
Герпес простой и опоясывающий
Герпес простой и опоясывающий – это инфекционное заболевание, развитие которого вызывают представители семейства Herpesviridae (вирусов герпеса), поражающие кожные покровы и клетки нервной системы. Человечество столкнулось с данным возбудителем еще в античные времена, герпес получил свое название от греческого слова «ползти» - это полностью соответствует клинической симптоматике инфекции.
Механизм заражения герпесом
Наиболее распространены 4 вируса, имеющие схожую морфологическую структуру:
- Herpes simplex virus – вызывает простой герпес.
- Varicella-zoster – ветряную оспу и опоясывающий лишай.
- Epstein-Barr virus – инфекционный мононуклеоз.
- Cytomegalovirus – цитомегалию.
Источник инфекции – зараженный человек, частицы вируса содержат его биологические жидкости – кровь, слюна, секрет половых желез. Распространяется инфекция следующими способами:
- контактным – при поцелуях, прикосновениях, интимной близости;
- бытовым – при использовании общей посуды, гигиенических и постельных принадлежностей;
- транс-плацентарным – при внутриутробном развитии плода;
- вертикальным – при прохождении младенца по родовым путям матери;
- воздушно-капельным – при вдыхании частичек вируса;
- гемотрансфузионным – при переливании крови и выполнении медицинских манипуляций.
Первичный инфекционный процесс может протекать без выраженных проявлений, вирус способен персистировать в человеческом организме в течение длительного времени, локализуясь в ганглиях черепных и спинальных нервов. Его реактивацию провоцирует снижение клеточного иммунитета.
Симптомы герпеса опоясывающего и простого
Простой герпес проявляется пузырьковой сыпью вокруг естественных отверстий – на уголках и красной кайме губ, крыльях носа, гениталиях. Поражение кожных и слизистых покровов сопровождается:
- жжением;
- гиперемией и отечностью близлежащих тканей;
- ознобом;
- мышечной болью.
Спустя пару дней пузырьки вскрываются, образуя изъязвление с ярко-красным дном. Через какое-то время на этом месте появляется желтовато-серая корочка, которая отпадает через 5 дней, на ее месте наблюдается небольшая пигментация кожи. Признаки инфекционного процесса полностью исчезают по окончании 2-х недель.
Опоясывающий герпес развивается постепенно – пациенты жалуются на:
общее недомогание;
- диспепсию;
- головную боль;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- миалгию;
- лимф-аденопатию;
- зуд и отечность кожи по ходу периферических нервов;
- появление болезненных тесно-сгруппированных везикул с прозрачным экссудатом.
Спустя несколько дней снижается температура и интенсивность признаков интоксикационного синдрома, спадает отек и гиперемия вокруг высыпаний, их содержимое становится серозным и постепенно подсыхает, образуя корки. Через некоторое время корочки отпадают, оставляя пигментированный участок.
Диагностика
Продолжительность герпес-вирусной инфекции на превышает 3-х недель. Однако отсутствие своевременных лечебных мероприятий может привести к возникновению осложнений – отита, менинго-энцефалита, офтальмо-герпеса, поперечного миелита, ганглио-неврита. Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание! С этой целью в нашем медицинском центре проводятся следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:
Гемограмма, позволяющая обнаружить специфические маркеры поражения организма пациента вирусами герпеса: нормоцитоз, лейкопению, увеличение параметров СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
- Общеклинический анализ мочи – для оценивания выделительной способности почек.
- Биохимический анализ крови – для измерения активности печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ).
- Цитологический анализ мазков-отпечатков из высыпаний – при их изучении под микроскопом возможно обнаружить наличие сим-пластов (гигантских многоядерных клеток, имеющих включения в ядра) и моно-клональных антител, взаимодействующих со специфическими антигенами.
- Иммуноферментный анализ крови – для выявления увеличения титров иммуноглобулинов М и G (маркеров инфицирования герпес-вирусами).
- Ультрасонография брюшных органов.
- Электрокардиография – для обнаружения нарушений деятельности сердца.
- Молекулярно-биологический анализ, для выполнения которого используют полимеразную цепную реакцию – для обнаружения генома вируса герпеса и определения его типа.
Лечение герпеса
Тактику лечебных мероприятий наш врач-дерматовенеролог подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента – при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний проводится амбулаторное лечение, тяжелые формы герпес-вирусной инфекции требуют госпитализации в стационар. Пациенту назначаются:
противовирусные препараты, позволяющие ингибировать синтез ДНК;
- рекомбинантные альфа-интерфероны или иммуномодуляторы;
- противовоспалительные, жаропонижающие и антигистаминные средства;
- глюкокортикостероиды;
- диуретики;
- поливитамины;
- анти-агрегант (препарат, тормозящий агрегацию тромбоцитов);
- физиотерапевтические процедуры – инфракрасное, ультрафиолетовое и лазерное облучение.
Присоединение вторичной инфекции требует проведения антибиотикотерапии.
Профилактика
Для предупреждения возникновения герпес-вирусной инфекции необходимо избегать контактов с больными людьми в период появления у них внешних признаков недуга, не пренебрегать гигиеническими правилами, использовать барьерные средства контрацепции, повышать иммунитет, проходить специфическую вакцинацию.