Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Вульварный вестибулит

Вульварный вестибулит – это патология хронического типа, при которой развивается воспаление преддверия влагалища с образованием боли и зуда. Симптоматика усиливается при механическом воздействии, даже во время касания. Эта патология обычно образуется при первичном развитии вульводинии. Симптоматика может сохраняться продолжительное время, даже месяцы. Обычно состояние развивается у женщин репродуктивного возраста, нередко оно может проявляться у пациенток при климаксе вследствие сохранения половой активности.

Состояние может появляться самостоятельно, но чаще всего образуется в комплексе с другими хроническими патологиями.

Диагноз устанавливают на основе общего осмотра. Дополнительно назначают лабораторно-инструментальные тесты, чтобы выявить причину и назначить адекватные методы терапии. Обычно лечение консервативное, хирургическое вмешательство назначают лишь в крайних и тяжелых случаях.

Причины развития вульварного вестибулита

Патология развивается при влиянии сразу нескольких причин, вследствие которых образуется острый воспалительный процесс.

  1. Инфекция. При влиянии бактериальных, вирусных, грибковых микроорганизмов развивается воспаление. Чаще всего это вагинит, цервицит. Состояние сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом.
  2. Неинфекционное воспаление. Кольпит образуется вследствие влияния различных средств. Например, лубрикантов, супозиториев. Также состояние может развиваться при недостаточности уровня эстрогенов.
  3. Дерматоз. Первоначально развивается поражение окружающей дермы, которое впоследствии перемещается на слизистую оболочку. Например, при лишае. Также подобная симптоматика сохраняется при дистрофических процессах.
  4. Системные болезни. Чаще всего это патологии иммунитета, при которых вырабатываются аутоиммунные антитела. Например, при системной красной волчанке или болезни Крона.
  5. Аллергия. Повышенная чувствительность кожи и слизистой оболочки развивается при влиянии различных веществ, содержащихся в предметах личной гигиены, материалов нижнего белья, средств для стирки.
  6. Употребление лекарственных средств. Чаще всего это гормональные препараты, которые изменяют уровень эстрогена. Например, пероральные контрацептивы.
  7. Неврологические патологии. При их развитии увеличивается чувствительность нервных окончаний, из-за чего влияние любого раздражителя приводит к негативной симптоматике.
  8. Вагинизм. Первоначально у пациентки образуются сильно сжатые мышцы таза. При постоянном механическом воздействии происходит хроническое раздражение, что вызывает болезненное ощущение.
  9. Механические повреждения. Это могут быть гинекологические манипуляции, насильственные действия, роды.

Для полноценного лечения требуется выявить первичные повреждающие факторы, и полностью устранить их. Только в этом случае можно предотвратить рецидив.

Симптомы

В первую очередь у пациентки развивается симптом в виде диспареунии. Это дискомфортное ощущение, боль в области наружных половых органов. Чаще всего признак развивается после полового акта. Также болезненность может развиваться при следующих действиях:

  • прикосновение, надавливание;
  • введение различных предметов, средств гигиены, препаратов.

Первоначально развивается боль. Сначала она тупая, затем усиливается и становится острой, невыносимой. Постепенно могут развиваться и другие признаки:

  • боль после полового акта, сохраняющаяся 1-2 дня;
  • дизурия, то есть изменение мочеиспускания, которое может учащаться, становиться реже, возникать в виде недержания днем или ночью;
  • иррадиация боли в область клитора, половых губ и других соседних тканей;
  • болевой синдром, образующийся при опорожнении кишечника или мочеиспускании;
  • зуд и жжение после полового акта, которые могут развиваться вместо острой боли.

Дискомфортные ощущения могут развиваться как при половом акте, так и при других нагрузках. Например, ходьба, занятия спортом. Если же наблюдается тяжелый случай, симптоматика сохраняется в покое.

Методы лечения

Терапия должна быть комплексной, чтобы устранить сразу несколько повреждающих факторов. Ее начинают после завершения диагностических процедур и постановки точного диагноза. В первую очередь назначают лекарственные препараты разного механизма действия.

  1. Антибиотики. Первоначально проводят посев и ПЦР тест, определяя точные патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Подбирают антибиотики, фунгициды, противовирусные средства, к которым у выявленных микроорганизмов сохраняется максимальная степень чувствительности.
  2. Гормоны. Они рекомендуются при недостатке эстрогенов или развитии атрофических процессов. Их используют местно или в пероральной форме, в зависимости от степени тяжести патологии.
  3. Антигистаминные средства. Они направлены на подавление повышенной реакции иммунитета, с их помощью можно устранить жжение, зуд и другие дискомфортные ощущения. Чаще всего их используют местно в виде мазей, кремов и гелей.
  4. Анестетики. Препараты применяют для уменьшения болевого синдрома. Но это лишь симптоматическая методика, временно подавляющая негативный признак.
  5. Седативные препараты мягкого действия. Чаще всего применяют фитопрепараты, которые нормализуют психоэмоциональное состояние, повышенную возбудимость нервной системы.
  6. Стероиды. Препараты используют при сохранении воспаления и отсутствии эффективности от консервативных методов. Стероиды быстро подавляют воспалительный процесс.
  7. Новокаиновая блокада. Так устраняют острый болевой синдром, не купируемый местными средствами. Это тоже лишь симптоматическое средство, действующее временно.
  8. Противосудорожные препараты. Их назначают при продолжительном спазме мышц. Средства быстро расслабляют их, устраняя боль.

Помимо лекарственных средств назначают дополнительные методики.

  1. Физиопроцедуры. Используют магнитотерапию, ультразвуковое влияние, УФО, электрофорез. Методики направлены на улучшение кровоснабжения тканей. Вместе с кровью поступает оптимальное количество полезных веществ, что ускоряет метаболизм. Это усиливает регенерацию тканей.
  2. Иглоукалывание. При методике тонкими длинными иглами влияют на рефлексогенные точки, чтобы устранить повышенную чувствительность нервных окончаний, расслабить спазмированные мышцы.
  3. Физическая нагрузка. Используют лечебную физкультуру, метод Кегеля, чтобы нормализовать тонус мышц тазового дна. 
  4. Диета. Увеличивают количество продуктов, содержащих оксалат кальция. Используют рациональное питание с поставкой всех полезных веществ.
  5. Консультация психотерапевта. Назначают индивидуальную и групповую терапию. На консультациях выявляют причины психоэмоционального напряжения. В тяжелых случаях могут назначать антидепрессанты.

Если все перечисленные методики не помогают, назначают хирургическое вмешательство. Оно рекомендовано лишь в тяжелых случаях. Назначают процедуру вестибулэктомии, при которой проводят иссечение части преддверия влагалища.

Прогноз и профилактика

Несмотря на то, что патология является хронической и часто рецидивирует, прогноз остается положительным. Даже если она сохраняется многие года, это не может привести к инвалидности или летальному исходу. Однако у пациентки при обострении ухудшается качество жизни.

Для предупреждения первичной или рецидивирующей патологии используют следующие методы:

  • профилактические осмотры у гинеколога каждые 6-12 месяцев;
  • периодическая сдача лабораторно-инструментальных анализов;
  • использование пероральных контрацептивов только по назначению врача, в строго ограниченной дозировке, при условии отсутствия противопоказаний;
  • покупка нижнего белья из натуральных тканей;
  • применение гипоаллергенных чистящих средств;
  • соблюдение правил гигиены.

Если, несмотря на соблюдение методов профилактики, все же развивается негативная симптоматика, важно своевременно обратиться к врачу. Так можно устранить первичный повреждающий фактор, предотвратив осложнения и переход патологии в хроническую стадию.