Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Сывороточная болезнь

Одна из тяжелых форм аллергической реакции у человека – сывороточная болезнь. Патология проявляется при введении в организм чужеродных белков. Они могут поступать туда через лекарства, плазму или саму кровь, препараты для вакцинации. Возникает тяжелая реакция, которая может угрожать здоровью и жизни. Требуется незамедлительное лечение, которое назначает аллерголог или иммунолог.

Сывороточная болезнь – патология, возникающая вследствие гиперчувствительности иммунитета в ответ на введение чужеродных белков. В этот процесс вовлекается кожа, слизистые оболочки, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат, кожа. Аллергии встречается редко, относится к лекарственной форме. Для нее характерны следующие особенности:

  • молниеносное течение с быстрым появлением сыпи, гипертрофией лимфатических узлов, тахикардией и другими признаками;
  • диагноз устанавливают на основе сбора анамнеза, осмотра, аллергической пробы;
  • у пациента при патологии в крови увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов, IgE;
  • при проведении общеклинических анализов крови выявляют увеличение эозинофилов, С-реактивного белка, АЛТ, АСТ, также уменьшается уровень тромбоцитов.

При отсутствии терапии возникают осложнения. К ним относят падение артериального давления, судороги. В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок, вызывающий летальный исход. К осложнениям относят воспалительные процессы в миокарде, перикарде, почках, головном мозге.

Причины развития сывороточной болезни

Основная причина развития патологии – введение чужеродных белков или лекарственных средств. Эти вещества вызывают реакцию иммунитета, гиперчувствительность. Выделяют 2 основных провоцирующих фактора.

  1. Препараты для вакцинации. Они бывают монокомпонентными многокомпонентными. Реакция развивается при введении препарата против столбняка, дифтерии, ботулотоксина, стафилококка, змеиного яда, лептоспироза и других опасных патологий. Редко наблюдается специфическая реакция на моноклональные антитела.
  2. Лекарства. Обычно это антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, бром, йод. Но в зависимости от чувствительности иммунитета реакция может развиваться и в ответ на другие лекарства.

Выделяют ряд факторов, которые могут провоцировать гиперчувствительность или утяжелять самочувствие пациента при развитии сывороточной болезни:

  • негативная наследственность в отношении передачи одного из иммунологических маркеров – DR-4, B-13HLA;
  • приобретенный иммунодефицит;
  • острая стадия вирусных или бактериальных инфекций;
  • употребление лекарств, которые тяжело переносятся пациентами, например, бета-адреноблокаторы.

Причина развития сильнейших симптомов аллергической реакции в ответе иммунитета. Первоначально в системный кровоток поступает чужеродный белок. Лимфоциты идентифицируют его, поэтому иммунная система начинает вырабатывать большое количество защитных клеток и медиаторов воспаления. Больше всего увеличиваются эозинофилы, тучные клетки, иммуноглобулины класса Е. Они мигрируют в очаг поражения, вызывая воспалительный процесс. Он сопровождается болью, экссудацией жидкости с отеком, покраснением. Так как уровень тромбоцитов снижается, образуются участки сильнейшего покраснения вместе с сыпью. Они распространяются по обильным участкам тела.

Симптомы сывороточной болезни

Степень ответа иммунитета у каждого человека разная. Поэтому симптоматика отличается при быстрой и замедленной реакции.

  1. Реакция на 1-2 день. Развивается небольшой участок покраснения, отека, зуда. Так продолжается 1-2 неделю. На 3 неделю симптоматика дополняется фебрильной температурой свыше 39°, гипертрофией лимфоузлов, сыпью в виде крапивницы. Сыпь может напоминать обычные папулы, скарлатину. В тяжелых случаях наступает отек Квинке.
  2. Реакция на 21 день. Чаще состояние наступает при повторном введении чужеродного белка. Признаки нарастают медленнее, но в более тяжелой форме. Особенно это касается сыпи, которая разливается по обширным участкам тела.

