Атопический и контактный дерматит

Атопический и контактный дерматит представляют собой заболевания кожных покровов аллергического происхождения, выявлением и лечением которых занимается врач-дерматовенеролог нашего медицинского клинического центра "Проксима".

Атопический дерматит - хроническое рецидивирующее заболевание кожи, возникает ассоциировано с наследственной предрасположенностью к гиперчувствительным реакциям на тот либо иной раздражитель.

Контактный дерматит - воспалительное аллергическое поражение кожи, развивается на месте непосредственного контакта вещества, к которому организм был сенсибилизирован в результате предшествующей экспозиции.

Причины дерматита

Развитие дерматита провоцируют следующие факторы:

1. Особенности морфологической структуры кожных покровов – дефицит белка филлагрина и недостаточный синтез церамидов (важного липидного компонента клеточной мембраны).
2. Склонность иммунной системы к излишнему производству иммуноглобулина изотипа Е, участвующего в аллергической реакции немедленного типа.
3. Неблагоприятные климатические и экологические условия.
4. Погрешности в питании.
5. Воздействие инфекционных агентов.
6. Постоянное психоэмоциональное напряжение.
7. Вредные условия труда.
8. Хронические патологии органов пищеварительной и эндокринной систем.

Симптомы

Признаки дерматита появляются еще в раннем детстве, в его клиническом течении выделяют 3 фазы:

1. Младенческую – характерные для данного дерматоза симптомы наблюдаются в первые 1,5 года жизни. На теле и лице младенца возникает ярко-розовая эритема, отечные мокнущие узелки, которые спустя некоторое время покрываются коркой. Волосистая часть головы покрыта желтоватой корочкой, образованной секретом сальных желез и кожными чешуйками – гнейсом

2. Детскую – наблюдается в возрасте от 1,5 до 12 лет. У ребенка появляется:

• зуд и отечность кожи, сглаживающая мелкие складки;
• пузырьковые высыпания на теле;
• выраженность складки нижнего века;
• экзематозные «бляшки», покрытые геморрагическими корками.

3. Взрослую, которая характеризуется наличием у пациента:

• распространенной шелушащейся сыпи;
• очагов лихенизации – утолщения кожных покровов и увеличения складок;
• проявлений астено-депрессивного синдрома – раздражительности, быстрой утомляемости, тревожности;
• фолликулярного кератоза;
• пери-орбитальных изменений;
• задне-капсулярной катаракты – потемнения хрусталика задней области глазного яблока;
• чрезмерного потоотделения на сухих участках кожи;
• побледнения кожных покровов в ответ на механическое раздражение;
• поли-аденита – воспаления множества лимфатических узлов.

Диагностика

Пациенты, страдающие атопическим и контактным дерматитом, постоянно травмируют свои кожные покровы при расчесывании. Нарушение их целостности приводит к снижению защитных свойств, что провоцирует проникновение болезнетворных микроорганизмов (грибков, бактерий, герпес- и папиллома-вирусов) и развитие инфекционно-воспалительного процесса. Своевременное диагностирование и проведение рационального лечения сводит вероятность развития осложнений к нулю! 

Каждый пациент, обратившийся в нашу клинику с характерными признаками атопического и контактного дерматита, тщательно осматривается врачом-дерматовенерологом и всесторонне обследуется – применяются следующие методы:

1. Дерматоскопия – специальный прибор предоставляет возможность многократно увеличить пораженные участки кожи и более детально их рассмотреть.
2. Иммунологические исследования, позволяющие определить количество в крови общего и аллерген-специфического IgE.
3. Клинические анализы мочи и крови – для оценивания общего состояния организма пациента.
4. Биохимическое исследование крови.
5. Бактериологический посев соскобов с мокнущих участков – для выявления наличия и идентификации инфекционных возбудителей, определения их восприимчивости к лекарственным средствам.

Для установления этиологической причины возникновения патологического процесса может понадобиться консультация иммунолога-аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение дерматита

При атопическом и контактном дерматите лечебные мероприятия направлены на десенсибилизацию и детоксикацию организма пациента, снятия воспаления и зуда кожных покровов, коррекцию сопутствующих заболеваний, профилактику рецидивов дерматоза и борьбу с осложнениями. С этой целью назначаются:

• антигистаминные препараты – Лоратадин, Кларитин, Супрастин, Тавегил;
• гипо-аллергенная диета;
• цитостатики;
• внутривенное вливание физиологического раствора, Декстрана;
• плазмаферез – механическая фильтрация крови;
• иммуномодуляторы – Инозин пранобекс, Солюсульфон, Левамизол;
• дезинфицирующие и подсушивающие примочки – жидкость Бурова, настой ромашки;
• кортикостероидные мази;
• ультрафиолетовое облучение.

Общие рекомендации

При назначении терапии врачи дают общие рекомендации, улучшающие самочувствие пациента:

• устранение аллергенов любого типа (продукты питания, шерсть животных, пыльца растений, бытовая пыль);
• десенсибилизирующие препараты;
• устранение стресса, нервного напряжения, провоцирующие психоэмоциональные отклонения;
• ношение одежды из натуральных волокон;
• своевременное лечение системных патологий, заболеваний ЛОР-органов;
• полноценный отдых и сон, отсутствие перегрузок.

