Сывороточная болезнь

Одна из тяжелых форм аллергической реакции у человека – сывороточная болезнь. Патология проявляется при введении в организм чужеродных белков. Они могут поступать туда через лекарства, плазму или саму кровь, препараты для вакцинации. Возникает тяжелая реакция, которая может угрожать здоровью и жизни. Требуется незамедлительное лечение, которое назначает аллерголог или иммунолог.

Сывороточная болезнь – патология, возникающая вследствие гиперчувствительности иммунитета в ответ на введение чужеродных белков. В этот процесс вовлекается кожа, слизистые оболочки, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, кожа. Аллергии встречается редко, относится к лекарственной форме. Для нее характерны следующие особенности:

молниеносное течение с быстрым появлением сыпи, гипертрофией лимфатических узлов, тахикардией и другими признаками;
диагноз устанавливают на основе сбора анамнеза, осмотра, аллергической пробы;
у пациента при патологии в крови увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов, IgE;
при проведении общеклинических анализов крови выявляют увеличение эозинофилов, С-реактивного белка, АЛТ, АСТ, также уменьшается уровень тромбоцитов.

При отсутствии терапии возникают осложнения. К ним относят падение артериального давления, судороги. В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок, вызывающий летальный исход. К осложнениям относят воспалительные процессы в миокарде, перикарде, почках, головном мозге.

Причины развития сывороточной болезни

Основная причина развития патологии – введение чужеродных белков или лекарственных средств. Эти вещества вызывают реакцию иммунитета, гиперчувствительность. Выделяют 2 основных провоцирующих фактора.

Препараты для вакцинации. Они бывают монокомпонентными многокомпонентными. Реакция развивается при введении препарата против столбняка, дифтерии, ботулотоксина, стафилококка, змеиного яда, лептоспироза и других опасных патологий. Редко наблюдается специфическая реакция на моноклональные антитела.
Лекарства. Обычно это антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, бром, йод. Но в зависимости от чувствительности иммунитета реакция может развиваться и в ответ на другие лекарства.

Выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать гиперчувствительность или утяжелять самочувствие пациента при развитии сывороточной болезни:

негативная наследственность в отношении передачи одного из иммунологических маркеров – DR-4, B-13HLA;
приобретенный иммунодефицит;
острая стадия вирусных или бактериальных инфекций;
употребление лекарств, которые тяжело переносятся пациентами, например, бета-адреноблокаторы.

Причина развития сильнейших симптомов аллергической реакции в ответе иммунитета. Первоначально в системный кровоток поступает чужеродный белок. Лимфоциты идентифицируют его, поэтому иммунная система начинает вырабатывать большое количество защитных клеток и медиаторов воспаления. Больше всего увеличиваются эозинофилы, тучные клетки, иммуноглобулины класса Е. Они мигрируют в очаг поражения, вызывая воспалительный процесс. Он сопровождается болью, экссудацией жидкости с отеком, покраснением. Так как уровень тромбоцитов снижается, образуются участки сильнейшего покраснения вместе с сыпью. Они распространяются по обильным участкам тела.

Симптомы сывороточной болезни

Степень ответа иммунитета у каждого человека разная. Поэтому симптоматика отличается при быстрой и замедленной реакции.

Реакция на 1-2 день. Развивается небольшой участок покраснения, отека, зуда. Так продолжается 1-2 неделю. На 3 неделю симптоматика дополняется фебрильной температурой свыше 39°, гипертрофией лимфоузлов, сыпью в виде крапивницы. Сыпь может напоминать обычные папулы, скарлатину. В тяжелых случаях наступает отек Квинке.
Реакция на 21 день. Чаще состояние наступает при повторном введении чужеродного белка. Признаки нарастают медленнее, но в более тяжелой форме. Особенно это касается сыпи, которая разливается по обширным участкам тела.

