Мягкий шанкр
Мягкий шанкр относится к инфекционным патологиям, которые чаще всего передаются половым путем, но могут распространяться контактно-бытовым методом. Заболевание легко поддается лечению, но для этого требуется своевременное определение точной причины проявляющейся негативной симптоматики. Диагностикой и лечением занимается инфекционист, гинеколог, уролог. Чаще достаточно консервативных тактик для устранения дефекта, реже назначают операцию.
Причины образования мягкого шанкра
Мягкий шанкр – инфекция, которая при распространении в организм приводит к образованию кожного дефекта и гипертрофии лимфатических узлов. Патологию вызывает бактерия, которая распространяется половым путем. Чаще дефект проявляется у мужчин, женщины являются переносчиком. Если у пациента наблюдается мягкий шанкр, высок риск быстрого заражения ВИЧ-инфекцией.
Основная причина образования мягкого шанкра – передача бактерии Haemophilus ducreyi, которая по-другому называется палочкой Дюкрея. В основном она передается половым путем. В некоторых случаях заражение возможно контактно-бытовым путем. В отдельную категорию включены пациенты, у которых в организме присутствует патогенный микроорганизм, но он не приводит к негативной клинической симптоматике. Визуально признаки проявляются при влиянии дополнительных факторов:
- несоблюдение интимной гигиены;
- отсутствие употребления назначенных антибиотиков.
Чаще всего патология проявляется у следующих категорий пациентов:
- лица нетрадиционной сексуальной ориентации;
- работники сексуальной индустрии;
- беременные женщины;
- несовершеннолетние лица, проживающие в неблагоприятных условиях.
Выделяют факторы риска, при которых мягкий шанкр развивается намного чаще:
- отсутствие барьерных методов контрацепции при случайных сексуальных связях;
- отсутствие обрезания у мужчин;
- наличие других разновидностей половых инфекций;
- гиперчувствительность иммунитета, проявляющаяся негативными симптомами на коже и слизистых оболочках;
- применение местных препаратов, которые вызывают раздражение кожи и слизистых оболочек.
Микроорганизм проникает в ткани, затем распространяется в фибробласты и кератиноциты. Это приводит к повышенной реакции иммунитета, который продуцирует разные виды лимфоцитов, запускает апоптоз. Иммунная реакция провоцирует образование гранулематозного инфильтрата, на месте которого постепенно образуется язва. Бактерии поражают не только кожу и слизистые оболочки, но и лимфатические узлы. В них развивается воспаление и гипертрофия.
Симптомы мягкого шанкра
С момента попадания патогенного микроорганизма в тело пациента проходит инкубационный период, продолжительность которого зависит от пола:
- мужчины до 10 дней;
- женщины до 21 дня.
Инкубационный период может сокращаться при дополнительном влиянии следующих факторов:
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- поражение кожи и слизистых оболочек.
Типичный симптом заболевания – появление мягкого шанкра, для которого присущи следующие особенности:
- место локализации – наружные половые органы, промежность, внутренняя часть бедер, анус, лицо, верхние или нижние конечности;
- один или сразу несколько шанкров, в зависимости от степени распространения инфекции и ее влияния на ткани;
- поэтапное развитие шанкра – небольшая отечность с розовым пятном, постепенное увеличение образования, болезненность лимфатических узлов, формирование узелка с накоплением гнойного отделяемого, язва с завышенными краями и обильным выделением гноя (болезненность появляется сразу после формирования узелка и сохраняется на всем протяжении патологии);
- может присутствовать небольшая интоксикация, но без повышения температуры тела.
Формируются и посторонние симптомы, помимо образования самого шанкра:
- болезненность во время мочеиспускания или акта дефекации;
- дискомфорт или боль при половом акте;
- отек наружных половых органов у обоих полов;
- гипертрофия лимфатических узлов в паху вследствие накопления иммунных комплексов, бактерий и гноя;
- бледность и синюшность кожных покровов в области очага поражения;
- редко может возникать повышенная температура тела в сочетании с ознобом;
- некроз тканей полового члена, который впоследствии приводит к ампутации без постороннего влияния.
