Фотодерматозы

Фотодерматозы представляют собой периодически рецидивирующие кожные заболевания, обусловленные повышенной чувствительностью к солнечному свету. Воспалительный процесс, который провоцирует серьезные структурные изменения эпидермиса, могут вызывать и отраженные солнечные лучи.

Механизм развития фотодерматоза

Врач-дерматовенеролог нашего медицинского центра считает, что неадекватную реакцию кожи на воздействие ультрафиолета стимулируют световые сенсибилизаторы – биологически активные вещества, расположенные в кожных покровах и активирующие свободные радикалы. Воздействие солнечного излучения провоцирует их высвобождение и реагирование с антигенами, его результатом являются следующие эффекты:

фото-травматический – после длительного пребывания под прямыми лучами солнца на коже возникает ожог;
фото-токсический – бесконтрольное применение фармакологических средств вызывает появление гиперемии, отечности и волдырей;
фото-аллергический – характеризуется мелкой шершавой сыпью.

Развитию фотодерматозов способствует наследственная предрасположенность, хронические заболевания пищеварительных и эндокринных органов, авитаминоз, иммунодефицит, склонность к аллергическим реакциям.

Виды и симптомы

Группу фотодерматозов составляют заболевания с идентичной этиологией и практически одинаковой клинической симптоматикой – выделяют:

Порфирию – поражается дерма лица и рук, которая приобретает ярко-красный цвет и покрывается мелкой сыпью, трещинками, изъязвлениями.
Солнечную почесуху – в патологический процесс вовлекаются все открытые кожные участки.
Пигментную ксеродерму, для которой характерна гиперпигментация, шелушение и атрофические изменения кожи.
Солнечную крапивницу – открытые части тела покрыты пятнами и папулами, сливающимися друг с другом и формирующими мокнущие эрозии.

Признаки фотодерматозов могут появляться даже после кратковременного воздействия источников УФ-излучения – пациенты отмечают:

покраснение кожных покровов;
общее недомогание;
зудящие высыпания;
повышение температуры тела;
отечность губ;
слезотечение;
головокружение;
заложенность носа;
конъюнктивит;
тошноту;
снижение работоспособности.

Диагностика

Отсутствие рационального лечения фотодерматоза может вызвать развитие язвенно-некротического дерматита – тяжелого кожного заболевания, сопровождающегося выраженным болевым синдромом. Именно поэтому каждый пациент, обратившийся в нашу клинику с характерными для фотодерматозов симптомами, проходит комплекс обследований у врача-дерматовенеролога:

Дерматоскопию – изучение кожных покровов с использованием специального прибора, предоставляющего возможность многократно увеличить пораженные участки.
«Панч-биопсию» – взятие образцов биоматериала для последующего гистологического исследования.
Иммунологические реакции.
Микроскопию мазка-отпечатка с пораженной ткани.
ПЦР-исследование.

Для установления точной причины, вызвавшей развитие патологического процесса, назначаются консультации иммунолога-аллерголога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лечение фотодерматоза

В нашем медицинском клиническом центре «Проксима» врач-дерматовенеролог пациентам назначает комплекс лечебных мероприятий, включающих применение:

гипоаллергенной диеты;
питьевого режима;
противовоспалительных и антигистаминных препаратов – Нурофена, Лоратадина, Тавегила, Супрастина;
кортикостероидов – Преднизолона, Гидрокортизона;
иммуномодуляторов;
витаминно-минеральных комплексов;
местных мазей, содержащих гормональные вещества;
гомеопатических кремов – Ирикара, Флеминга ДН, Санодерма Эдас-202;
аппликаций с настоями целебных растений – ноготков, чистотела, пихты, алоэ;
крио-деструкции;
лазерной вапоризации;
лечебных ванн.

Общие рекомендации

Перед началом терапии важно обратиться к правильному врачу, занимающемуся лечением именно этой патологии. Чаще это дерматолог. Но если состояние вызвано отклонениями функции внутренних органов, может потребоваться консультация нефролога, гепатолога, гематолога. Врач указывает общие рекомендации при лечении:

соблюдение полноценного отдыха, сна, не допуская перегрузки организма;
отсутствие нахождения под прямыми солнечными лучами, запрет посещения солярия или загара под солнцем;
назначение гипоаллергенной диеты для уменьшения нагрузки на иммунитет;
отслеживание качества рациона питания, в организм должны поступать все витамины, микроэлементы и минералы для нормализации обмена веществ и регенерации тканей;
применение местной терапии, которая носит симптоматический характер, то есть устраняет лишь признаки на коже, но не подавляет первопричину;
проведение патогенетической терапии при болезнях внутренних органов, которые провоцируют фотодерматит;
проведение тяжелых методов терапии в виде назначения гормонов или хирургического вмешательства только в экстренных случаях, когда консервативные способы не помогают;
отсутствие применения парфюмерии, косметики весь период обострения.

