Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Актиномикоз

Актиномикоз – грибковая инфекция, распространяющаяся на кожные покровы и внутренние органы. При ее развитии образуются гранулемы, из которых могут формироваться свищи в соседние полости или окружающую среду. Если происходит накопление патогенного микроорганизма и жидкости, образуются абсцессы. Часто присоединяется бактериальная инфекция, что еще больше ухудшает состояние пациента. После диагностики требуется провести комплексное лечение, чтобы устранить заболевание, предотвратить его рецидив.

Причины актиномикоза

Основная причина развития патологии – грибы. В норме они не входят в условно-патогенную микрофлору кожи и слизистых оболочек, встречаются лишь в окружающей среде. В организм пациентов грибы распространяются следующими способами:

  • через микротравмы на слизистой оболочке или коже;
  • при вдыхании спор, обильно содержащихся в окружающей среде или на поверхностях;
  • при употреблении пищи, зараженной грибами.

Также микроорганизм в обильном количестве может встречаться на поверхностях тела сельскохозяйственных животных. Но даже если произойдет контакт, заражение развиваться не должно.

Если споры или сами грибы попали в организм человека, это не означает, что обязательно разовьется заболевание. У людей иммунитет развит достаточно, чтобы предотвратить инфекционно-воспалительный процесс от подобных грибов. Он развивается при дополнительном влиянии повреждающих факторов:

  • снижение функции иммунитета, например, при иммунодефиците;
  • сильное переохлаждение;
  • частые бактериальные или вирусные патологии, ослабляющие организм;
  • сильный стресс, например, после родов, во время резкой гормональной перестройки, при хронической патологии или после заболевания.

В зависимости от первичного очага грибкового поражения, заболевание может иметь 2 формы.

  1. Первичная. Патология развивается первично, сразу после заражения актиномицетами. Например, на коже после проникновения грибов через рану.
  2. Вторичная. Актиномицеты перемещаются из соседних тканей и органов в другие области, вызывая вторичное заражение.

Важно выявить не только сам патогенный микроорганизм, но также и первичное, вторичное заражение. Требуется устранить грибы из всех участков организма, чтобы не допустить рецидив инфекции.

Симптомы

Сразу после заражения симптомы не проявляются. Первоначально развивается инкубационный период, продолжительность которого точно неизвестна. Сама патология может длиться вплоть до нескольких десятилетий, особенно если терапия отсутствует или ее недостаточно.

Симптомы зависят от области распространения патогенных микроорганизмов.

  1. Кожа. Чаще всего патология развивается под челюстью, в области крестца и ягодиц. Образуются уплотнения под кожей, эпидермис приобретает красноватый оттенок. Уплотнения круглые, при надавливании не причиняют дискомфорта. Сначала их содержимое плотное, затем становится более мягким. По мере размножения патогенного микроорганизма, их размер увеличивается, затем поверхность кожи вскрывается, формируются свищи. Выходит белое содержимое вместе с примесью крови. Дополнительно могут присутствовать желтые частицы, это друзы актиномицетов.
  2. Мышцы. Чаще всего поражены мышцы лица и шеи. В этом случае грибы дополнительно могут распространяться в область глаз, трахеи, гортани, языка. По мере распространения патогенного микроорганизма развивается ассиметрия лица. Также усиливается тонус жевательных мышц, поэтому их подвижность нарушается. Развивается бруксизм.
  3. Респираторная система. Первоначально патология развивается как простуда. То есть повышается температура тела, начинается кашель, слабость и недомогание. Кашель постепенно усиливается, выделяется гнойная мокрота. Она имеет запах земли. Постепенно грибы переходят на соседние ткани, поражая область груди, кожи. Переход актиномицетов возможен через свищи, которые распространяются от бронхиального дерева.
  4. Абдоминальная область. Формируется симптоматика, схожая с воспалительными процессами участков ЖКТ или других внутренних органов, локализованных в абдоминальной области. Если грибы обильно размножаются, это может спровоцировать выход содержимого в соседние ткани и органы через свищи. Может происходить поражение печени, участков ЖКТ, мочеполовой системы.
  5. Опорно-двигательный аппарат. Поражаются суставы, кости вследствие перехода грибов из других участков тела. Может возникать симптоматика, характерная для остеомиелита. Постепенно объем инфильтрата увеличивается, что приводит к образованию свищей. На подошве может образовываться мицетома. Она проявляется в виде небольших горошин, кожа в этой области приобретает красное окрашивание. Возникает сильный отек. Появляются свищи с выходом гнойного содержимого. Поражение может проходить не только в суставах и костях, но также сухожилиях, мышцах.

