Чесотка

Чесотка является высоко-контагиозным заболеванием кожных покровов, развитие которого вызывает паразитический клещ Sarcoptes scabiei. Раньше чесотку считали болезнью асоциальных лиц, однако увеличение миграции привела к тому, что данный паразитоз распространился по всем европейским странам, поражая население различных социальных слоев.

Причины чесотки

Источник инфекции – больной человек, распространение возбудителя, наибольшая активность которого наблюдается в осенне-зимний период, происходит прямым путем – при:

крепком рукопожатии;
совместном использовании одежды, бытовых и постельных принадлежностей;
интимной близости.

Непрямым путем (пребывании в возможном эпидемиологическом очаге – через трубку телефона, лестничные перила и дверные ручки) заражение происходит реже.

Виды и симптомы чесотки

Инкубационный период продолжается около 10 дней. Пациенты отмечают появление:

нестерпимого кожного зуда, который усиливается ночью;
набухания и сморщивания кожных покровов – как при длительном контакте с водой;
расчесов, покрытых точечной кровянистой коркой.

Течение заболевания зависит от активности паразита, степени чувствительности человеческого организма к его продуктам жизнедеятельности и соблюдения гигиенических требований. С учетом этих факторов, чесотку подразделяют на следующие формы:

1. Типичную – характерные высыпания наблюдаются в межпальцевых складках, около пупка, на груди, ягодицах, бедрах, боковых поверхностях стоп. На лице встречаются единичные высыпания. Чесоточные ходы, заканчивающиеся папуло-везикулярными элементами, хорошо видны под увеличением. На теле пациента заметны расчесы, на локтях – кровянисто-гнойные корки.

2. Узловую – следствие негативной реакции иммунной системы на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща в результате отсутствия эффективного лечения. На кожных покровах пациентов наблюдаются зудящие красновато-коричневые узелки и лентикулярные высыпания.

3. Корковую – встречается у лиц с ослабленной иммунореактивностью (при иммунодефиците, истощении, хроническом алкоголизме, длительном лечении цитостатическими и кортикостероидными препаратами). Отмечается появление:

на ушных раковинах, волосистой части головы, кистях, межпальцевых складках, разгибательных поверхностях, ягодицах наслоенных друг на друга грязно-серых корок;
на ладонях и подошвах чрезмерно утолщенного рогового слоя эпидермиса.

4. Стертую – протекает у лиц с нормальной реактивностью иммунной системы. Наблюдаются единичные высыпания на молочных железах и животе, которые практически не причиняют неприятных ощущений.

Диагностика

При отсутствии рационального лечения чесотка может осложниться пиодермией (гнойным поражением кожи), микробной экземой, рожистым воспалением, импетиго, различными дерматитами, пиогенной пневмонией, постстрептококковым гломерулонефритом, ревматизмом. Именно поэтому важно своевременно диагностировать это антропофильное заболевание! С этой целью врач-дерматовенеролог нашего медицинского центра, который занимается выявлением, лечением и профилактикой кожных заболеваний, использует результаты:

1. Сбора эпидемиологического анамнеза.

2. Визуального осмотра пациента.

3. Дерматоскопии, позволяющей многократно увеличить исследуемые участки кожных покровов с помощью специального прибора.

4. Лабораторных исследований:

иммунологических реакций;
микроскопии соскоба роговых чешуек элементов сыпи, необходимого для обнаружения в изучаемом препарате паразитических клещей.

Лечение чесотки

Чесотку ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно!

Тактику лечебных мероприятий наш врач-дерматовенеролог определяет индивидуально – в зависимости от физического состояния пациента, его возраста и социального статуса. Для обработки кожных покровов назначается применение:

эмульсии Бензил-бензоата;
серной мази;
лосьона Линдана;
кремов Кротамитона, Перметрина, Ивермектина.

Успешность лечения зависит от выполнения определенных условий:

Одновременной терапии подлежат все совместно проживающие лица.
Обработка кожи проводится голыми руками с коротко остриженными ногтями.
Все фармакологические средства наносятся вечером – в это время возрастает активность клеща.
Ежедневно меняется нательное и постельное белье.
Туалет кожных покровов выполняют перед началом терапии и после нее.

Спустя 2 недели врач проводит повторный осмотр, оценивания динамику заболевания. После визуального осмотра он знакомит пациента с итоговыми данными исследований, при необходимости корректирует лечение, дополняя его новыми средствами.

Основы лечения

Прежде чем приступить к терапии заболевания, требуется выяснить основные правила, назначаемые дерматологом или инфекционистом.

Мытье тела. Его допустимо осуществлять только до начала терапии. Это связано с тем, что с поверхности эпидермиса могут устраниться лечебные препараты, вызвав лишь частичный эффект. Поэтому купаться можно только после завершения лечения и подтверждения отсутствия паразитов.
Правила смены постельного белья. Его тоже меняют только непосредственно до начала лечения и после его завершения.
Степень обработки кожи. Препараты наносят не только на участок поражения, но и на всю кожу тела. Это связано с тем, что паразиты могут распространиться в любой области, вызвав проявление симптомов только в одном участке. После завершения лечения паразиты вновь размножатся, вызвав рецидив патологии.
Нанесение антискабиозных препаратов. Они обладают качественным эффектом, но низкой степенью токсичности. Поэтому их допустимо применять для взрослых и детей, не боясь за побочные реакции.
Обработка окружающих предметов. Так как паразиты могут распространиться на предметы мебели, одежду, все они должны быть обработаны антисептическими растворами, ультрафиолетовым облучением.