Минимальный период терапии составляет 3-4 дня. Но обычно пациентам требуется больше времени, особенно если фотодерматит вызывает сильные симптомы на коже или он вызван системными патологиями.

Патогенетическая терапия

В первую очередь требуется устранить первопричину, которая вызвала патологию. В зависимости от первичного повреждающего фактора выделяют основополагающий метод терапии.

Болезни крови. К ним относят гемосидероз, порфирию. Назначают антиоксиданты, которые связывают и выводят свободные радикалы до повреждения тканей. Несмотря на уменьшение токсических метаболитов в крови, терапия имеет лишь симптоматический характер. Полностью болезнь устранить нельзя.
Гиповитаминоз, авитаминоз. Назначают группу витаминов, которых недостает в организме человека. Это может быть витамин A, B, E, C, D. Обычно достаточно перорального употребления таблеток. Но если гиповитаминоз может перейти в стадию авитаминоза, их вводят капельно, продолжительными курсами.
Почечные патологии. Рекомендована консультация уролога, нефролога. В этом случае назначают препараты на основе трав для промывания почек и всего мочевыделительного тракта. Используют противовоспалительные, антибактериальные средства. В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство.
Печеночные болезни. Лечение осуществляет гепатолог, инфекционист, терапевт. Применяют гепатопротекторы, лекарства на основе растительных экстрактов (расторопша). Назначают средства, корректирующие метаболические нарушения.
Гормональные нарушения. Они могут быть вызваны врожденными факторами, хирургическим вмешательством на внутренних железах, продолжительным лечением гормональными препаратами. Требуется консультация эндокринолога с коррекцией уровня гормонов.
Нарушение всасывания питательных веществ в ЖКТ. Состояние обусловлено воспалением, язвой на стенках кишечника. Консультацию и лечение проводит гастроэнтеролог.

Если причину не устранить или не вывести в период ремиссии, кожные поражения будут распространяться глубже, вызывая осложнения.

Симптоматическое лечение

Фотодерматит сопровождается первичным покраснением кожи, затем к состоянию прибавляется зуд, жжение, сыпь. Последняя может перейти в состояние крапивницы. Пациент испытывает сильный дискомфорт, поэтому помимо общих рекомендаций и патогенетических методов терапии важно использовать симптоматическое лечение:

глюкокортикостероидные мази (бетаметазон, гидрокортизон) – подавляют воспаление, сопровождающееся покраснением, болью, отеком и зудом;
инъекции глюкокортикостероидов – используют в крайних случаях, при отсутствии эффективности от местных препаратов на основе гормонов;
противовоспалительные местные препараты (диклофенак, ибупрофен) – подавляют признаки воспаления, не содержат в составе гормональных веществ;
противовоспалительные препараты из группы НПВС перорально или инъекционно – вызывают быстрое подавление воспалительного процесса, но влияют на организм системно, могут вызвать язвы ЖКТ при продолжительном применении;
антигистаминные средства (лоратадин, хлоропирамин) – используют перорально или инъекционно, направлены на устранение иммунных комплексов и выведение аллергенов, рекомендуется применять препараты первого поколения, не вызывающие сонливости;
противомалярийные препараты (хлорохин) – обладают иммуносупрессивным действием, снимают воспаление, применяются лишь в крайних случаях, когда местные средства и стероиды не действуют;
витамины группы B (рибофлавин, пантотеновая кислота, фолиевая кислота, тиамин) – нормализуют обмен веществ, устраняют кожные воспалительные реакции.

Подбор лекарственных средств проводят только после комплексной диагностики, проведения лабораторно-инструментальных методов. Многие из них имеют массу побочных эффектов и противопоказаний, которые требуются учитывать. Использовать сразу все лекарства не требуется. Назначают только нужные препараты, которые будут иметь эффект.

Лечение стойкой солнечной эритемы

В тяжелых случаях фотодерматоз вызывает развитие стойкой солнечной эритемы. Такое состояние требуется лечить своевременно, чтобы на коже не появились крупные язвы. Используют сильнодействующие средства:

системная глюкокартикостероидная терапия для подавления воспалительной реакции;
цитостатики (циклофосфамид, азатиоприн) – препараты, направленные на подавление роста, развития и деления клеток, в данном случае направлены на уменьшение реакции иммунитета.

Таким пациентам не рекомендовано выходить днем на улицу в солнечную погоду. Требуется тщательная защита от ультрафиолета.

Профилактика

Для предупреждения фотодерматозов следует избегать пребывания под солнечными лучами, исключить влияние фотосенсибилизаторов, правильно питаться, своевременно лечить возникающие патологические процессы, использовать медикаментозные средства согласно назначению врача, регулярно проходить профилактические обследования.