Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи: Кошурин Дмитрий Валерьевич Главный врач МКЦ "Проксима"

Контагиозный моллюск

Контагиозный моллюск – инфекционное заболевание, характеризующееся образованием безболезненных перламутровых узелков на коже или слизистых. Болеть могут как дети, так и взрослые.

При заражении контагиозным моллюском страдают 2 вида тканей:

  • кожа;
  • слизистые оболочки.

Как только появляются визуальные изменения, пациент и врач обнаруживают следующие данные:

  • отсутствие болезненных ощущений в области сыпи, что позволяет проводить местное лечение;
  • узелковая сыпь, распространяющаяся только в участках скопления инфекции;
  • периодическое слияние пузырьков с формированием более крупных образований;
  • при диагностике патологии важно различать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, бородавками, кератоакантомой;
  • инкубационный период в среднем протекает от 2 недель до 3 месяцев, поэтому установить точный источник заражения бывает затруднительно;
  • инфекция может распространяться только среди людей;
  • даже при назначении качественного лечения высока вероятность сохранения вируса в системном кровотоке, так как он состоит из ДНК нитей, внедряющихся в клетки хозяина (чаще наступает продолжительная ремиссия, чем полное выздоровление);
  • как только происходит заражение в первоначальном месте, дальнейшее распространение сыпи по коже и слизистым оболочкам происходит за счет контакта со сформировавшимися папулами (это называется самозаражение);
  • при надавливании образуется экссудат с творожистой консистенцией, внутри которого располагается обильное количество инфекции (при контакте с ней происходит дальнейшее распространение по собственным тканям или заражение других людей).

Патология проходит по хроническому типу, относится к кожным заболеваниям. Возбудителем является вирус из оспинной группы (Molluscipoxvirus). Это не венерологическая инфекция, однако, она может передаваться половым путем. Болезнью заражаются взрослые и дети, мужчины и женщины.

Механизмы передачи инфекции

Для передачи инфекции требуется непосредственный телесный контакт между зараженным пациентом и другим лицом. Соприкасаться должна кожа или слизистые оболочки. Существует масса путей передачи патологии:

  • грязные предметы, на которых располагается патогенный микроорганизм, попавший туда от зараженного человека (самый редкий путь передачи);
  • контакт между кожей или слизистыми оболочками партнеров, при этом половая связь не требуется, поэтому большинство врачей сходятся во мнении, что это не половая инфекция (в основном передача вируса происходит через живот, бедра, наружные части половых органов);
  • бытовым путем, при соприкосновении любых участков кожи, особенно если там сосредоточены небольшие травмы, повреждения (такой путь передачи инфекции часто характерен для детских садов).

Несмотря на высокую контагиозность, некоторые люди могут не заразиться патологией. Это связано с устойчивой формой иммунитета. Поэтому более склонными к инфекции становятся лица со сниженной функцией иммунитета, особенно если у них есть врожденный или приобретенный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция.

Причины контагиозного моллюска

Причина заболевания – вирус, который относится к группе вирусов оспы. Существует 4 типа возбудителя - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, но больше всего распространены первые два, причем MCV-2 инфицирует преимущественно взрослых.

Заражение происходит в результате прямого контакта (в том числе половым путем), а также через воду и загрязненные предметы быта. Наиболее восприимчивы к вирусу лица, страдающие иммунодефицитными состояниями. Благоприятными факторами диссеминации считаются скученность и повышенная влажность в помещении, а также постоянные контакты с кожей.

Патогенез

Вирус проникает в организм через микротравмы кожи. Репликация его ДНК протекает в кератиноцитах – основных клетках дермы. Возбудитель со временем блокирует активность Т-лимфоцтов, благодаря чему создает оптимальные условия для своего дальнейшего размножения. При этом иммунная система к нему становится толерантной.

Симптомы контагиозного моллюска

Основу клинической картины контагиозного моллюска составляют единичные безболезненные узелки перламутрового оттенка, появляющиеся на неизмененной коже. При половом пути заражения они локализуются на внутренней поверхности бедер, животе, промежности и наружных половых органах. Если инфицирование произошло бытовым путем, расположение узелков может быть в любом месте. Их дальнейшее распространение происходит в результате самозаражения.

Размеры папул варьируют в пределах 1-2 мм, однако в некоторых случаях возможно слияние элементов сыпи с образованием гигантских полусфер. Каждый узелок имеет на поверхности небольшое углубление. При надавливании на элемент из него выходит белая пробка, состоящая из погибших лимфоцитов и ороговевших клеток.

