Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Гонорея

Гонорея, также известный как гонококковая инфекция или триппер, представляет собой инфекционное заболевание, принадлежащее к категории инфекций, передающихся через половой контакт. Эта патология обусловлена присутствием микроорганизма Neisseria Gonorrhoeae, который также прославился под именем гонококка. Риск заражения гонококковой инфекцией одинаков для обоих полов.

Чаще всего гонорея оказывает свое воздействие на слизистые оболочки мочеполовой системы, однако время от времени её симптомы можно заметить и в других частях организма, таких как полость рта, носоглотка, кишечник, конъюнктивы глаз и так далее. Если не будет предпринята соответствующая терапия, данное состояние может эволюционировать в хроническую форму, что в свою очередь может спровоцировать долгосрочные нарушения работы репродуктивной системы и в конечном итоге привести к невозможности зачатия.

Причины развития гонореи

Гонорея вызвана бактерией гонококком, которая при исследовании под микроскопом имеет сходство с кофейным зерном, так как её структура состоит из двух половин. Замечательно, что размер этих половин зависит от стадии и остроты воспалительного процесса. В случае активного воспаления обе половинки имеют одинаковый размер, в то время как при хроническом воспалении одна из них становится немного меньше другой.

Гонококки - бактерии с высокой чувствительностью к окружающим воздействиям. Они не могут выжить при высушивании, подвергаются гибели при нагревании до 58°C, а также действии этанола и других антисептических средств. Следовательно, для снижения вероятности развития гонореи после незащищенных сексуальных контактов, рекомендуется немедленно провести обработку половых органов при помощи водного раствора хлоргексидина.

Кокки предпочитают атаковать ткани, где преобладает однослойное цилиндрическое эпителий. Для них многослойный плоский эпителий становится значительным барьером. Для микроорганизмов более удобным путем проникновения в ткани является проход через клетки, которые оставляют более свободное пространство между собой, в отличие от слоев эпителиоцитов, плотно расположенных друг над другом.

Интервал времени, прошедший между моментом контакта с гонококками и возникновением первых клинических проявлений, называется периодом инкубации. У заболевших гонореей, обычно, этот временной интервал длится от 2 до 5 дней. В течение данного периода, микроорганизмы успешно преодолевают защитный барьер эпителия и проникают в глубокие подэпителиальные ткани, что стимулирует развитие воспалительного ответа. Необходимо подчеркнуть, что период инкубации может иметь различную продолжительность и варьировать от 3 суток до 28 дней.

При ослабленной активности иммунной системы, гонококки из первичного местоположения могут распространяться в отдаленные области организма. Экстрагенитальное распространение может происходить через лимфатическую систему (по пути лимфы) или через кровеносную систему (по пути кровотока). Это позволяет гонококкам проникать в различные органы и вызывать внутриорганные поражения. Однако в медицинской практике чаще всего возникают воспалительные изменения в генитальной области. 

У женщин гонорея чаще всего возникает в виде цервицита, что является воспалительным заболеванием шейки матки. Когда микроорганизмы преодолевают естественные барьеры в половых путях, это может способствовать распространению инфекции выше по пути. Это может привести к развитию сальпингита (воспаления маточной трубы) и аднексита (воспаления маточной трубы в сочетании с поражением яичника). Одним из наиболее распространенных проявлений гонореи у мужчин является уретрит, то есть воспаление мочеиспускательного канала.

Тем не менее, симптомы уретрита, вызванного гонореей, могут быстро исчезнуть, при этом инфекция переходит в латентное состояние, и мужчина, не подозревая об этом, может стать источником заражения для своего полового партнера.

Симптомы гонореи

При гонорее возможны проявления заболевания в различных областях: гениталиях, анусе или горле. При этом симптомы у мужчин и женщин могут различаться. Отмечено, что обычно симптомы появляются в течение 10 дней после полового контакта с инфицированным партнером.

Самые часто встречающиеся признаки у мужчин включают:

  1. ощущение дискомфорта или жжения при процессе мочеиспускания;
  2. наблюдение за появлением выделений из пениса, которые могут быть белыми, желтыми или зеленоватыми;
  3. ощущение боли в области яичек или возможный отек в этой зоне.

