Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма относится к тяжелому варианту гиперчувствительности иммунитета, который негативно сказывается на состоянии респираторного тракта. В результате проявляется сильный кашель в виде приступов, при котором мокрота отсутствует или выделяется в небольшом количестве. Диагноз устанавливает аллерголог, который собирает данные на основании общего осмотра, проведения лабораторно-инструментальных методов диагностики. Назначают комплексную консервативную терапию, направленную на подавление сенсибилизации организма.

Причины развития атопической бронхиальной астмы

Атопическая бронхиальная астма – воспалительный процесс в бронхиальном дереве, развивающийся под влиянием внешних аллергенов при наличии негативной наследственности. В большинстве случаев патология встречается в детском возрасте до 10 лет. Чаще этот вариант гиперчувствительности иммунитета характерен для мальчиков.

Основная причина развития атопической бронхиальной астмы заключается в негативной наследственности, при которой у близких родственников наблюдается аллергическая реакция следующих видов:

• склонность к выделению иммуноглобулинов класса IgE;
• повышенная чувствительность иммунитета, сопровождающаяся воспалением в бронхах.

Чаще патология передается по наследству по линии матери. Подобные приступы аллергической реакции развиваются в ответ на поступление аллергенов из окружающей среды:

• компоненты растений – вдыхаемая пыльца, употребление растений в качестве продуктов питания;
• продукция животного происхождения – шерсть, перья, продукты жизнедеятельности животных;
• продукты питания – молочная продукция, цитрусовые фрукты, шоколад, орехи;
• бытовые факторы – пыль, лакокрасочные изделия на поверхностях.

Первоначально на пациента может влиять один негативный фактор. Но по мере развития патологии присоединяются и другие причины, способствующие появлению первичных эпизодов бронхиальной астмы или ее усилению.

Обычно атопическая бронхиальная астма формируется на фоне негативной наследственности. Но также она может развиваться при влиянии повреждающих факторов:

• частые вирусные инфекции;
• курение или вдыхание других газовых смесей (например, при работе на промышленных предприятиях);
• вдыхание резких запахов, выработанных химическими компонентами;
• перепады температуры окружающей среды и тела;
• употребление некоторых лекарственных средств продолжительное время или вследствие их чрезмерного влияния на организм (например, гормоны, антибиотики, цитостатики).

Повышенная чувствительность у ребенка раннего возраста развивается на фоне влияния дополнительных факторов:

• сильный токсикоз женщины во время беременности;
• искусственное вскармливание в первые месяцы жизни;
• введение некоторых видов вакцин (чаще всего от коклюша).

В большинстве случаев аллергические реакции первоначально развиваются на фоне употребления продуктов питания. Только после этого гиперчувствительность развивается из-за кожных реакций и вдыхания веществ.

Симптомы атопической бронхиальной астмы

Первоначально негативная симптоматика наблюдается в возрасте 2-3 года. Уже к 5 годам могут проявляться первые приступы бронхиальной астмы. Первоначально развиваются общие симптомы аллергической реакции:

• частое чихание;
• обильное скопление слизи в носу, которая приводит к заложенности;
• раздражение или боль в горле, сопровождающаяся кашлем без выделения мокроты.

Затем ухудшается самочувствие, появляются приступы удушья. Пациент сильно кашляет, при этом может выделяться небольшое количество мокроты, содержащей слизь без посторонних компонентов. Если приступы астмы отсутствуют, проявлений аллергии практически нет.

Для бытовой формы атопической бронхиальной астмы характерны следующие особенности:

• клиническая симптоматика чаще наблюдается в осенне-зимний период, когда включены отопительные приборы и закрыты окна, что приводит к накоплению бытовой пыли;
• самочувствие улучшается при выходе на улицу и ухудшается при возвращении домой.

