Экзема

Экзема представляет собой хроническое мульти-факторное кожное заболевание, которое характеризуется эритематозно-везикулезной сыпью и серозным воспалением верхнего слоя дермы, зудом и очаговым межклеточным отеком в средней части кожных покровов.

Причины возникновения экземы

По мнению врача-дерматовенеролога нашего медицинского центра данное заболевание развивается у лиц с:

• нарушениями функциональной деятельности иммунной системы;
• отягощенной наследственностью;
• сложной дисфункцией внутренних органов;
• вредными условиями труда;
• паразитарной инвазией;
• гиперчувствительностью организма;
• нервно-психическими расстройствами.

Спровоцировать рецидив патологического процесса могут инфекционные возбудители, бесконтрольное применение некоторых лекарственных средств, переохлаждение либо перегревание организма, механические и термические повреждения кожных покровов.

Виды и симптомы

Клинические проявления экземы зависят от ее типа, общими признаками считаются:

• повышение чувствительности кожных покровов;
• появление пузырьковых высыпаний и ограниченного воспаленного уплотненного участка;
• умеренный зуд;
• образование изъязвлений, геморрагических и серозных корок.

Существует 4 вида экземы:

1. Истинная – развивается в детстве, принимает хроническое течение и продолжается всю жизнь. У пациентов наблюдается гиперемия кожи, появление на ней мелких везикул, которые лопаются, образуя эрозивные участки. По мере утихания воспалительного процесса они подсыхают, покрываясь корочками.
2. Микробная – следствие длительно протекающих дерматозов, вызванных патогенными микроорганизмами. Характеризуется наличием очагов поражения с резко очерченными границами красного цвета и покрытых корками, вокруг них наблюдаются сильно зудящие мелкие пузырьки со светлым жидким экссудатом.
3. Себорейная – поражаются кожные покровы задней поверхности шеи, межлопаточной области, верхней части груди и волосистая часть головы. Пациенты жалуются на появление желтых зудящих пятен, покрытых мелкими чешуйками. При попытках снять их, обнаруживается мокнущая поверхность.
4. Профессиональная - результат воздействия на открытые части тела промышленных аллергенов. Сначала на коже формируются красные пятна, затем на них появляются зудящие везикулы, при их вскрытии обнажаются мокнущие участки.

Диагностика

В основе диагностирования и клинического разграничения экземы с другими кожными патологиями лежит клиническая симптоматика. Каждый пациент, обратившийся в нашу клинику с характерными признаками заболевания, тщательно осматривается врачом-дерматовенерологом и всесторонне обследуется. С этой целью используются следующие методы:

1. Дерматоскопия – с помощью специального прибора предоставляется возможность многократно увеличить пораженные кожные участки.
2. Бактериологический посев, позволяющий выявить и идентифицировать инфекционные возбудители, определить их восприимчивость к лекарственным средствам.
3. Иммунологические реакции.
4. Биохимический и общеклинические анализы.
5. ПЦР-исследование.

Биологическим материалом является венозная кровь, моча, мазки-отпечатки и соскобы с участков кожи.

Для постановки грамотного диагноза и выбора рациональной тактики лечения может понадобиться консультация иммунолога-аллерголога.

Лечение экземы

Пациентам с данным заболеванием наш врач-дерматовенеролог назначает комплексную терапию, включающую гипо-аллергенную диету и применение:

• дезинтоксикационных и антигистаминных средств;
• седативных и ферментативных препаратов;
• поливитаминов;
• антибиотиков;
• кортикостероидов;
• осмотических диуретиков;
• гемосорбции;
• плазмафереза;
• пробиотиков;
• физиотерапевтических процедур – УВЧ, УФО, ультра-фонофореза, эндо-назального электрофореза, аппликаций парафина, лечебных грязей и озокерита;
• иммуностимуляторов;
• анилиновых красителей;
• лечебных ванн;
• специальных аэрозолей.

Общие рекомендации

В первую очередь врачу требуется выявить причину, которая провоцирует первичную или рецидивирующую экзему. Важно устранить не только этот фактор, но и другое негативное влияние, которое может привести к повторению патологии:

• состояние, вызывающее стресс, нервное напряжение, другие психоэмоциональные отклонения;
• употребление лекарств, вызывающих негативную реакцию кожных покровов (антибиотики, гормоны);
• устранение влияния любых повреждающих факторов из окружающей среды (прямое попадание солнечных лучей, мороз, ветер);
• применение асептических повязок в случае, если участок кожи с дефектом невозможно скрыть под одеждой (например, лицо);
• единичные или постоянные контакты с аллергенами (шерсть животных, пыль, пыльца, продукты питания);
• контакты с агрессивными веществами, например, химикатами.

Если у пациента появляется бактериальная или грибковая инфекция, ее требуется устранить в короткие сроки. Для этого используют антибиотики и фунгицидные средства широкого спектра действия. Инфекционные агенты могут стать провоцирующим фактором для появления гиперчувствительности кожных покровов с последующим развитием экземы.

