Панникулит

Панникулит поражает подкожную жировую клетчатку. Эта область первоначально воспаляется, затем замещается соединительными тканями. Дефект виден визуально, приносит дискомфорт, из-за чего пациент обращается к врачу. Для его диагностики дерматологи и иные врачи проводят общий осмотр и назначают гистологическое исследование. Методы терапии разные, зависят от вида и степени тяжести поражения тканей.

Причины развития панникулита

Панникулит – патологический процесс подкожной жировой клетчатки с воспалением и фиброзом, который приводит к образованию бляшек, узлов. Чаще всего болезнь проявляется спонтанно. В большей степени она характерна для женщин среднего возраста. Патология может развиваться на фоне первичных заболеваний и влияния негативных факторов.

Несмотря на многочисленные исследования патологии, точные повреждающие факторы не выявлены. В половине случаев дефект развивается спонтанно. У остальных пациентов он образуется под влиянием следующих отклонений:

системные кожные патологии, в особенности если специфические методы терапии не проводились;
повышенная активность иммунитета, которая начинает выделять аутоиммунные антитела против собственных тканей, в том числе с повреждением подкожной жировой клетчатки;
сниженная активность иммунитета, который не способен устранять чужеродные микроорганизмы и иные вещества, что приводит к воспалительным процессам, в том числе в подкожной жировой клетчатке;
влияние негативных факторов окружающей среды, например, высокая или низкая температура;
употребление некоторых видов лекарственных средств, которые приводят к изменению резистентности организма, воспалению;
инфекционные процессы, которые были спровоцированы бактериями или грибками;
механические повреждения, например, при частых инъекциях или воздействии чрезмерно низких температур, из-за чего жирные кислоты подвергаются кристаллизации, затем клетки повреждаются и отмирают;
резкие изменения уровня гормонов в организме физиологического (пубертатный период, беременность, климакс) или патологического характера (патологии щитовидной, паращитовидной, поджелудочной железы);
нарушение функции метаболизма;
злокачественные новообразования лимфоидной ткани, желез внутренней секреции.

В ходе гистологических исследований было выявлено, что патология запускает дефект перекисного окисления жиров.

Симптомы панникулита

Причины развития панникулита Выделяют 4 варианта развития панникулита, каждый из которых отличается симптоматикой.

Узловая форма. В подкожной жировой клетчатке образуются узелки. Минимальный диаметр составляет 3 мм, максимальный – 5 см. При пальпации отмечают тугое образование. Кожа в этой области может сохраняться нормальной, но также часто бывает ярко-розовой.
Бляшечная форма. Под кожей образуется большое количество узлов, которые срастаются между собой, формируя бляшки. Цвет кожи в этом участке может сохраняться прежним. Но чаще он имеет розовый, багровый оттенок. Такие конгломераты могут распространяться на обширные ткани. Например, заполняя всю область бедра и голени. Эти образования могут сдавливать кровеносные сосуды, образуя сильные отеки. При сдавлении нервных волокон появляется болевой синдром.
Инфильтративная форма. Первоначально образуются узлы, затем их содержимое расплавляется. Кожа над дефектом обладает красным или бордовым оттенком. При вскрытии пораженного участка гной не выделяется. Наружу выходит густая жидкость желтого оттенка. После вскрытия образуются раны, которые при заживлении трансформируются в язвы.
Смешанная форма. Это редкая разновидность панникулита. Первоначально образуются узлы, которые трансформируются в бляшки. После расплавления содержимого образуется инфильтрат.

Дефекты проявляются только визуально. Но также присутствуют формы патологии, ухудшающие самочувствие, поэтому присутствуют признаки системных инфекций:

головная боль, головокружение;
артралгия, миалгия;
гипертермия до субфебрильных значений;
продолжительная тошнота.

Висцеральная форма панникулита приводит к поражению жировой клетчатки, расположенной вокруг внутренних органов. Эта разновидность заболевания делится на 3 формы, каждая из которых обладает отличающимися симптомами.

Острая. У пациента поднимается температура тела, развивается боль в голове, мышцах, суставах. Снижается функциональность печени и почек. Даже на фоне своевременно проводимой терапии самочувствие пациента немного улучшается, но полностью не восстанавливается. Для патологии характерны периоды ремиссии и обострения.
Подострая. Для патологии характерно более сглаженное течение. Температура поднимается, но до средних пределов. Болевой синдром менее сильный.
Хроническая. Это наиболее мягкая патология, при которой периоды обострения мало выражены, практически не приносят дискомфорта для пациента. Могут возникать лишь небольшие узелки.

Важно определить точную форму развития патологии, так как от этого фактора зависят назначаемые тактики терапии.

Методы лечения панникулита

Назначают комплексы различных методов, чтобы подойти к лечению патологии с разных сторон и добиться максимального эффекта. На выбор влияет форма развития патологии.

Узловая. Назначают нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспаления, боли, отека. Применяют антиоксиданты, которые выводят из организма свободные радикалы и иные токсичные компоненты до их влияния на ткани. Выполняют инъекции глюкокортикостероидами, которые вводят только в область узелков, чтобы добиться быстрого купирования воспаления и препятствия фиброзу. Для восстановления и усиления кровоснабжения тканей выполняют различные физиопроцедуры. Например, электрофорез с введением лекарственных средств, магнитотерапию, УВЧ, лазеротерапию. Так к очагу поражения подходит больше кислорода и питательных веществ, что ускоряет метаболизм и регенерацию.
Бляшечная, инфильтративная. При обострении воспалительного процесса назначают инъекции глюкокортикостероидов. При легкой и средней степени тяжести их вводят местно. В тяжелых случаях показано системное применение. В особенности это касается случаев, когда панникулит развивается на фоне аутоимунных заболеваний. Препараты назначают ограниченным курсом, так как при длительном применении они провоцируют побочные эффекты для многих внутренних органов. Для подавления образования узлов и бляшек, соединительнотканных волокон назначают цитостатики. Так как при патологии часто повреждаются печеночные ткани, используют гепатопротекторы. Они защищают гепатоциты от повреждения, поэтому сохраняется их функциональность, то есть оптимальное выведение токсинов.

Методы терапии регулируют в зависимости от проявляющейся симптоматики, риска развития побочных эффектов. Во время обострения и рецидива важно периодически проходить повторные диагностические тесты, чтобы своевременно корректировать лечение. При обострении применяют более тяжелые и сильнодействующие средства. Как только наступает ремиссия, их сменяют щадящими препаратами. Но лечение полностью не устраняют.

Прогноз и профилактика

Патология сильно ухудшает качество жизни пациента за счет визуальных дефектов и болевого синдрома. Но все же прогноз остается благоприятным, так как угроза для состояния здоровья и жизни не возникает. Полностью устранить заболевание невозможно, так как точный повреждающий фактор не выявлен. Однако всегда присутствует возможность корректирующей терапии, чтобы устранить прогрессирование панникулита и сопутствующих осложнений.

Точных и правильных методов профилактики не разработано. Однако врачи советуют пациентам придерживаться следующих советов:

исключение влияния негативных факторов на состояние кожи и подкожной жировой клетчатки (резкие перепады температуры, механические повреждения);
своевременная коррекция системных заболеваний, которые могут привести к осложнениям для кожи и подкожной жировой клетчатки;
стимуляция функции иммунитета при частых инфекциях;
подавление активности иммунитета при развитии аутоиммунных заболеваний.

Если под кожей или вокруг внутренних органов образуются узлы и бляшки, важно своевременно диагностировать их природу.