающего давления более 50 кПа.

Благодаря такому режиму вакуумная нагрузка минимальна. Вибромассаж с плавным изменением давления сопровождается улучшением местного кровообращения и оттока венозной крови и лимфы. Уходит местный отек и воспаление.

Процедура вакуум-аспирации проводится в гинекологическом кресле. После антисептической обработки и обнажения наружного зева шейки матки в эндоцервикальный канал вводится стерильный наконечник. Он должен обеспечить герметичность канала. Поэтому диаметр цервикального наконечника подбирается индивидуально по величине наружного зева. Мы используем изделия с диаметром от 3 до 6 мм.

Наконечник подсоединяют к стерильному шприцу с 3% перекисью водорода, и осуществляют орошение эндоцервикса. Затем шприц отсоединяют, и присоединяют наконечник к вакуум-аспиратору аппарата. Далее идет сама процедура аспирации и вибромассажа с чередованием импульсных разрежений и пауз.

Пациентка не испытывает болезненных ощущений. Поэтому обезболивание не требуется. Побочных явлений тоже не возникает. Продолжительность оздоровительного сеанса составляет 10-15 мин. Аспирированный материал направляют в лабораторию для микроскопии.

Достоверность диагностики при этом повышается. Результаты исследований можно использовать для контроля эффективности лечения эндоцервицита. Курс лечения предусматривает 10-15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Вакуумную аспирацию эндоцервикса можно сочетать с тепловыми и электропроцедурами, с другими методами физиотерапевтического лечения.

Противопоказания

Ограничения к вакуумной аспирации эндоцервикса:
  • остро протекающие воспалительные гинекологические заболевания – кольпиты, эндоцервициты, эндометриты, сальпингиты
  • опухоли мочеполовой системы
  • менструальный период
  • метроррагии (межменструальные кровотечения)
  • системные заболевания крови
  • беременность.
При появлении признаков гинекологической патологии (болезненные ощущения, бели, изменения в мазках) мы сначала проводим антибактериальную, противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию. И лишь спустя 7 дней после лечения, когда симптомы будут не столь выраженными, и активность воспалительного процесса стихнет, приступаем к курсу вакуумной аспирации и вибромассажа.