О нас
Погудина Элина Александровна
Погудина Элина Александровна Дерматовенеролог,

Герпес простой и опоясывающий

Герпес простой и опоясывающий – это инфекционное заболевание, развитие которого вызывают представители семейства Herpesviridae (вирусов герпеса), поражающие кожные покровы и клетки нервной системы. Человечество столкнулось с данным возбудителем еще в античные времена, герпес получил свое название от греческого слова «ползти» - это полностью соответствует клинической симптоматике инфекции.

Механизм заражения герпесом

Наиболее распространены 4 вируса, имеющие схожую морфологическую структуру:

Вирус герпеса

  1. Herpes simplex virus – вызывает простой герпес.
  2. Varicella-zoster – ветряную оспу и опоясывающий лишай.
  3. Epstein-Barr virus – инфекционный мононуклеоз.
  4. Cytomegalovirus – цитомегалию.

Источник инфекции – зараженный человек, частицы вируса содержат его биологические жидкости – кровь, слюна, секрет половых желез. Распространяется инфекция следующими способами:

  • контактным – при поцелуях, прикосновениях, интимной близости;
  • бытовым – при использовании общей посуды, гигиенических и постельных принадлежностей;
  • транс-плацентарным – при внутриутробном развитии плода;
  • вертикальным – при прохождении младенца по родовым путям матери;
  • воздушно-капельным – при вдыхании частичек вируса;
  • гемотрансфузионным – при переливании крови и выполнении медицинских манипуляций.

Первичный инфекционный процесс может протекать без выраженных проявлений, вирус способен персистировать в человеческом организме в течение длительного времени, локализуясь в ганглиях черепных и спинальных нервов. Его реактивацию провоцирует снижение клеточного иммунитета.

Симптомы герпеса опоясывающего и простого

Простой герпесПростой герпес проявляется пузырьковой сыпью вокруг естественных отверстий – на уголках и красной кайме губ, крыльях носа, гениталиях. Поражение кожных и слизистых покровов сопровождается:

  • жжением;
  • гиперемией и отечностью близлежащих тканей;
  • ознобом;
  • мышечной болью. 

Спустя пару дней пузырьки вскрываются, образуя изъязвление с ярко-красным дном. Через какое-то время на этом месте появляется желтовато-серая корочка, которая отпадает через 5 дней, на ее месте наблюдается небольшая пигментация кожи. Признаки инфекционного процесса полностью исчезают по окончании 2-х недель.

Опоясывающий герпес развивается постепенно – пациенты жалуются на:

  • Опоясывающий герпесобщее недомогание;
  • диспепсию;
  • головную боль;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • миалгию;
  • лимф-аденопатию;
  • зуд и отечность кожи по ходу периферических нервов;
  • появление болезненных тесно-сгруппированных везикул с прозрачным экссудатом.

Спустя несколько дней снижается температура и интенсивность признаков интоксикационного синдрома, спадает отек и гиперемия вокруг высыпаний, их содержимое становится серозным и постепенно подсыхает, образуя корки. Через некоторое время корочки отпадают, оставляя пигментированный участок.

Диагностика

Продолжительность герпес-вирусной инфекции на превышает 3-х недель. Однако отсутствие своевременных лечебных мероприятий может привести к возникновению осложнений – отита, менинго-энцефалита, офтальмо-герпеса, поперечного миелита, ганглио-неврита. Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание! С этой целью в нашем медицинском центре проводятся следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Анализ кровиГемограмма, позволяющая обнаружить специфические маркеры поражения организма пациента вирусами герпеса: нормоцитоз, лейкопению, увеличение параметров СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
  2. Общеклинический анализ мочи – для оценивания выделительной способности почек.
  3. Биохимический анализ крови – для измерения активности печеночных ферментов (АлАТ и АсАТ).
  4. Цитологический анализ мазков-отпечатков из высыпаний – при их изучении под микроскопом возможно обнаружить наличие сим-пластов (гигантских многоядерных клеток, имеющих включения в ядра) и моно-клональных антител, взаимодействующих со специфическими антигенами.
  5. Иммуноферментный анализ крови – для выявления увеличения титров иммуноглобулинов М и G (маркеров инфицирования герпес-вирусами).
  6. Ультрасонография брюшных органов.
  7. Электрокардиография – для обнаружения нарушений деятельности сердца.
  8. Молекулярно-биологический анализ, для выполнения которого используют полимеразную цепную реакцию – для обнаружения генома вируса герпеса и определения его типа.

Лечение герпеса

Тактику лечебных мероприятий наш врач-дерматовенеролог подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента – при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний проводится амбулаторное лечение, тяжелые формы герпес-вирусной инфекции требуют госпитализации в стационар. Пациенту назначаются:

  • Лечениепротивовирусные препараты, позволяющие ингибировать синтез ДНК;
  • рекомбинантные альфа-интерфероны или иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные, жаропонижающие и антигистаминные средства;
  • глюкокортикостероиды;
  • диуретики;
  • поливитамины;
  • анти-агрегант (препарат, тормозящий агрегацию тромбоцитов);
  • физиотерапевтические процедуры – инфракрасное, ультрафиолетовое и лазерное облучение.

Присоединение вторичной инфекции требует проведения антибиотикотерапии.

Профилактика

Для предупреждения возникновения герпес-вирусной инфекции необходимо избегать контактов с больными людьми в период появления у них внешних признаков недуга, не пренебрегать гигиеническими правилами, использовать барьерные средства контрацепции, повышать иммунитет, проходить специфическую вакцинацию.