Погудина Элина Александровна
Дерматовенеролог,
Биопсия кожных покровов методом «Панч биопсии»
Биопсия – взятие фрагмента ткани для гистологического исследования. Данный метод отличается высокой информативностью и достоверностью результатов. Поэтому к биопсии прибегают для диагностики многих заболеваний, в т.ч. и болезней кожи. Один из способов взятия тканевого материала в дерматологии – это панч-биопсия.
Суть метода
Панч – это русская транскрипция английского слова punch, что означает компостер, дырокол. Разумеется, ни компостер, ни дырокол здесь не используется. В данном случае панч – это трубчатый скальпель. Данное устройство по внешнему виду чем-то напоминает пишущую ручку. На конце этой «ручки» располагается металлический цилиндр с режущей кромкой.
Погружая трубчатый скальпель в исследуемый кожный участок, врач получает тканевой фрагмент или биоптат, по форме напоминающий столбик. Этот столбик включает в себя поверхностные и глубокие слои кожи (эпидермис и дерму) вместе с подкожной жировой клетчаткой (гиподермой). Трубчатые скальпели имеют различный диаметр – от 2 до 8 мм. Соответственно, размеры тканевого столбика тоже будут различаться.
Достоинство панч-биопсии заключается в том, что этот метод позволяет получить глубоко расположенные участки тканей, и при этом не травмировать обширные участки кожи.
Показания
Панч-биопсия позволяет диагностировать многие кожные заболевания:
- поражение кожи бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями;
- неинфекционные заболевания, протекающие по типу дерматитов и дерматозов;
- различные виды доброкачественных новообразований кожи;
- злокачественные новообразования – рак, меланома;
- туберкулез кожи;
- амилоидоз кожи;
- ретикулез кожи;
- фолликулярный вегетирующий дискератоз (болезнь Дарье);
- поражения кожи при системных коллагенозах – системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите, узелковом периартериите;
- изменения кожи при обменных нарушениях и авитаминозах;
- любые другие кожные заболевания, сопровождающиеся ее покраснением, появлением патологической сыпи, изменением пигментации.
Панч-биопсию используют не только для диагностики, но и для контроля эффективности лечения этих заболеваний. Забор столбика ткани из патологического участка обязательно осуществляют в послеоперационном периоде после хирургического удаления новообразований кожи.
Методика
Перед панч-биопсией нельзя наносить на кожу косметические или лекарственные средства. В остальном подготовительные мероприятия не требуются. Для получения биоптата панч располагают в зоне патологического очага строго перпендикулярно поверхности кожи. Затем мягкими вращательными движениями против часовой стрелки циркулярный скальпель погружают на требуемую глубину от 3 до 7,5 мм, после чего извлекают.
Затем наружу из образовавшегося кольцевидного дефекта с помощью иглы приподнимают тканевой столбик, и отсекают его у основания. Данная процедура болезненна, поэтому ее проводят под местной анестезией. Полученный материал фиксируют на предметном стекле и направляют в лабораторию. Результат будет готов спустя 5-12 дней. Образовавшийся после извлечения тканевого столбика дефект ушивают и прикрывают асептической повязкой или бактерицидным пластырем.
Противопоказания
Ограничения к панч-биопсии:
- беременность;
- аллергические реакции на местный анестетик;
- замедление свертывания крови;
- прием препаратов, разжижающих кровь;
- прием противовоспалительных препаратов (искажают результат).
О других видах аллергий, хронических заболеваниях и постоянно принимаемых лекарственных средствах нужно обязательно информировать врача.