Вульводиния

Вульводиния – патологическое состояние, при котором возникает болевой синдром в области вульвы. Это наружные половые органы, расположенные перед входом во влагалище. Дискомфортные ощущения бывают разными, в зависимости от причины. Для этого гинеколог назначает лабораторно-инструментальные методы диагностики. Часто лечение может быть продолжительным, используют комплекс методов, которые устраняют первичный повреждающий фактор и предотвращает рецидив.

Причины заболевания

Вульводиния – это не само заболевание, а симптом, который указывает на наличие патологии наружных половых органов у женщины. С этим признаком обращаются к гинекологу, который выявляет первопричину.

Невралгия. Ее провоцирует воспалительный процесс полового нерва, вследствие чего увеличивается частота импульсов, передающихся от нервных окончаний в головной мозг.
Воспаление желез. Это вестибулит, то есть воспалительный процесс в железах, расположенных вокруг влагалища. Гинекологи считают, что такое воспаление может развиваться вследствие вирусной, бактериальной и грибковой инфекции.
Беременность, роды. Считается, что воспаление спровоцировано резким перепадом уровня гормонов и возможными механическими повреждениями в области наружных половых органов.
Гинекологические процедуры. Например, искусственное прерывание беременности, которое тоже провоцирует резкие перепады уровня гормонов.
Психологические факторы. Боль может развиваться вследствие ухудшения психоэмоционального фона. Например, при стрессе, неврозе, депрессии.

Также считается, что симптом может спровоцировать неблагоприятная наследственность. То есть, если среди близких родственниц у женщины есть хронические воспалительные патологии в области наружных или внутренних половых органов.

Симптомы

Основной симптом, с которым пациентки обращаются к лечащему врачу – болевой синдром. Боль бывает разной:

острая или тупая;
постоянная или прерывающаяся;
ноющая или резкая, которая начинает развиваться даже при незначительном прикосновении;
возникающая в покое или после механического воздействия на область наружных половых органов.

Боль может формироваться в разных областях, но чаще всего поражается вход во влагалище, половые губы и клитор. Если состояние запущено, дискомфортные ощущения могут перемещаться даже на область анального отверстия. Также характерны и вспомогательные симптомы:

усиление боли при прикосновении к вульве, что провоцирует механическое воздействие на область скопления желез;
краснота в области поражения, что спровоцировано воспалительным процессом и повышенной проницаемостью сосудов;
дополнительное ощущение жара во время боли, что тоже вызвано реакцией сосудов на местном уровне;
сниженная продукция слизи, что вызывает сухость во влагалище;
зуд от незначительного до сильного и нестерпимого.

Перечисленные симптомы могут внезапно возникать и прекращаться. Но чаще они беспокоят пациентку многие месяцы, если она не обращается к врачу. Даже после правильно назначенных методов терапии признаки могут возвращаться, что требует повторных диагностических тестов и очередного лечения.

Методы лечения

Перед использованием патогенетических методов терапии врачи предупреждают о потребности соблюдения обязательных правил:

половой покой, так как он может спровоцировать усиление воспалительного процесса;
исключение любых действий, которые могут вызвать механические повреждения в области влагалища (это касается даже использования тампонов или занятий физической нагрузкой);
исключение из рациона питания продуктов, содержащих большой объем оксалата кальция (например, сельдерей или шоколад), так как вещество вызывает повышение кислотности мочи, что еще больше раздражает слизистую оболочку во время мочеиспускания;
ежедневное выполнение упражнений по методике Кегеля, чтобы укрепить мышечный каркас таза, или расслабить его при сильном спазме (действия выполняют только при отсутствии острой боли);
периодическое выполнение физиопроцедур, направленных на нормализацию кровотока, устранение мышечных спазмов, стимуляцию регенеративных процессов (магнитотерапия, УФО);
периодическое выполнение сидячих ванночек с теплой водой, что улучшает кровообращение и снимает спазмы.

Если пациентка придерживается перечисленных правил, приступают к патогенетическим методам терапии. Они зависят от причины, вызвавшей острую боль.

Устранение инфекционного очага. Используют антибиотики, противогрибковые, противовирусные средства. Их рекомендовано применять после взятия мазка для ПЦР или посева на питательной среде. Благодаря выявлению точного повреждающего фактора можно подобрать адекватные препараты. Их используют в виде местных таблеток, которые вводят во влагалище. Препараты влияют только местно, поэтому снижается риск побочных реакций. Средства используют перорально или инъекционно только при тяжелой форме с обширным воспалительным процессом. Тогда местное введение препаратов может усугубить патологию, привести к еще большей боли.
Регенеративные препараты. Их используют в случае, если состояние вызвано дистрофическими процессами. То есть нарушается местное кровоснабжение. Препараты в виде свечей и кремов стимулируют обновление клеток, поэтому заживление тканей происходит быстрее.
Гормоны. Препараты показаны при резких гормональных перепадах, наступлении климакса. Они помогают держать эндокринную функцию под контролем. Предотвращают не только развитие воспалительных процессов, но также рост доброкачественных или злокачественных опухолей.
Антигистаминные препараты. Они показаны в случае, если состояние спровоцировано аллергической реакцией. Препарат требуется принять незамедлительно после появления первичной симптоматики, чтобы воспалительный процесс был как можно меньше и быстро устранился. Рекомендовано использовать препараты первого поколения, так как они устраняют повышенную реакцию иммунитета, но не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому не вызывают сонливость. Если состояние спровоцировано аллергией, требуется определить и устранить аллерген, вызывающий симптом. Например, часто вульводинию вызывает синтетическое нижнее белье.
Тяжелые патологии мочевыводящей системы. Например, сюда относят почечную недостаточность, нарушение кислотно-основного состояния мочи. Проводят комплексное лечение, чаще всего это поддерживающая терапия, которая не дает развиваться заболеванию дальше.
Психотерапия. Она необходима пациенткам, у которых симптом спровоцирован негативным психоэмоциональным состоянием. Назначают индивидуальные или групповые консультации, а также антидепрессанты. Если состояние пациентки не столь тяжелое, допустимо использовать седативные препараты.
Противовоспалительные средства. Их используют на местном уровне в виде кремов, гелей. Чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные средства, подавляющие местную иммунную реакцию.
Коррекция иммунитета. Используют иммуномодуляторы, иммунотропные препараты, поливитамины. Они активируют защитные функции организма, не дают развиваться частым инфекциям.
Хирургическая терапия. Ее проводят в случае, если консервативные методики не эффективны, но симптоматика продолжает нарастать. Во время операции устраняют железы, подверженные воспалению. Вместе с ними могут удалить часть слизистой оболочки и кожи.

При развитии симптомокомплекса рекомендовано использовать несколько видов терапии, чтобы подействовать на первичный повреждающий фактор, не дать ему развиться повторно.

Профилактика

Для предупреждения болевого синдрома рекомендуется придерживаться методов профилактики:

избирательность при половых актах;
методы предохранения барьерного типа, то есть презервативы;
профилактические консультации у гинеколога со сдачей лабораторно-инструментальных анализов не реже 1 раза в год;
использование нижнего белья только из натуральных тканей, полное исключение синтетики;
ежедневное применение гипоаллергенных средств для личной гигиены;
своевременное устранение хронических патологий любых органов и систем;
исключения стрессов.

Соблюдение перечисленных методов профилактики не сможет полностью исключить риск развития патологии, но значительно снизит его.