Дефект приводит к накоплению гноя в лимфатических сосудах и узлах. Иногда это провоцирует выход гноя через свищи в наружные или соседние ткани. У мужчин может развиваться фимоз, парафимоз с сопутствующим образованием гангрены.
Если присоединяется дополнительная патогенная инфекция, образуется инфекционное поражение уретры, головки полового члена, мочевого пузыря, почек. В случае заражения беременных могут начаться преждевременные роды.
Методы лечения мягкого шанкра
Лечение проходит амбулаторно, но при тяжелых осложнениях требуется размещение пациента в стационар для проведения хирургической операции. В первую очередь придерживаются следующих рекомендаций:
- постельный режим;
- устранение тяжелой пищи, вызывающей нагрузку на ЖКТ;
- исключение употребления алкоголя;
- обильное употребление жидкости, особенно воды;
- строгое соблюдение правил гигиены, в особенности в области наружных половых органов.
Обычно период терапии составляет до 1 недели. Чаще назначают антибиотики широкого спектра действия, так как может присутствовать и другая микрофлора, поражающая урогенитальный тракт. Необходимо лечение одновременно обоих сексуальных партнеров, если контакт осуществлялся за 10 дней до образования шанкра. Весь период терапии строго исключают любые половые акты. На протяжении недели придерживаются назначенных методов лечения.
- Антибиотики широкого спектра действия. Чаще применяют фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. Лекарства используют осторожно, чтобы не допустить интоксикации организма.
- Вспомогательные препараты. Инфузионные растворы назначают для устранения интоксикации. Глюкокортикостероиды подавляют повышенную реакцию иммунитета, воспаление, отек. Местное нанесение мазей на основе ферментов применяют для подавления кожной реакции и предотвращения крупных рубцов.
- Симптоматические средства. При появлении боли назначают НПВС или анальгетики. Для подавления повышенной активности иммунитета используют десенсибилизирующие средства. Применяют противовирусные, фунгицидные лекарства при присоединении вторичной инфекции.
- Местные препараты. Используют мази на основе антибиотиков, чтобы ускорить устранение инфекции. Наносят поверхностные примочки на основе димексида, чтобы подавить воспаление. Назначают ванночки с антисептическими компонентами (например, перманганат калия). После завершения курса местных средств назначают процедуры с гелий-неоновым лазером, чтобы быстро устранить шанкры и стимулировать процесс регенерации тканей без образования обширных рубцов.
- Физиопроцедуры. Методики стимулируют кровообращение, поступление полезных веществ в очаг поражения. Например, используют лазер, магнит, УВЧ.
Если назначение местных средств не помогает, развивается гнойный лимфаденит. В таком случае применяют хирургические методы по этапам:
- вскрытие гнойного лимфатического узла;
- аспирация гнойного содержимого шприцем;
- установка дренажной системы.
Если у мужчины образовался фимоз, дополнительно требуется удаление пораженной крайней плоти и накопившегося гнойного содержимого.
Прогноз и профилактика
Если дефект был выявлен и пролечен своевременно, прогноз всегда будет благоприятный. Благодаря современным антибактериальным средствам можно полностью удалить патогенный микроорганизм и препятствовать его дальнейшему распространению с развитием осложнений.
Существует ряд методов профилактики, при использовании которых можно устранить риск развития инфекции:
- отсутствие случайных половых связей;
- тщательное соблюдение методов личной гигиены;
- соблюдение стерильности при выполнении любых врачебных манипуляций;
- профилактические осмотры у врачей каждый год.
Если появляются любые симптомы половых инфекций, требуется незамедлительно проходить консультации у гинеколога или уролога с последующим выполнением диагностических процедур и соблюдения методов терапии.