Пациенту важно откорректировать образ жизни. Рекомендуется периодически придерживаться диеты, исключить вредные продукты из рациона питания, наладить сон, устранить повреждающие факторы. С проблемной кожей лучше проживать во влажном климате без сильных морозов и ветров.

Диета

Если правильно использовать диету, можно облегчить состояние пациента в период обострения, даже если терапия проводится для детей грудного возраста. Диету назначает педиатр или терапевт. Она включает следующие основы:

• исключение продуктов питания, вызывающих гиперчувствительность иммунитета (помидоры, морковь, цитрусовые фрукты, орехи, молочная продукция);
• отсутствие жирной, острой, жареной, чрезмерно соленой или копченой еды;
• запрет алкогольной продукции;
• отсутствие консервантов, канцерогенов, красителей в продуктах;
• щадящее питание, не вызывающее повышенную нагрузку на ЖКТ.

Строгой диеты придерживаются лишь в период обострения. Когда он завершается, можно переходить на обычный рацион, но исключающий тот вид аллергена, который вызывает гиперчувствительность.

Местные препараты

При патологиях пациента часто беспокоит зуд, жжение кожи. Это вызвано воспалительным процессом, нарушением барьерной функции эпидермиса. Чтобы восстановить нормальное состояние, требуются местные средства.

1. Глюкокортикостероиды. Их применяют в виде аппликаций или подкожных инъекций. Препараты быстро устраняют воспалительные процессы в очаге поражения, но не влияют системно на весь организм, так как практически не проникают в системный кровоток.
2. Антибиотики или фунгицидные средства в виде мази. Их применяют при осложнении вторичной бактериальной, грибковой инфекцией. Оптимальный период лечения – 7-10 дней. Больше местные мази наносить не стоит, чтобы не спровоцировать развитие резистентного штамма патогенного микроорганизма.
3. Увлажняющие мази, лосьоны. Предупреждают чрезмерную сухость кожных покровов, при которых может трескаться и повреждаться эпидермис.
4. Регенеративные мази. Они стимулируют обновление клеточного состава, благодаря чему быстрее заживает зона поражения.

В процессе местной терапии важно не пересушить участок поражения. Кожа в области контактного или атопического дерматита должна быть всегда увлажненной.

Системные препараты

Контактный и атопический дерматит влияет не только на очаг поражения кожи. Состояние негативно сказывается на всем организме, поэтому рекомендуется использовать системные препараты.

1. Антигистаминные лекарства. Их употребляют перорально или инъекционно. Они выводят из организма иммунные комплексы, предотвращают их повторное образование. Это помогает устранить влияние антигенов, предотвратить аллергические реакции. Лучше использовать антигистаминные лекарства первого поколения, так как они вызывают эффект при проведении короткого курса, не приводя к сонливости. Это связано с отсутствием проникновения через гемотенцефалический барьер в головной мозг.
2. Противовоспалительные препараты. Их назначают в виде гормонов в пероральной и инъекционной форме. Лекарства используют ограниченным курсом, так как они имеют много побочных эффектов, могут вызвать дисбаланс гормональной системы.
3. Иммуносупрессоры. Назначают в случае, если антигистаминные и кортикостероидные препараты вызывают низкий эффект. Лекарства принимают в ограниченной дозировке, чтобы не спровоцировать чрезмерное подавление иммунитета. Иначе у пациента начнутся частые вирусные, бактериальные, грибковые инфекции.
4. Мембраностабилизирующие препараты. Лекарства подавляют миграцию эозинофилов, нейтрофилов и моноцитов. Устраняется дегрануляция тучных клеток, отсутствует выработка гистамина и других медиаторов воспаления. Подавляется аллергическая реакция на местном и системном уровне.

Системные препараты имеют большой список противопоказаний и побочных реакций. Поэтому терапию следует проводить с осторожностью, только при назначении врачом. Самостоятельное лечение недопустимо.

Особенности применения физиопроцедур

Для сохранения результата, предупреждения риска рецидива патологии рекомендовано применять разные виды физиопроцедур.

1. Фототерапия. На область пораженной кожи воздействуют лазером, чтобы устранить высыпания, зуд, воспалительный процесс. Методика уменьшает активность иммунитета на местном уровне, сокращает период лечения.
2. Рефлексотерапия. Это метод воздействия на рефлексогенные точки при помощи пальцевого надавливания, введения игл. Методика улучшает состояние внутренних органов, подавляет воспалительные реакции.
3. Магнитотерапия. Влияние магнита улучшает местную циркуляцию крови, через которую в очаг поражения попадут витамины, микроэлементы и минералы. Это усилит метаболизм и регенерацию поврежденных тканей. Заживление пройдет быстрее.
4. Гипербарическая оксигенация. Пациента располагают в камере, пропуская воздух под высоким давлением. Приток кислорода к тканям усиливает метаболизм и регенерацию.

Также в процессе лечения требуется учитывать особенности климата. На контактный и атопический дерматит негативно влияет мороз, ветер, обильное количество солнечных лучей. Таких сред требуется избегать. Летом проводят поездки на море. Зимой рекомендовано посещать соляные пещеры с оптимальным количеством солнечного света и воздухом, приближенным к морскому.

Профилактика

Для предупреждения возникновения дерматита следует рационально питаться, правильно ухаживать за кожей, выбирать одежду и белье из натуральных материалов, избегать искусственного вскармливания, бесконтрольного применения медикаментов и стрессовых ситуаций.