У большей части женщин, страдающих гонореей, инфекция часто проявляется скрыто или без видимых симптомов. Однако, в случае явной формы инфекции, женщины могут испытывать следующие проявления:

  1. ощущение боли или жжения при мочеиспускании;
  2. наличие выделений из влагалища;
  3. появление кровянистых отделяемых из влагалища вне периода менструации или во время полового акта.

При заражении аноректальной зоны как у женщин, так и у мужчин, могут возникать следующие симптомы:

  1. зеленоватые выделения;
  2. выделения с кровью;
  3. ощущение зуда;
  4. неприятные ощущения;
  5. боль при акте дефекации.

Чаще всего инфекционное поражение области зева протекает бессимптомно, но при выраженных симптомах можно наблюдать покраснение и раздражение в этой области, а также ощущение боли в горле.

У младенцев, родившихся от матерей с гонореей, существует риск развития инфекции в области глаз. Это может проявиться через симптомы, такие как покраснение, дискомфорт, раздражение, язвы и избыточное слезотечение. Однако, с использованием специальных медикаментов, предназначенных для новорожденных, можно предотвратить данное состояние.

Методы лечения гонореи

Самостоятельное лечение гонореи крайне нежелательно, поскольку это может привести к серьезным последствиям, включая переход заболевания в хроническую форму и возникновение необратимых осложнений для организма. В случае наличия симптомов гонореи или внешних признаков этого заболевания, важно обратиться к специалисту для проведения необходимых обследований и лечения.

Также стоит учесть, что все лица, участвовавшие в половых отношениях с инфицированным гонореей в течение последних двух недель, а также последний половой партнер, если контакт произошел ранее указанного периода, должны пройти медицинское обследование и, в случае необходимости, получить соответствующее лечение. Это важно для предотвращения дальнейшего распространения инфекции и сохранения здоровья всех зараженных лиц. Если у пациента обнаружена гонорея, и он не имеет клинических проявлений этого заболевания, проводится обследование и лечение всех половых партнеров, с которыми пациент поддерживал половые отношения в течение последних двух месяцев. Во время лечения гонореи рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и половых контактов. Однако, в период диспансерного наблюдения можно восстанавливать половые отношения, при условии использования презерватива.

Современная венерология располагает эффективными антимикробными средствами, которые способны успешно противостоять гонорее. При терапии данного заболевания учитываются такие факторы, как продолжительность инфекции, клинические проявления, локализация процесса, наличие или отсутствие осложнений, а также сопутствующие инфекции. При острой форме гонореи требуется госпитализация, соблюдение постельного режима и проведение лечебных процедур. Если возникают гнойные абсцессы, такие как сальпингит или пельвиоперитонит, требуется срочное хирургическое вмешательство в виде лапароскопии или лапаротомии. Основной метод лечения гонореи - применение антибиотиков, с учетом того, что некоторые штаммы гонококков могут проявлять устойчивость к определенным видам антибиотиков, таким как, например, пенициллины. Если используемый антибиотик не оказывает нужного эффекта, то врач назначает другой препарат, учитывая чувствительность возбудителя гонореи к нему.

Исцеление гонореи можно настроить в случае смешанных инфекций. Для случаев гонореи, характеризующихся низкой активностью, хроническим течением и отсутствием симптомов, ключевым моментом является комбинированное применение основного лечения, иммунотерапии, локального воздействия и физиопроцедур.

Прогноз и профилактика

Перспективный прогноз достижим при своевременном выявлении заболевания и начале лечения. Если инфекция не вызывает осложнений, то вероятность выздоровления составляет от 96% до 99% при однократной терапии.

Лечение половых партнеров пациентов, у которых выявлена гонококковая инфекция, является обязательным, независимо от наличия у них гонореи.

Единственным действенным методом профилактики является применение презерватива в случае случайных половых контактов.

Действенность экстренных методов профилактики, таких как введение антисептических растворов (например, хлоргексидина, мирамистина или цидипола) в уретру или влагалище, не имеет научного подтверждения, и поэтому не рекомендуется их использование с клинической точки зрения.

Исследование, направленное на разработку средства, предотвращающего заражение гонореей, проводится на протяжении века, но несмотря на это продолжительное время, до сих пор не удалось создать эффективную вакцину. Примером неудачной вакцины, спроектированной с целью предотвращения менингококковой инфекции, служит MeNZB, так как менингококк и гонококк имеют схожие антигены, что снижает эффективность данного препарата.