Диагностика

В нашем Медицинском клиническом центре «Проксима» врач-дерматовенеролог ставит диагноз на основании клинической картины. В сомнительных случаях назначает микроскопическое исследование содержимого папул, где при контагиозном моллюске обнаруживают дегенеративные овальные эпителиальные клетки с крупными протоплазматическими включениями – так называемые моллюсковые тельца Липшютца.

Поскольку заболевание отличается высокой контагиозностью, своевременная диагностика и лечение играют важную роль в дальнейшем распространении инфекции.

Осложнения

Обычно патология происходит без осложнения, особенно если лечение начинается своевременно. Но если пациент задерживается с терапией или у него есть другие кожные патологии, могут возникать следующие отклонения:

  • асептические абсцессы, то есть капсулы на коже, заполненные серозной жидкостью;
  • гнойные абсцессы – капсулы с обильным скоплением бактериальной инфекции, которая может распространиться на соседние ткани или в системный кровоток;
  • суперинфекция – формирование патогенного микроорганизма, устойчивого к разным видам антибиотиков, противовирусных средств и других препаратов;
  • большое количество соединительнотканных рубцов, особенно если пациент пытается вскрыть их самостоятельно, что приводит к ранам на коже.

Самые сложные формы патологии встречаются у пациентов с атопическим дерматитом, иммунодефицитными состояниями, лейкемией. В этих случаях иммунитету затруднительно бороться с инфекцией, поэтому она быстро распространяется по организму.

Лечение и профилактика

Раньше наиболее часто врачи прибегали к хирургическому удалению папул путем кюретажа – выскабливанию содержимого под местной анестезией с последующей электрокоагуляцией.

Сейчас существует много современных методик, позволяющих бороться с заболеванием не менее эффективно. Удаление кожных узелков контагиозного моллюска возможно с помощью криодеструкции, лазера или радиоволн. При единичных высыпаниях можно сочетать противовирусные мази и облучение ультрафиолетом.

В нашей клинике вы можете пройти лечение контагиозного моллюска с использованием новейших методик, отличающихся наименьшим травмированием кожи.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют пациенты с нарушениями иммунной системы. Однако иммунитет к вирусу временный. То есть человек всегда может заразиться повторно.

Основу профилактики составляет тщательное соблюдение личной гигиены, как дома, так и в общественных местах. Каждый член семьи должен иметь собственные предметы личной гигиены (мочалки, полотенца и другие банные принадлежности).

Радиоволновой метод

Предварительно делают аппликационную анестезию для обезболивания. При использовании радиоволнового излучения полностью уничтожается весь вирус, содержащийся в месте узелков. Преимущество метода – отсутствие влияния на здоровые ткани, радиоволны поражают только моллюск.

Лазерный метод

При использовании лазерного оборудования уничтожение моллюсков проводят при помощи направленного луча. Методика безболезненна, не требует телесного контакта, после нее не остается рубцов. Она проводится в стерильных условиях, риск рецидива значительно снижается.

Хирургическое удаление

Методика эффективная и безболезненная, так как высыпания не вызывают повышенную чувствительность. Для хирургического удаления характерны следующие особенности:

  • предварительная анестезия местными препаратами на случай затрагивания окружающих тканей;
  • удаление высыпаний в несколько приемов, благодаря чему можно добиться устранения обильного количества пузырьков и полностью подавить инфекционный процесс (рекомендуется 1 хирургический сеанс в месяц);
  • содержимое узелков полностью опустошается;
  • исключается риск травмы кожи.

Для предотвращения образования рубцов и кровотечений после хирургического удаления образований проводят электрокоагуляцию. То есть область процедуры прижигают. Вместо прижигания можно влиять на зону низкими температурами при использовании криодеструкции. Она омертвляет только выбранную зону, не затрагивая соседние здоровые ткани.

Аппликации Туберкулином

Это сравнительно новая методика, которую в основном применяют только для детей (особенно если очаги поражения небольшие). Она характеризуется следующими особенностями:

  • отсутствие болевых ощущений;
  • потребность предварительной вакцинации БЦЖ, изопринозином.

Точных данных о результатах применения методики пока нет. Однако процедура полностью безопасна и безболезненна в отличие от предыдущих процедур, которые могут вытерпеть не все дети.