Лечение на местном уровне

Важно устранить местные проявления, которые вызывают дискомфорт, эстетические дефекты. Для этого используют следующие рекомендации:

• ретиноловая мазь – восстанавливает эпителий, препятствует неправильной дифференцировке клеток эпидермиса и сальных желез, нормализует выработку кожного сала;
• мази с кератолитическими компонентами – стимулируют отшелушивание и отхождение омертвевших клеток, ускоряют обновление эпидермиса;
• нестероидные или гормональные мази, крема для устранения воспалительного процесса;
• антисептические мази, крема, порошки, пасты для уничтожения патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать вторичную инфекцию на пораженной области.

Многие пациенты стараются использовать вспомогательные компоненты, средства, чтобы ускорить заживление тканей. Однако применение растительных масел, воды, дезинфицирующих средств не рекомендуется. Это может привести к усилению воспалительного процесса и дальнейшему распространению патологии по коже.

Терапия системными средствами

Если у пациента экзема развивается до средней или тяжелой степени тяжести, важно использовать системные препараты. Их употребляют перорально, инъекционно. Выделяют наиболее популярные процедуры и препараты, имеющие больший эффект.

1. Седативные препараты. Их употребляют перорально в виде таблеток, растворов. Применяют мягкие средства на основе растительных экстрактов, которые помогают успокоиться, устранить влияние стресса. Отсутствие негативного психоэмоционального состояния предупреждает развитие экземы.
2. Антигистаминные лекарства. Препараты устраняют активность иммунных комплексов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию на эпидермисе. При отсутствии повышенной реакции иммунитета исключается риск гиперчувствительности и развития воспаления.
3. Экстракорпоральная гемокоррекция. Типичным примером является плазмаферез. При помощи инъекции выводят часть крови пациента, пропускают ее через очищающий препарат, затем возвращают обратно в кровеносное русло. Устраняются иммунные комплексы, токсические вещества.
4. Пероральный инъекционный прием витаминов. Они стимулируют активность метаболизма, что приводит к усилению регенерации тканей и быстрому восстановлению структуры кожи в очаге экземы. Обязательно введение внутримышечных препаратов, содержащих витамины группы C, B.
5. Внутривенное применение глюкокортикостероидов. Такая терапия проводится только при остром течении патологии, наличие генерализованного характера, отсутствии эффективности от других приемов. Гормоны быстро устраняют воспалительные процессы, подавляют активность иммунитета. Обычно их назначают курсами. Но если у пациента тяжелый случай экземы, требуется принимать глюкокортикостероиды и антигистаминные средства каждый день, чтобы поддерживать необходимую дозу.

Обычно пациентам не требуется постоянная системная терапия. Ее проводят только в случае обострения, наличия тяжелой фазы патологии. Врач может назначить один или сразу все системные методы. Это зависит от степени тяжести патологии, самочувствия пациента, истории его болезни.

Вспомогательная терапия физиопроцедурами

В течение года пациенту важно проходить физиопроцедуры. Они рекомендованы каждые 6-12 месяцев, в зависимости от степени тяжести кожной патологии. Выделяют наиболее распространенные процедуры, вызывающие лучший эффект.

1. Озонотерапия. На участке кожи с дефектом применяют озон для насыщения кислородом, стимуляции регенеративных процессов, улучшения увлажненности.
2. Магнитотерапия. Магниты стимулируют приток крови к пораженной области, что ускоряет метаболизм и регенерацию. Методика дополнительно обладает болеутоляющим и противовоспалительным действием.
3. Лазерное лечение. Благодаря методу происходит биостимуляция, которая устраняет зуд, покраснение, отек и другие факторы воспаления. Кожа заживает быстрее, снижается риск обострения экземы.
4. Криотерапия. Участки пораженной кожи обрабатывают низкими температурами. Это уменьшает воспалительную реакцию, зуд, гиперемию. Периодическое повторение процедуры снижает потребность в применении гормональных средств.
5. Лечебный ультрафиолет. Происходит противовоспалительное действие, обеззараживание от бактерий и грибов. Образуется десенсибилизирующее влияние, то есть устранение повышенной реакции иммунитета на местном уровне.
6. Лечебные грязи. В их состав входят минералы, микроэлементы, витамины. Они стимулируют трофику, метаболизм, регенерацию пораженной области.

Для каждого пациента физиопроцедуры подбираются индивидуально в зависимости от истории его болезни, стадии течения экземы. Некоторые виды физиотерапии не рекомендованы в период обострения. Например, лечебные грязи могут вызвать усиление зуда из-за попадания на поврежденные участки кожи. Эту процедуру лучше проводить в период ремиссии.

Профилактика

Для предупреждения развития экземы необходимо рационально питаться, соблюдать правила личной гигиены, использовать нетоксичные моющие и косметические средства, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.