Другие формы бронхиальной астмы тоже обладают особенностями:

• эпидермальная – возникает на фоне взаимодействия с животными, приводит к негативной симптоматике со стороны носовых ходов и конъюнктивы глаз;
• сезонная (растительная) – проявляется только в определенный сезон, когда начинается цветение растений;
• грибковая – проявляется сезонно, в период выделения спор грибов, затем клиническая симптоматика облегчается на фоне выпадения снега.

Степень проявления аллергической реакции в виде бронхиальной астмы зависит от периода воздействия аллергена и степени реакции иммунитета. Обычно проявляется следующая клиническая симптоматика:

• затрудненное дыхание, которое заканчивается удушьем, может сохраняться вплоть до суток;
• одышка, которая причиняет пациенту дискомфорт, усиливается во время двигательной активности;
• вынужденное положение сидя, которое облегчает затрудненное дыхание;
• повышенное психоэмоциональное возбуждение;
• бледность кожных покровов, в особенности в области носогубного треугольника.

В тяжелых случаях может наблюдаться отсутствие эффективности от привычных лекарств, направленных на купирование бронхиальной астмы.

Методы лечения атопической бронхиальной астмы

Терапию осуществляет пульмонолог, иммунолог, аллерголог. В первую очередь требуется устранить аллерген, который вызывает воспаление в респираторном тракте. Затем соблюдают общие рекомендации:

• исключение аллергенных продуктов питания;
• периодическое проведение влажной уборки;
• применение увлажнителя воздуха в осенне-зимний период.

При обострении используют лекарственные средства:

• бронходилататоры, направленные на расширение просвета бронхов, препятствие спазмов респираторной системы;
• ингаляции стероидов, купирующих воспалительные процессы, накопление слизи;
• десенсибилизирующие препараты, устраняющие повышенную реакцию иммунитета;
• отхаркивающие препараты, устраняющие мокроту из респираторного тракта путем откашливания.

Разновидности препаратов зависят от степени тяжести поражения бронхов:

• легкая – бронхолитики в пероральной или ингаляционной форме в период обострения;
• тяжелая – глюкокортикостероиды или противовоспалительные средства, которые принимают ежедневно.

Если же состояние пациента значительно ухудшается и постепенно развивается астматический статус, терапия подразумевает следующие методы:

• глюкокортикостероиды для купирования воспаления;
• регидратационная терапия;
• нормализация микроциркуляции, препятствие ацидоза;
• вдыхание кислородной смеси;
• подключение к аппарату ИВЛ при отсутствии самостоятельного дыхания;
• бронхоальвеолярный лаваж для очищения бронхиальной системы;
• плазмоферез, то есть очищение крови через внешний аппарат, затем введение чистой плазмы обратно в кровоток.

Как только пациент переходит в период ремиссии, терапия не заканчивается. В этот момент требуется корректировать состояние иммунитета, подавлять повышенную выработку иммунных комплексов. Рекомендуется периодически проводить физиопроцедуры, лечебную физкультуру, посещать санатории. Это сдержит атопическую бронхиальную астму под контролем.

Прогноз и профилактика

Составление правильного прогноза зависит от степени тяжести атопической бронхиальной астмы. В легких случаях он всегда благоприятный, но только в случае терапии. Если же наблюдается тяжелая форма или астматический статус, прогноз может стать неблагоприятным, вплоть до развития летального исхода на фоне остановки дыхания. Поэтому важно придерживаться методов профилактики, чтобы купировать приступы и не давать им развиваться повторно:

• исключение выявленного аллергена из ежедневной жизни пациента;
• адекватная коррекция системы иммунитета, направленной на подавление выработки иммунных комплексов, вызывающих воспаление;
• исключение продуктов питания, которые могут вызвать тяжелые приступы аллергической реакции;
• рекомендация по смене климатической зоны на фоне цветения растений;
• периодическая влажная уборка в помещениях;
• отсутствие близкого контакта с животными.

Соблюдение перечисленных правил не только предотвратит повторные приступы аллергической реакции, но также усугубление атопической бронхиальной астмы.