Синдром Коуниса

Синдром Коуниса образуется под влиянием аллергенов, которые попадают в системный кровоток и распространяются по всему организму, в том числе в область коронарных сосудов. В их эндотелии образуется спазм, что затрудняет приток крови к миокарду. Патология может развиваться на различные антигены. В результате формируется совместная анафилактическая реакция и коронарный синдром. Для установки диагноза необходимо ЭКГ, ангиография, маркеры состояниями миокарда, аллергический тест. Обычно назначают консервативное лечение. Лишь в некоторых случаях требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Причины синдрома Коуниса

Синдром Коуниса – патологическое состояние, возникающее вследствие аллергической реакции с повышенной нагрузкой на сосуды сердца, что вызывает их спазм и затрудненность кровотока.

Синдром Коуниса Как только аллерген попадает в системный кровоток, развивается аллергическая реакция немедленного типа, обусловленная выработкой иммуноглобулинов IgE. Патологический процесс происходит на фоне поступления разнообразных антигенов. Среди них выделяют распространенные компоненты.

Лекарственные средства. Это один из самых частых аллергенов. В большинстве случаев негативная реакция развивается на антибиотики. Например, пенициллин. Также гиперчувствительность могут вызвать антиагреганты, нестероидные противовоспалительные средства, стероиды, цитостатики.
Компоненты из организма животных. Сюда относят яд насекомых, шерсть животных. Например, аллергия может распространяться после укуса пчелы, осы, муравья, клеща. Аллергенны из организма кошек или собак чаще распространяются через шерсть, но также могут проникать при укусе.
Продукты питания. Высокая степень чувствительности иммунитета развивается после употребления молочных продуктов, рыбы, орехов, морепродуктов, красных и оранжевых фруктов. Важно помнить, что может произойти и перекрестная реакция, если какой-либо продукт питания имеет схожий антигенный состав с первичным аллергеном.

Часто синдром Коуниса развивается не на фоне непосредственного влияния аллергена, а из-за осложнения первичной аллергической патологии. Обычно это системные реакции, которые вызывают обширную нагрузку на организм. Например, анафилактический шок, ангионевротический отек, атопический дерматит, бронхиальная астма, крапивница. В системном кровотоке накапливается обильное количество антител IgE, которые по мере распространения и увеличения в количестве вызывает все большую нагрузку на различные системы организма. Это касается и сердечно-сосудистой системы, при влиянии на которую может развиться приступ стенокардии аллергической природы.

У аллергиков синдром Коуниса может развиться в случае, если они имеют в анамнезе другие соматические заболевания. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, эндокринные патологии, злокачественные новообразования.

Симптомы синдрома Коуниса

Как только развивается синдром Коуниса, происходит развитие патогенеза по двум направлениям:

гиперчувствительность иммунитета;
острый коронарный синдром.

Симптомы синдрома Коуниса Для самой аллергической реакции характерны следующие признаки:

сыпь и зуд на коже, которые сопровождаются покраснением;
образование кожных дефектов в виде пятен, волдырей, узелков, пузырей;
рино-конъюнктивит, во время которого происходит обильное выделение слизи из носовых ходов и повышенная продукция слезной жидкости в совокупности с покраснением конъюнктивы глаз;
респираторные отклонения в виде продолжительного и сухого кашля, затрудненности дыхания, приступов удушья;
диспепсические расстройства – боль в животе, повышенное газообразование в кишечнике, рвота, диарея;
отечность подкожной жировой клетчатки, что вызывает увеличение размеров щек, шеи, губ, языка.

Для острого коронарного синдрома характерны отличающиеся признаки:

боль за грудиной, которая сопровождается давящим, сжимающим чувством;
бледность кожных покровов, а также синюшность носогубного треугольника в случае затруднения дыхания и уменьшения поставки кислорода в системный кровоток через респираторный тракт;
гипергидроз, то есть повышенная продукция пота;
недомогание в виде слабости, усталости, вялости, сонливости;
потемнение и мушки перед глазами, ощущение приближающегося обморока;
перемещение боли из левой части груди в лопатку, руку, шею;
редкое развитие болевого синдрома в животе, из-за чего патологию можно спутать с заболеваниями пищеварительного тракта;
головокружение, головная боль;
повышенная тревожность, страх приближающейся смерти.

В тяжелых случаях наступает анафилактический шок, во время которого оттекают дыхательные пути, возникает тахикардия, приступы удушья, отечность участков лица и шеи, сыпь на коже. Это состояние крайне опасно, может привести к летальному исходу при отсутствии экстренной помощи.

Методы лечения синдрома Коуниса

Обычно при синдроме Коуниса используют консервативные тактики терапии. При этом для каждого пациента в отдельности подбирают отдельное лечение, строгая схема не разработана. Используют препараты, направленные на устранение анафилаксии и коронарного синдрома:

адреномиметики, направленные на увеличение артериального давления, стимуляцию работы сердечной мышцы, расширение бронхов, уменьшение внутриглазного давления, стимуляцию поступления глюкозы в системный кровоток;
глюкокортикостероиды, направленные на подавление выработки большого количества иммуноглобулинов, которые и являются основным повреждающим фактором, провоцирующим аллергическую реакцию;
антигистаминные средства для подавления выработки медиаторов воспаления в случае развития патологии до легкой или средней степени тяжести;
вазодилататоры, направленные на расширение просвета коронарных сосудов, чтобы кровь и кислород без препятствия поступали к миокарду;
антикоагулянты, антиагреганты, направленные на снижение риска тромбообразования с последующей закупоркой сосудов (подобное осложнение часто развивается на фоне нарушения кровообращения, в том числе в коронарных сосудах).

Каждый перечисленный препарат подбирается индивидуально для пациента, в зависимости от проявляющихся признаков. Причем схема введения средства и его дозировка отличаются.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Используют малоинвазивные тактики, направленные на восстановление кровоснабжения сердечной мышцы. Используют 2 вида процедур:

коронарная ангиопластика;
стентирование в артерии при ее служении.

Так как у пациента присутствует аллергический анамнез, после завершения хирургического вмешательства используют препараты для предотвращения гиперчувствительности, которая может возникнуть на компоненты стента. Если в сосуде обнаружено тромбообразование, проводят процедуру тромбэктомии, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение тканей.

Прогноз и профилактика

Добиться положительного прогноза в лечении синдрома Коуниса можно только на основании своевременно проведенной терапии. Как только появились негативные симптомы, требуется экстренно обращаться к врачу, чтобы использовать оптимальные консервативные тактики для подавления гиперчувствительности. Но даже в этом случае может развиться неблагоприятный прогноз вследствие сильной деформации коронарных сосудов. Для улучшения прогноза обращаются к кардиологу, который может назначить малоинвазивные вмешательства, чтобы восстановить оптимальный ток крови к миокарду. Если же лечение вовсе отсутствует или проведено на поздних этапах, прогноз всегда неблагоприятный. В тяжелых случаях развивается летальный исход на фоне анафилактического шока или инфаркта миокарда.

В целях профилактики синдрома Коуниса используют следующие советы:

отсутствие контакта с аллергеном, который может спровоцировать гиперчувствительность иммунитета;
покупка стероидного препарата на случай развития аллергической реакции у пациентов с тяжелым анамнезом, сопровождающимся частыми приступами гиперчувствительности;
подавление активности иммунитета в отношении аллергенов при помощи профилактической сенсибилизации организма.

Даже после профилактики полностью исключить риск аллергической реакции невозможно, так как реакция иммунитета может оказаться непредсказуемой.