В зависимости от вида проявляющихся симптомов патология делится на 4 вида:

  • атероматозный – встречается у детей, развиваются инфильтраты по типу атером;
  • бугорково-пустулезный – под кожей образуются бугры, из которых появляются пустулы, при выходе содержимого развиваются свищи;
  • гуммозно-узловатый – образование плотных узлов наподобие хрящевой ткани;
  • язвенный – возникают гнойники, на месте которых формируются мертвые ткани и язвы.

По мере развития клинической симптоматики требуется усиливать методы терапии, добавлять новые способы.

Методы лечения

Для назначения правильных методов терапии требуется предварительно сделать посев, чтобы убедиться в наличии актиномицетов, а также другой микрофлоры, которая может развиться в качестве осложнения. Только после этого используют специфическую терапию разных видов.

  1. Актинолизат. Это раствор, вводимый внутримышечно в виде инъекций. Он не уничтожает патоген, а стимулирует действие иммунитета. В итоге стимулируется фагоцитоз, повышается выработка антител, увеличивается резистентность к действию разнообразной микрофлоры, в том числе грибкового происхождения. За счет этого влияния уменьшается очаг воспаления, действие медиаторов блокируется. Происходит мощная иммуностимуляция с одновременным ограничением воспалительного очага.
  2. Антибиотикотерапия. Подбирают оптимальные препараты против патогенной микрофлоры, которые выявляют в ходе посева на питательной среде. Оценивают разные виды действующих веществ, выявляя высокую или среднюю чувствительность, а также ее отсутствие. Используют только те препараты, к которым у выявленной микрофлоры имеется максимальная степень чувствительности.
  3. Дезинтоксикация. Внутривенно вводят физраствор, чтобы ускорить выведение токсинов из организма. В тяжелых случаях рекомендован плазмофорез. То есть плазму крови пациента вводят в специальный аппарат, который уничтожает разные виды токсинов, затем очищенную биологическую жидкость вводят обратно в кровоток.
  4. Общеукрепляющая терапия. Назначают полезные вещества, витамины пролонгированным курсом.
  5. Физиотерапия. Проводят УФО, электрофорез, магнитотерапию. Под действием этих процедур усиливается кровоток, что обеспечивает поставку полезных веществ к очагу поражения. Это стимулирует регенерацию тканей, заживление происходит быстрее.
  6. Хирургическое вмешательство. Его проводят при наличии свищей, абсцессов. Капсулы вскрывают, удаляют инфекцию, затем проводят заживляющие процедуры. Если микроорганизмы накапливаются в полостях, требуется дополнительное дренирование. При обильном поражении внутренних органов может потребоваться резекция их части.

Методы терапии должен подбирать только лечащий врач, недопустимо выполнять это самостоятельно. Иначе это может спровоцировать осложнения.

Профилактика

Не существует специфических методов профилактики, которые могут предотвратить заражение актиномикозом. Выделяют общие рекомендации, снижающие риск развития инфекции:

  • соблюдение гигиены;
  • правильное питание для поставки полезных веществ, если этого недостаточно, используют витамины;
  • предотвращение частых повреждений кожи, слизистых оболочек и органов;
  • своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных очагов;
  • своевременное лечение любых системных заболеваний, особенно хронического типа.

При соблюдении методов профилактики можно снизить риск развития не только грибковой, но и любой другой инфекции.