Милиум

Милиум представляет собой небольшой кожный дефект с капсулой, внутри которой накапливается кожное сало и кератин. Новообразование безболезненно, не вызывает угрозы для здоровья, но иногда приводит к косметическому дефекту. В этом случае рекомендуется обращаться к дерматологу, который посоветует оптимальные методы удаления милиума механическим методом или вспомогательным применением косметологического оборудования.

Причины развития милиума

Милиум – дерматологический дефект, который представляет собой кисту с накоплением кожного сала, кератина. На коже появляется небольшое выпячивание белого оттенка до 3 мм в диаметре. Типичное место локализации – лицо, шея, грудь. Это распространенная косметическая проблема, которая чаще всего появляется в период полового созревания. Дефекту больше подвержены девочки и женщины.

В толще кожного покрова каждого человека есть сальные железы, которые формируются еще в период эмбрионального развития. Их активность приходится на первые месяцы после рождения, поэтому милиумы часто развиваются в этот период, но затем проходят самостоятельно. Основные причины дефекта связаны со следующими процессами:

• повышенная продукция кожного сала железами;
• активное формирование ороговевающих клеток на поверхности кожи.

Благоприятным фоном для формирования дефекта являются следующие процессы:

• жирная себорея – воспаление на поверхности кожи, сопровождающееся обильным отделением кожного сала;
• повышенная активность сальных желез;
• нарушение состава кожного сала (подавление продукции линоленовой кислоты, увеличение стеариновой кислоты), что приводит к его повышенной плотности и затрудненности выхода на поверхность кожи.

На фоне перечисленных изменений формируются следующие механизмы действия:

• повышенная кератинизация, то есть обильное ороговение эпидермиса;
• закупорка протока сальных желез кожным салом;
• формирование комедонов (они бывают открытыми в виде черных точек, а также закрытыми в виде милиума).

Подобные процессы развиваются на фоне следующих причин:

• резкие гормональные изменения (при пубертатном периоде) или нарушения (гормональный дисбаланс);
• повышенная активность сальных желез под влиянием гормонов;
• нарушение активности вегетативной нервной системы;
• воспалительные и другие патологии пищеварительного тракта;
• недостаточность поступления витаминов, микроэлементов, минералов;
• некачественная гигиена, приводящая к загрязненности кожи;
• употребление вредных продуктов в ежедневный рацион (жирная, жареная, копченая, чрезмерно соленая, сладкая еда, фастфуд, повышенное количество холестерина);
• применение косметики, которая приводит к чрезмерной сухости или жирности кожи;
• разные виды повреждений поверхностных структур кожи – небольшие ранки, трещины, ожоги;
• кожные дефекты – пемфигоид, волчанка, порфирия.

В зависимости от влияния первичного повреждающего фактора выделяют следующие группы милиумов:

• первичные – формируются на фоне негативной наследственности;
• вторичные – развиваются при влиянии повреждающих факторов, первичных заболеваний.

Первичная патология часто исчезает самостоятельно. Для устранения вторичного милиума необходимо лечение повреждающего фактора.

Симптомы милиума

Формирование типичных симптомов милиума происходит по этапам:

• выделение сальной железой секрета в виде кожного сала на основе смеси липидов;
• переход кожного сала из волосяного мешочка в проток, затем на поверхность кожи;
• образование эмульсионной пленки, которая в норме необходима для поддержания структуры волос и кожи;
• образование кисты, которая мешает выходу кожного сала, оно начинает накапливаться в устье.

В результате формируются следующие признаки:

• образование миниатюрного и плотного пузырька с желтым или белым оттенком, чей диаметр максимально составляет до 3 мм;
• типичное место локализации у взрослых людей – Т-зона, щеки, веки;
• типичное место локализации у детей – лоб, боковые стороны носа, щеки;
• отсутствие боли, дискомфорта или любых других ощущений в области дефекта;
• формирование косметического дефекта, из-за чего происходит обращение к дерматологу;
• возможность развития единичного милиума или целого скопления новообразований;
• в редких случаях милиумы образуются по всему телу, что чаще всего является следствием системного заболевания, патологического синдрома (например, при триходисплазии);
• также редко встречаются милиумы, внутри которых сосредоточен волос;
• возможность развития милиумов у детей на слизистой оболочке (например, на твердом небе вследствие изменения эпителиальный ткани, рядом с зубами из остатков слюнных желез, одонтогенного эпителия), такие дефекты быстро устраняются за счет самостоятельного вскрытия и регенерации;
• в редких случаях дефекты могут локализоваться на теле, конечностях, половых органах, области за ушами, в участках развития травмы.

Если дефект единичный и никак не беспокоит пациента, с негативной симптоматикой редко обращаются к врачу. В основном это происходит при множественных милиумах.

Методы лечения милиума

Важно понимать, что устранить милиумы косметическими средствами нельзя, это не принесет эффекта. Также недопустимо устранять их самостоятельно, что может вызвать следующие осложнения: повреждение сальной железы или протока, занесение инфекции, обильное рубцевание.

Терапией занимается врач-дерматолог, который проводит процедуру по вскрытию капсулы и удалению накопившегося кожного сала. Это осуществляется разными методами в зависимости от следующих особенностей милиумов: количество, область расположения, параметры, глубина расположения под кожей.

Если выявлен единичный дефект, рекомендовано механическое удаление по следующим этапам:

• предварительная антисептическая обработка кожи;
• вскрытие капсулы;
• удаление кожного сала;
• повторная антисептическая процедура.

Механическое влияние приводит к полному устранению дефекта и последующему заживлению без следов. Если же наблюдаются множественные узелки, требуется использование следующих процедур:

• лазер;
• радиоволновая деструкция;
• электрокоагуляция.

Удаление милиума всеми перечисленными методами сводится к влиянию повышенной температуры, из-за чего формируется корочка, которая впоследствии устраняется в течение двух недель. Максимально рекомендовано удалять до 10 дефектов за одну процедуру, чтобы не допустить повышенной травматизации кожи. В отличие от механического воздействия, при использовании дополнительных методик не требуется последующая антисептическая обработка. Кожа затягивается корочкой, поэтому инфекция не проникает внутрь, восстановительный период проходит быстро, рубцевание не образуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз развития милиума всегда благоприятный. Это связано с отсутствием влияния на состояние кожи и желез. Даже если накапливается большое количество кожного сала, это не приводит к негативному влиянию. В некоторых случаях дефект рассасывается самостоятельно. Но чаще он может сохраняться многие годы без последующих изменений. При этом отклонения в состоянии здоровья не возникает, но образуется косметический дефект. Его легко устранить механическим воздействием и косметологическими процедурами. Для этого обращаются к дерматологу или косметологу, самостоятельное устранение недопустимо.

В целях профилактики дерматологи дают следующие советы:

• соблюдение всех методов гигиены для кожи с целью предотвращения ее обильного загрязнения;
• уход за кожей при помощи кремов, скрабов, пилингов, очищающих средств, которые предотвращают повышенное влияние кожного сала;
• сбалансированный и правильный рацион питания с исключением употребления вредных продуктов;
• устранение вредных привычек (курение, алкоголь, химические вещества);
• периодическое применение механических процедур для чистки лица (например, вакуумная чистка, шлифовка лазером).

Благодаря применению профилактических методов значительно снижается риск развития милиумов. Исключение составляют пациенты, у которых дефект формируется вследствие негативной наследственности. В таком случае периодически обращаются к косметологу, чтобы контролировать состояние кожи и вовремя удалять каждый милиум.