Помимо общих признаков аллергии, выделяют и другие симптомы:

отек, боль, уменьшение объема движений в суставах из-за воспаления;
боль за грудиной, одышка, уменьшение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений;
общие признаки недомогания в виде слабости, головокружения, головной боли, повышения температуры тела.

Для патологии отмечается разная степень течения.

Легкая. Отмечается недомогание, фибрилитет, небольшие участки сыпи, слегка увеличенные лимфоузлы.
Средняя. Увеличение температуры тела свыше 38°, артериальная гипотензия, тошнота, рвота. Дальнейшее распространение сыпи по телу.
Тяжелая. Симптоматика средней формы дополняется болью в суставах, нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Состояние сохраняется более продолжительно, до 1-3 недель, затем постепенно уменьшается.

При первых симптомах важно своевременно обратиться к аллергологу. Даже если первоначально они незначительны, со временем могут усилиться, если белок в системном кровотоке сохраняется продолжительно. Важно в этом случае провести десенсибилизирующую терапию.

Методы лечения сывороточной болезни

Диагностикой и лечением патологии занимается аллерголог. После сбора анамнеза, сдачи лабораторных анализов и специфической аллергической пробы начинают лечение. Оно складывается из комплекса методов.

Устранение воздействия чужеродного белка. Этот фактор можно выполнить только в том случае, если патологию вызвало введение лекарственных средств. То есть устраняют антибиотики, НПВС, другие препараты.
Выведение аллергена. Для этого в кровь вводят большой объем физраствора. Если реакция вызвана пероральным употреблением лекарств, дополнительно рекомендуется клизма, энтеросорбенты и слабительные препараты.
Диета. Первоначально пациенту рекомендуется поголодать 1-2 дня. Если это невозможно, назначают разгрузочный день, оставляя минимальное количество гипоаллергенных продуктов. Затем составляют специфическую диету с отсутствием аллергенов.
Антигистаминные лекарства. Обычно их назначают перорально, но в тяжелом случае вводят через капельницу.
Глюкокортикостероиды. Применяют при отсутствии эффективности от антигистаминных средств. Их вводят посредством инъекций или парентерального пути не более 2 недель.
Неотложная помощь. Ее проводят при анафилактическом шоке, когда пациенту требуется размещение в стационаре. Там лечение проводят минимум 3 суток, используя симптоматическую терапию. В нее входят НПВС, диуретики, антикоагулянты и другие лекарства.

После завершения лечения обязательна диагностика состояния внутренних органов и систем. Для этого повторно проводят лабораторно-инструментальную диагностику.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от правильно составленных методов терапии и периода начала их применения. Если все произведено своевременно, исход благоприятный. Все симптомы устраняются в течение 1-3 недель, в зависимости от степени тяжести. В ином случае возникает риск для состояния сердечно-сосудистой, нервной, кровеносной, опорно-двигательной системы. Неблагоприятный исход возможен лишь при анафилактическом шоке. Если своевременное введение лекарств отсутствует, возможен даже летальный исход.

Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать следующие методы профилактики:

отказ от введения любых средств на основе чужеродной крови – плазма, тромбоцитарная масса, цельная кровь;
проведение аллергической пробы для выяснения всех веществ, которые могут вызвать гиперчувствительность с последующим отказом от их применения;
употребление гормонов, антибиотиков, иммуностимуляторов только по назначению врача, в строго контролируемом объеме;
своевременная терапия любых инфекционных или воспалительных заболеваний.

Соблюдение мер профилактики гарантирует отсутствие сывороточной болезни, так как круг веществ для ее развития ограничен.

Так как сывороточная болезнь – это тяжелый тип аллергических реакций, к ее диагностике и лечению требуется подойти с ответственностью. Важно подобрать аллерголога, который установит точный диагноз, назначит методы терапии, а также исключит воздействие аллергенов на пациента. При возникновении первых симптомов незамедлительно начинают терапию, чтобы не допустить осложнений.