Обо всех правилах терапии чесотки должен предупредить лечащий врач сразу после подтверждения диагноза. Если не придерживаться каждого из них, высок риск рецидива у данного пациента, а также распространение инфекции и на других людей.

Правила применения антискабиозных препаратов

Среди всех антискабиозных веществ самым лучшим и безопасным активным компонентом считается бензилбензоат. Его выпускают в виде эмульсий, применяемых по следующим правилам:

предварительное купание, тщательно моют все участки тела;
обработка эмульсией верхних и нижних конечностей, туловища, головы (исключая волосистую часть);
эмульсию не просто распределяют по телу, а тщательно втирают не менее 2-3 минут в каждой зоне;
сразу же меняют постельное белье, проглаживая новый набор с двух сторон;
в таком состоянии ходят и спят двое суток, затем перечисленный метод повторяют, чтобы уничтожить не только взрослых паразитов, но и те особи, которые вылупятся из яиц после этих двух дней.

Обычно двух курсов нанесения бензилбензоата достаточно, чтобы полностью уничтожить всех паразитов, не допустить рецидив. Но если негативная симптоматика повторяется, рекомендовано провести третий курс лечения.

Применение аэрозольных средств

При использовании аэрозолей можно быстро распределить действующее вещество лекарственного компонента по всем участкам тела без продолжительного втирания. Поэтому такая методика наиболее простая и быстрая в применении. Некоторые лекарственные средства в аэрозольной форме допустимо наносить даже на кожу детей. Важно соблюдать следующие правила, чтобы возник эффект:

баллончик для распределения аэрозоля располагают на расстоянии 30 см от кожи;
плотно разбрызгивают средство, чтобы на эпидермисе не осталось свободных участков от действующего вещества препарата;
ожидают 10-12 часов, затем проводят санитарную обработку первичного очага инфекции и всего тела.

Обычно достаточно одной обработки препаратом, чтобы уничтожить очаг инфекции. Но если симптомы не проходят, повторно наносят аэрозоль на тело.

Крема с противопаразитарным эффектом

Среди всех кремов с противопаразитарным эффектом лучшим действием обладает Линдан. Это крем, который имеет следующие особенности:

плотная консистенция, которая глубоко впитывается в эпидермис, полностью уничтожая очаг паразитарной инфекции;
отсутствие запаха, цвета, благодаря чему средство не будет заметно при случайном попадании на одежду или белье.

В отличие от предыдущих методик, перед каждым применением препарата требуется тщательная очистка каждого участка кожи под душем. Эта методика подходит в случае, если пациент привык ежедневно принимать душ, поэтому бензилбензоат ему не подходит.

Линдан допустимо использовать в следующих формах:

порошок для втирания;
шампунь для обработки волосистой части кожи головы;
гель, рекомендованный к применению беременным женщинам и детям, так как он более безопасный.

Перед применением средства рекомендовано прочитать инструкцию по применению, так как каждая форма выпуска отличается методом нанесения, продолжительностью сохранения на обрабатываемом участке.

Терапия корковой формы патологии

Лечение корковой формы чесотки проводить сложнее, так как она высокозаразная, содержит самую большую концентрацию паразитов. При патологии участки поражения не только чешутся, но и покрываются корками, наслаивающимися друг на друга. Чтобы устранить их, требуется больше времени. Применяют самые концентрированные и активные препараты с высокой степенью эффективности. Терапию требуется проводить по всем участкам тела, но наибольшая степень распространения характерна для волосистой части головы, живота, ягодиц, промежутков между пальцами.

Лечение проводят по этапам.

Удаление корок. Сначала их требуется размягчить, затем удалить. Предварительно принимают ванну, в которую добавляют соду и мыло. Затем применяют кераталитические мази, чтобы становилось легче устранять корочки. Их вычесывают или соскабливают.
Нанесение противопаразитарного средства. Его применяют по перечисленной схеме, используя препараты с бензилбензоатом или Линдан. Метод применяют 2-3 раза.
Лечение основной патологии. Обычно заражение паразитами и образование корок формируется вследствие продолжительного иммунодефицита и глюкокортикостероидной терапии, подавляющей защитные барьеры. Если не устранить первичное состояние, паразитарная инфекция возникнет повторно.

Повторное образование корок при успешно проведенном лечении должно отсутствовать. Если образуются небольшие участки, повторно обрабатывают корки и наносят противопаразитарный препарат на все тело.

Профилактика

Для предупреждения возникновения чесотки необходимо не пренебрегать правилами личной гигиены, своевременно ликвидировать эпид-очаги, укреплять иммунитет, рационально питаться.