Аллергия на Манту

Аллергия на Манту (туберкулиновая аллергия) развивается вследствие выделения антител, направленных на уничтожение антигенов, попавших в ткани во время инъекции. Требуется исключить развитие туберкулеза, так как симптоматика схожа. Диагностикой и лечением занимается аллерголог, иммунолог. Проводят консервативные тактики лечения, подбираемые в соответствии со степенью тяжести иммунологической реакции.

Причины развития аллергии на Манту

Аллергия на Манту – это аллергическая реакция, сопровождающаяся выделением иммуноглобулинов против компонентов препарата, что провоцирует воспалительный процесс в области инъекции.

В основе развития аллергического механизма лежит негативная реакция иммунитета в ответ на введение пробы Манту под кожу. Она выступает в качестве аллергена, который воспринимается иммунитетом в виде чужеродного компонента. Но важно понимать, что отек и покраснение тканей не всегда свидетельствует о воспалении вследствие аллергии. Часто состояние развивается в виде естественной реакции на инъекцию. Это обусловлено запуском Т-клеточного иммунитета, формирующегося на фоне содержания в организме микобактерии туберкулеза.

Важно разграничивать содержание палочки Коха (бактерии, вызывающей туберкулез) и развитие аллергической реакции, так как часто клиническая симптоматика при этих отклонениях схожа. Поэтому при любом виде повышенной чувствительности на пробу Манту требуются дополнительные лабораторно-инструментальные анализы.

Выделяют распространенные причины, по которым происходит гипертрофия, гиперемия, отек тканей после инъекции.

1. Индивидуальная непереносимость. Развивается аллергическая реакция в ответ на туберкулиновый препарат. Симптоматика формируется незамедлительно. Обычно непереносимость опосредована действующим веществом, реже в ответ на консерванты и иные вспомогательные компоненты.
2. Неправильное введение инъекции. Если врач делает прокол слишком глубоко, развивается воспаление вследствие повреждения тканей. Но при этом дополнительно появляется артралгия, миалгия, головная боль, ухудшение сна и другие признаки.
3. Вакцинация. Предварительно пациент получает вакцину против палочки Коха или других патогенных микроорганизмов, которые могут заразить ребенка. Это приводит к повышенной реакции иммунитета, из-за чего он мгновенно реагирует на туберкулин.
4. Механические повреждения тканей. Обычно они появляются уже после выполнения Манту. Например, вследствие удара, ушиба, расчесывания, сдирания пластыря, растирания рукой. Важно помнить, что на данный момент производятся препараты, после введения которых допустимо попадание воды на ткани.
5. Гиперчувствительность иммунитета. Если у ребенка наблюдается тяжелый аллергический анамнез, введение любых препаратов и вакцин может спровоцировать повышенную реакцию иммунитета. Например, наличие поллиноза, атопического дерматита.
6. Системные болезни. Обычно они спровоцированы инфекционными микроорганизмами (аденовирус, ОРВИ, тонзиллит). Иммунитет в этот период напряжен, так как направлен против инфекции. Если ввести пробу в этот период, выработаются антитела, направленные против туберкулина. Также подобная реакция может наблюдаться при паразитарных заболеваниях, воспалении различных участков респираторной системы, патологиях щитовидной железы.

Для выявления точной причины требуется провести комплекс лабораторно-инструментальных методов, чтобы исключить все повреждающие факторы, помимо аллергии.

Симптомы аллергии на Манту

В первую очередь после введения препарата возникают местные симптомы, которые нарастают постепенно:

• точка белого цвета, которая постепенно рассасывается на протяжении 30 минут;
• зуд, жжение, отек, гиперемия в первые несколько часов;
• пузырьки или волдыри, которые развиваются в течение 2-3 дней.

Важно определить период нарастания и степень проявления клинической симптоматики, так как от этого фактора зависит тяжесть аллергической реакции и подбираемые лекарственные средства. Также от степени изменения симптомов зависит дифференциальная диагностика между аллергией, ответной реакцией на туберкулез или вакцинацию.

Лишь в редких случаях местные симптомы переходят в системные, тяжелые реакции. Причем степень нарастания симптоматики не зависит от дозы туберкулина. Достаточно минимальной концентрации, чтобы вызвать следующие расстройства:

• крапивница в виде крупных и красных волдырей, сопровождающихся краснотой и зудом;
• ангионевротический отек, поражающий подкожную жировую клетчатку в области лица и шеи, губ и языка (в тяжелых случаях дополнительно отекает часть дыхательной системы, что может спровоцировать удушье);
• анафилактический шок – аллергия, затрагивающая одновременно кожу, дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему, из-за чего может быстро развиться летальный исход.

Даже если проявляется именно симптоматика аллергии, ее можно легко спутать с реакцией на палочку Коха, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Методы лечения аллергии на Манту

В случае развития местных аллергических реакций до легкой степени тяжести проводить терапию не требуется. Достаточно выбрать выжидательную тактику, чтобы отслеживать степень изменения тканей. Обычно подобные реакции быстро исчезают самостоятельно, как только перестает происходить иммунологическая реакция. Она не причинит ребенку вреда, не приведет к отдаленным осложнениям. Лишь в некоторых случаях при сохранении сильного зуда назначают стандартные методы терапии аллергических реакций легкой и средней степени тяжести:

• пероральное употребление антигистаминных средств в виде таблеток, сиропов до 5-7 дней (форма выпуска и дозировка подбирается в зависимости от возраста);
• нанесение местных антигистаминных средств в виде геля и мази для снятия сильного зуда.

Проведение неотложной терапии необходимо при развитии тяжелых системных реакций. Она включает следующие тактики:

• препараты на основе эпинефрина, его концентрация рассчитывается исходя из массы тела пациента;
• отслеживание состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы в динамике;
• прием Сафара – запрокидывание головы назад в горизонтальном положении с выдвижением нижней челюсти вперед для раскрытия рта (облегчает дыхание в период отека и спазма тканей);
• подключение к аппарату искусственной вентиляции легких в случае отсутствия самостоятельно дыхания;
• инфузия физраствора с микроэлементами в случае, если аллергическая реакция привела к нарушению водно-электролитного баланса, что может спровоцировать тяжелое состояние для сердечно-сосудистой и нервной системы.

Если пациенту потребовалась неотложная помощь, обычно его размещают в стационар до облегчения и полного исчезновения симптомов. Предварительно проводят мониторинг состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы, чтобы все параметры вернулись в прежний режим. При наличии легких или среднетяжелых признаков аллергии госпитализация не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергической реакции на Манту обычно благоприятный, так как у большинства пациентов развиваются местные реакции, не угрожающие состоянию здоровья или жизни. Исключение составляют некоторые пациенты с тяжелой формой гиперчувствительности в виде отека Квинке, анафилактического шока, крапивницы. В некоторых случаях при отсутствии терапии данные формы аллергии могут вызвать даже летальный исход. Поэтому в таких случаях прогноз зависит от периода применения лекарственных средств для купирования приступов аллергии.

С целью предотвращения аллергии на Манту пользуются следующими советами по профилактике:

• предварительный сбор аллергического анамнеза, обычно проба не рекомендуется пациентам с тяжелыми приступами аллергии в анамнезе;
• нахождение в клинике в течение 30-40 минут после введения препарата, чтобы врач мог оказать неотложную помощь при развитии аллергии;
• исключение проведения пробы при вспышке болезни в детских учреждениях;
• прием антигистаминных средств за 3 дня до введения препарата детям с аллергическим анамнезом для подавления выработки медиаторов воспаления.

Применение советов по профилактике значительно снижает риск гиперчувствительности иммунитета на препарат.