
Дискоидная красная волчанка
Дискоидная красная волчанка – аутоиммунная патология хронического типа, возникающая вследствие негативного влияния лучей солнца. В итоге возникает эритема, рубцы, повреждение ногтей. Диагноз устанавливают на основе клинической симптоматики и лабораторно-инструментальных тестов. Лечение требуется проводить пожизненно, так как полностью устранить патологию невозможно.
Причины дискоидной красной волчанки
Точная причина патологического процесса до конца не установлена. Но выделяют ряд повреждающих факторов, под действием которых может развиться дискоидная красная волчанка. В первую очередь это негативная наследственность. Например, если у пациента имеются близкие родственники с подобным диагнозом или происходит хромосомное повреждение на стадии развития эмбриона.
Помимо негативной наследственности требуется влияние дополнительных повреждающих факторов, вследствие которых образуется эритематоз данного типа:
- хронические механические повреждения кожи;
- проникновение инфекционного агента на целостную или поврежденную кожу;
- наличие тяжелых видов аллергии, с условием отсутствия терапии и постоянным воздействием аллергена;
- употребление лекарственных средств, на фоне которых постепенно развивается негативное влияние на действие ультрафиолета.
Обычно на человека влияет сразу несколько повреждающих факторов. Чаще это люди, чья профессиональная деятельность связана с продолжительным расположением на открытом воздухе, под прямыми солнечными лучами.
Симптомы
Манифестация симптомов зависит от степени тяжести патологии и продолжительности пребывания пациента под прямыми солнечными лучами. Заболевание характеризуется хроническим течением, но признаки образуются не постоянно, а лишь после длительного распространения ультрафиолетовых лучей на кожу пациента. Выделяют ряд основных симптомов, по которым можно предположить наличие дискоидной красной волчанки.
- Эритематоз. На эпидермисе развиваются пятна розового оттенка. Их диаметр не превышает 2 см. В отличие от других видов аллергии, зуд не развивается. Постепенно размер пятен увеличивается в размерах, появляется белая чешуя. Если возникает механическое воздействие на эту область, пациент испытывает боль. При надавливании остается вмятина. Также страдает кожа в области ушей. Формируются пробки вследствие перекрытия протоков сальных желез.
- Фолликулярный гиперкератоз. Это воспалительный процесс эпидермиса вследствие разрастания рогового слоя эпителия. Отшелушивание эпидермиса нарушается, область фолликулов закупоривается. Кожа становится шершавой и сухой. В этой области образуются небольшие узелки, которые можно увидеть и нащупать на поверхности. По окружности от красного пятна формируется гиперкератоз из-за перекрытия просвета фолликула после нарастания чешуи. Эта зона имеет вид гусиной кожи.
- Атрофические процессы на коже. Состояние развивается в случае, если терапия продолжительно отсутствует. Кожа в области поражения истончается вплоть до подкожно жировой клетчатки. Патологический процесс образуется вследствие разрушения эластических и коллагеновых волокон, которые являются основной частью дермы. Кожа перестает быть эластичной, хронический трофический процесс заканчивается приобретением грубого рубца.
- Алопеция. Это дефект, вследствие которого нарушается функциональность фолликулов, из которых образуются волоски. Постепенно развивается облысение. На месте просвета образуется рубец.
- Дефекты ногтей. Структура ногтя меняется, он становится желтым. Постепенно развивается деформация формы, сильная ломкость.
- Эрозии на поверхности слизистой оболочки. Состояние развивается на слизистой оболочке полости рта, но проявляется крайне редко. Образуются участки эрозии, причиняющие сильный дискомфорт при употреблении пищи. Пациент чувствует боль и жжение.
Чаще всего дефекты образуются на ладонях рук, подошвах ног, теле. Чем продолжительнее ультрафиолет воздействует на поверхность кожи, тем крупнее образуются участки эритематоза. Если на начальных стадиях дефект можно сдерживать, то при крупных очагах кожа трудно поддается терапии. Она быстро грубеет, атрофируется и видоизменяется. В тяжелых случаях состояние может перейти в плоскоклеточный рак кожи за счет обильной кератизации, быстрого разрастания тканей эпидермиса.
Методы лечения
При выявлении симптомов и точном определении диагноза расположение пациентов в стационар не требуется. Достаточно проведения амбулаторных методик, которые выполняет пациент самостоятельно дома. Однако если заболевание переходит в тяжелую стадию, требуется посещение дерматолога и ревматолога. В первую очередь пациент должен придерживаться общих рекомендаций:
- отсутствие пребывания пациента под прямыми солнечными лучами, в случае выхода из дома на продолжительное время требуется наносить солнцезащитные средства с высоким SPF, носить одежду, покрывающую обильные участки кожи;
- отсутствие употребления препаратов, вследствие которых происходит высокая фотосенсибилизация кожи;
- контроль аллергических реакций, для этого используют антигистаминные и глюкокортикостероидные средства в тяжелых случаях;
- своевременная терапия любых инфекционных очагов (используют антибиотики коротким курсом, чтобы устранить бактерии, но не вызвать резистентность к действующим веществам).
Если рекомендации соблюдены, приступают к патогенетической терапии. Используют ряд лекарственных средств, назначаемых только врачом.
- Антималярийные лекарственные средства. Они направлены на подавление повышенной активности иммунитета, устраняют воспалительные процессы в короткие сроки. Однако их прием негативно влияет на печень, поэтому используют ограниченные дозировки и продолжительность лечения. Лекарственные средства данной группы негативно сказываются и на состоянии глаз, поэтому показано периодическое посещение офтальмолога.
- Глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, подавляющие повышенную активность иммунитета. Они не дают выделяться большому количеству лейкоцитов, антител, поэтому аутоиммунный процесс держится под контролем. Эти препараты допустимо употреблять только в период обострения, продолжительная терапия исключена. Если патологические очаги локализованы только на лице, используют глюкокортикостероиды со слабой или средней активностью. При переходе патологических очагов на другие части тела, то есть туловище, верхние и нижние конечности, показаны глюкокортикостероиды с высокой активностью. При локализации процесса на ладонях рук и подошвах стоп назначают средства со сверхвысокой активностью.
- Ретиноиды или препараты, являющиеся производными витамина А. Лекарственные средства стимулируют регенерацию эпидермиса, устраняют очаги воспалительных процессов на его поверхности. Это противопсориатические препараты, устраняющие негативное влияние заболевания на эпидермис.
- Антиоксиданты. Это препараты на основе альфа-токоферола. Они направлены на подавление активности и выведение из организма свободных радикалов, которые могут повреждать клетки эпидермиса. Такое состояние часто развивается на фоне дискоидной красной волчанки.
Благодаря подобной терапии можно эффективно подавить повышенную активность иммунитета, восстановить состояние эпидермиса, не дать болезни быстро прогрессировать. Так врач и пациент смогут держать ее под контролем.
Профилактика
Оптимальных профилактических мер, которые могут полностью устранить риск развития дискоидной красной волчанки, не существует. Однако пациент может придерживаться следующих методов профилактики, если он входит в группу риска:
- выход под прямые солнечные лучи на улицу только по необходимости;
- применение закрытой одежды с длинными рукавами, защищенным горлом и ногами;
- использование кепок, панам, которые частично закрывают лицо;
- нанесение на кожу солнцезащитных препаратов с высоким SPF;
- применение лекарственных средств по назначению врача, исключение препаратов, которые могут негативно сказаться на состоянии кожи и вызвать фотосенсибилизацию.
Соблюдение методов профилактики значительно снизит риск развития рецидивов, поможет сдерживать заболевание под контролем совместно с лекарственной терапией.