Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Токсикодермия

Токсикодермия представляет собой острую воспалительную патологию, характеризующуюся поражением кожных покровов (в некоторых случаях – слизистых оболочек) вследствие воздействия аллергического, токсического или токсико-аллергического факторов. При данном заболевании, что отличает его от контактного дерматита, отсутствует контакт причинного компонента с кожей человека: аллерген, проникая в организм, поступает в русло крови и достигает кожного покрова вследствие движения по кровеносным сосудам, то есть действует словно «изнутри» организма.

Причины  развития токсикодермии

Причиной развития токсикодермии выступает аллергенное вещество, которое может проникать в организм различными путями. Так, вызвать заболевание могут:

  • продукты питания (включая входящие в их состав биодобавки, ароматизаторы) или медикаменты, поступающие в желудок;
  • лекарственные препараты, косметические средства, средства бытовой химии, попадающие на кожный покров или слизистые;
  • химические средства, проникающие в организм ингаляционным путем, через дыхательные пути (особенно, хлорсодержащие компоненты);
  • вещества, которые образуются в организме вследствие отдельных заболеваний органов ЖКТ, почек, онкологических патологий, характеризующихся нарушением обмена веществ (гепатит, язва желудка, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак легких, рак толстого кишечника).

Поступивший в человеческий организм аллерген, с током крови разносится по всему телу. С целью уничтожения провоцирующего компонента иммунными клетками выделяются медиаторы воспаления. Вследствие интоксикации возникают многочисленные кожные высыпания. Токсикодермия протекает по типу немедленной аллергической реакции.

Вероятность развития заболевания увеличивается при наличии следующих факторов риска:

  • аллергия в анамнезе;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • бесконтрольный прием медикаментов, несертифицированных биологических добавок.

Симптомы токсикодермии

Основным клиническим проявлением токсикодермии выступает сыпь на кожном покрове. Высыпания могут носить различный характер (везикулярные, папуллезные, эритематозные и пр.), возникать на любом участке коже, на слизистых оболочках.   Место локализации сыпи не имеет связи с входными воротами аллергена, поскольку распространение последнего происходит с током крови.

Заболевание также сопровождается общим недомоганием, периодически возникающими артралгиями, подъемом температуры тела (обычно не более чем до 38 градусов). Высыпания на коже доставляют выраженный дискомфорт, сопровождаются зудом, болезненностью, что приводит к повышенной раздражительности, появлению проблем со сном, бессонницы.

При обильных высыпаниях на коже и при поражении капилляров наблюдаются незначительные кровоподтеки, синяки. Для распространенной токсикодермии характерна тяжелая интоксикация организма, что вызывает нарушения в работе сердца, почек и печени.

Симптоматика токсикодермии возникает обычно сразу после воздействия провоцирующего компонента или же в течение нескольких часов. Выраженность клинических признаков и скорость их проявлений зависит от особенностей организма, степени сенсибилизации, количества аллергена и пути его проникновения.

Методы лечения токсикодермии

Лечение токсикодермии направлено на нормализацию общего состояния пациента, устранение имеющихся кожных высыпаний и предотвращение возникновения новых элементов сыпи. Лечебные мероприятия должны проводится незамедлительно, что необходимо для предотвращения вероятных осложнений.

В первоочередном порядке необходимо прекратить прием медикаментов, продуктов питания, потенциально выступающих причиной развития заболевания. Объем требуемой медицинской помощи в каждом случае определяется индивидуально и зависит от следующих факторов:

  • общее состояние пациента, наличие проявлений интоксикации организма;
  • распространенность кожных высыпаний, степень выраженности ощущений болезненности, зуда, дискомфорта в очагах поражения;
  • наличие в высыпаниях на коже геморрагического компонента;
  • вовлечение в патологический процесс внутренних органов;
  • поражение слизистых;
  • наличие сопутствующих патологий.

Лечение токсикодермии может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Показаниями к госпитализации пациента выступают:

  • реальная угроза возникновения отека Квинке, синдромов Стивенса-Джонсона или Лайелла;
  • геморрагический или буллезный характер кожных высыпаний;
  • отсутствие результата от проведения амбулаторного лечения;
  • наличие у пациента сопутствующих тяжелых патологий, артралгия, лихорадочный синдром, низкие показатели артериального давления.

С целью скорейшего выведения из организма аллергенного компонента показан прием энтеросорбентов. Больному назначается специальная щадящая диета, необходимо обильное питье. При нормальных показателях артериального давления в схему терапии включаются мочегонные лекарственны препараты, способствующие высвобождению из организма токсичных элементов.

При папулезных, уртикарных и пятнистых элементах сыпи показан прием антигистаминных препаратов, под действием которых происходит блокада рецепторов гистамина и снижение выраженности характерных проявлений аллергии (ощущение зуда, жжения, отечность, покраснение).

В тяжелых случаях, когда прием антигистаминных средств не приносит пациенту ожидаемого облегчения, назначаются глюкокортикостероидные препараты. Данные фармакологические средства усиливают противовоспалительный эффект, а также обладают противоаллергическими свойствами и иммунноподавляющим действием. Глкококортикостероиды могут назначаться парентерально или перорально.

При тяжелой форме токсикодермии пациенту назначаются экстракорпоральные способы очищения. Это может быть криоаферез, гемосорбция, каскадная фильтрация плазмы и прочие методы.  Проведение данных способов терапии возможно исключительно в стационарных условиях.

В некоторых случаях пациенту показана профилактическая антибиотикотерапия, а также медикаменты, действие которых направленно на поддержание нормальной работоспособности печени и почек.

Наружное лечение токсикодермии (местная терапия) оправдана только при буллезной или везикулезной формах заболеваниях. При этом используют глюкокортикостероидные мази, пудры с оксидом цинка, противозудные средства и противовоспалительные препараты местного применения. Очаги поражения обрабатываются дезинфицирующими средствами, которые наносятся предельно аккуратно, чтобы не травмировать кожный покров.

Прогноз и профилактика

При своевременном проведении лечебных мероприятий прогноз при токсикодермии преимущественно благоприятный. Исключение составляют случаи поражения внутренних органов и развития осложнений, чему способствует ряд факторов, в числе которых:

  • поздняя диагностика заболевания и несвоевременная терапия;
  • высокая чувствительность к аллергенному компоненту;
  • наличие аутоиммунных заболеваний, аллергических патологий;
  • наследственная ферментная недостаточность;
  • наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, почек, печени, легких;
  • нарушения нормальной работы иммунной системы.

Профилактика токсикодермии сводится, прежде всего, к исключению контактов с потенциальными или уже установленными аллергенами, а также веществами, имеющими схожий с ними химический состав (во избежание развития перекрест-аллергической реакции).

Требуется своевременно проводить терапию имеющихся заболеваний и при этом избегать одновременного необоснованного приема множества медикаментов. При назначении лекарственных препаратов, имеющих выраженное сенсибилизирующее действие (например, антибиотики) следует параллельно принимать антигистаминные средства. Все лечебные мероприятия должны проходить исключительно под контролем квалифицированного специалиста, самолечение не допустимо.

При профессиональной токсикодермии, вызванной химическими соединениями (например, хлор) пациентам нужно полностью исключить контактирование с производственным аллергеном, при необходимости сменить место работы.

Для профилактики токсикодермии необходимо регулярно проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунитета и активизацию защитных сил организма.