Помимо общих признаков аллергии, выделяют и другие симптомы:

  • отек, боль, уменьшение объема движений в суставах из-за воспаления;
  • боль за грудиной, одышка, уменьшение артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений;
  • общие признаки недомогания в виде слабости, головокружения, головной боли, повышения температуры тела.

Для патологии отмечается разная степень течения.

  1. Легкая. Отмечается недомогание, фибрилитет, небольшие участки сыпи, слегка увеличенные лимфоузлы.
  2. Средняя. Увеличение температуры тела свыше 38°, артериальная гипотензия, тошнота, рвота. Дальнейшее распространение сыпи по телу.
  3. Тяжелая. Симптоматика средней формы дополняется болью в суставах, нарушением работы сердечно-сосудистой системы. Состояние сохраняется более продолжительно, до 1-3 недель, затем постепенно уменьшается.

При первых симптомах важно своевременно обратиться к аллергологу. Даже если первоначально они незначительны, со временем могут усилиться, если белок в системном кровотоке сохраняется продолжительно. Важно в этом случае провести десенсибилизирующую терапию.

Методы лечения сывороточной болезни

Диагностикой и лечением патологии занимается аллерголог. После сбора анамнеза, сдачи лабораторных анализов и специфической аллергической пробы начинают лечение. Оно складывается из комплекса методов.

  1. Устранение воздействия чужеродного белка. Этот фактор можно выполнить только в том случае, если патологию вызвало введение лекарственных средств. То есть устраняют антибиотики, НПВС, другие препараты.
  2. Выведение аллергена. Для этого в кровь вводят большой объем физраствора. Если реакция вызвана пероральным употреблением лекарств, дополнительно рекомендуется клизма, энтеросорбенты и слабительные препараты.
  3. Диета. Первоначально пациенту рекомендуется поголодать 1-2 дня. Если это невозможно, назначают разгрузочный день, оставляя минимальное количество гипоаллергенных продуктов. Затем составляют специфическую диету с отсутствием аллергенов.
  4. Антигистаминные лекарства. Обычно их назначают перорально, но в тяжелом случае вводят через капельницу.
  5. Глюкокортикостероиды. Применяют при отсутствии эффективности от антигистаминных средств. Их вводят посредством инъекций или парентерального пути не более 2 недель.
  6. Неотложная помощь. Ее проводят при анафилактическом шоке, когда пациенту требуется размещение в стационаре. Там лечение проводят минимум 3 суток, используя симптоматическую терапию. В нее входят НПВС, диуретики, антикоагулянты и другие лекарства.

После завершения лечения обязательна диагностика состояния внутренних органов и систем. Для этого повторно проводят лабораторно-инструментальную диагностику.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от правильно составленных методов терапии и периода начала их применения. Если все произведено своевременно, исход благоприятный. Все симптомы устраняются в течение 1-3 недель, в зависимости от степени тяжести. В ином случае возникает риск для состояния сердечно-сосудистой, нервной, кровеносной, опорно-двигательной системы. Неблагоприятный исход возможен лишь при анафилактическом шоке. Если своевременное введение лекарств отсутствует, возможен даже летальный исход.

Пациентам из группы риска рекомендуется соблюдать следующие методы профилактики:

  • отказ от введения любых средств на основе чужеродной крови – плазма, тромбоцитарная масса, цельная кровь;
  • проведение аллергической пробы для выяснения всех веществ, которые могут вызвать гиперчувствительность с последующим отказом от их применения;
  • употребление гормонов, антибиотиков, иммуностимуляторов только по назначению врача, в строго контролируемом объеме;
  • своевременная терапия любых инфекционных или воспалительных заболеваний.

Соблюдение мер профилактики гарантирует отсутствие сывороточной болезни, так как круг веществ для ее развития ограничен.

Так как сывороточная болезнь – это тяжелый тип аллергических реакций, к ее диагностике и лечению требуется подойти с ответственностью. Важно подобрать аллерголога, который установит точный диагноз, назначит методы терапии, а также исключит воздействие аллергенов на пациента. При возникновении первых симптомов незамедлительно начинают терапию, чтобы не допустить осложнений.