Папилломы

В нашем Медицинском клиническом центре «Проксима» вы можете проконсультироваться с врачом- дерматовенерологом Погудиной Элиной Александровной по всем интересующим вас вопросам и пройти лечение патологических образований кожи – папиллом.

Папилломы представляют собой доброкачественные новообразования, поражающее клетки эпителиального слоя кожных и слизистых покровов. Имеют вид бес-полостного узелка плоской или остроконечной формы, телесного, красноватого либо коричневого оттенка. Их появление у человека обусловлено инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ, Human papillomavirus).

Папиллома – это новообразование, которое разрастается в виде небольшого сосочка над тканью. Она может распространяться по следующим участкам:

• слизистая оболочка;
• кожа;
• ткани внутренних органов (лоханки почек, мочеточники).

Структура новообразования включает в себя следующие элементы: соединительнотканные волокна, ткань эпидермиса, сосуды.

Именно за счет сосудов при повреждении папилломы появляется небольшое кровотечение.

Механизм заражения вирусом папилломы человека

Распространение ВПЧ происходит только от человека к человеку следующими способами:

1. Половым – при поцелуях и интимной близости.
2. Контактно-бытовым – при использовании общих гигиенических принадлежностей.
3. Транс-плацентарным – при внутриутробном развитии.
4. Вертикальным – в процессе родоразрешения.
5. Гемотрансфузионным – при переливании донорской крови и ее компонентов.
6. Трансплантационным – при пересадке внутренних органов.

После первичного проникновения вируса в организм происходят следующие стадии развития новообразования:

• распространение вируса папилломы человека по кровотоку;
• проникновение патогенного микроорганизма в кожу или слизистые оболочки;
• активное деление и размножение вируса, приводящее к увеличению плотности и разрастанию поверхностной структуры;
• продолжение деления собственных тканей, которые становятся видоизмененными, формируют небольшой сосочек.

Дальнейшие размеры сосочка зависят от формы патологии. Чаще сосочек остается небольшим, но плотным. Реже он сильно увеличивается в размерах.

Клинические проявления папиллом

Папиллома-вирусная инфекция не вызывает интоксикационный синдром, ее основной признак – появление на кожных покровах опухолевидного образования, которое характеризуется:

• мягко-эластичной консистенцией;
• наличием узелкового основания;
• отсутствием зуда и болезненных ощущений;
• однородным окрашиванием;
• четкими границами;
• симметричной формой.

В зависимости от макроскопического строения выделяют несколько видов папиллом:

1. Остроконечные – имеют острый верх, широкую середину и узкое основание. Внешне напоминают петушиный гребешок, встречаются на губах, в мочеиспускательном канале и ано-генитальной области.
2. Плоскоклеточные – покрытые плоским не ороговевшим эпителием. Чаще всего располагаются в полости рта, гортани, пищеводе, матке.
3. Нитевидные – локализуются в подмышечных впадинах, шее и кожных складках.

В клинической симптоматике новообразования выделяют ряд важных аспектов, которые отличают его от остальных структур.

1. Оттенок. Он бывает разнообразным, от светло-желтого до темно-коричневого тона.
2. Расположение. Чаще распространяется на кисти или другие участки рук. Если активность иммунитета снижена, происходит переход по всему телу.

После первичного заражения может пройти до полугода, прежде чем проявятся первые признаки кожных или слизистых изменений. К концу этого периода пациент становится заразным, вирус может распространиться на других людей, с которыми появлялся телесный контакт.

Вульгарные папилломы

Для этих образований характерны следующие признаки:

• первичное появление грубоволокнистой шишки, минимальный размер которой составляет 1 мм;
• ороговение кожи;
• если формируется 2 папилломы сразу, они могут слиться вместе, повреждая обильные участки эпидермиса;
• чаще располагаются на кистях, обильно накапливаясь на пальцах или тыльной части ладони;
• если пациенты дети, поражение может локализоваться на коленях из-за частого ползания по полу.

Иногда образование формируется единично, но в крупных размерах. Намного чаще оно распространяется во множественном количестве, рассеиваясь в виде мелких элементов. Чем хуже функция иммунитета, тем обильнее расположены папилломы.

Подошвенные папилломы

Через 2-3 месяца после проникновения патогенного микроорганизма появляются первые симптомы, которые постепенно начинают нарастать:

• формирование шишки с блестящей поверхностью;
• образование ободка вокруг шишки;
• появление следующих папиллом, но уже меньших размеров, в виде пузырьков (это мозаичный папилломатоз);
• периодическое проявление болезненности, но только при ходьбе.

У многих пациентов образования устраняются самостоятельно, особенно если формируются у детей. Часто их затруднительно обнаружить, так как визуально они схожи с обычными мозолями. Но в отличие от них основным местом распространения считаются области между пальцев. Второе отличие – структура, у мозолей она гладкая.

Плоские папилломы

Это самый простой вид папиллом со следующими симптомами:

• сохранение прежнего оттенка эпидермиса, нередко он может становиться розовым, желтым;
• гладкая, плоская структура;
• если новообразования появляются на подошве, форма становится многоугольной;
• зуд в покое и при надавливании.

В отличие от других форм, эти папилломы сопровождаются зудом, болью и другими дискомфортными ощущениями.

Нитевидные папилломы

Патология чаще характерна для пациентов от 50 лет и старше. Она распространяется на следующие области тела:

• кожа вокруг глаз;
• паховая область;
• подмышечные впадины;
• шея.

Симптоматика нарастает постепенно:

• первичное формирование желтых мелких шишек;
• дальнейшее увеличение размеров, приобретение плотной структуры;
• сформированные папилломы эластичные, максимально достигают до 6 мм.

Часто дефект может появляться в месте, подверженном травматизму. Если происходит механическое поражение, развивается воспалительный процесс. Он приносит пациенту сильную боль, периодическое кровотечение. Такую патологию невозможно устранить без лечения.

Папиллома Левандского-Людса

Второе название новообразования – бородавчатая эпидермодисплазия. Она проявляется в раннем возрасте, характерна для детей или подростков, склонность к ее образованию может передаваться по наследству.

Признаки патологии:

• появление дефекта на руках или стопах;
• формирование красного или коричневого оттенка;
• множественное образование дефекта.

Хроническое распространение ультрафиолетовых лучей приводит к развитию злокачественных клеток, что вызывает появление опухоли.

Остроконечные кондиломы

Наиболее опасный тип новообразований, которые часто трансформируются в злокачественные опухоли. Их развитие сопровождается рядом признаков:

• дискомфортные ощущения – зуд, боль, жжение;
• появление кровотечений при минимальном механическом воздействии;
• положение вблизи половых органов у мужчин и женщин.

Дефект крайней заразен, в основном передается при половом акте.

Ювенильные папилломы гортани

Редко встречающаяся разновидность, которая проявляется у детей до 5 лет. Основная причина поражения – заражение во время родов. Вирус распространяется на голосовые связки, что постепенно приводит к нарушению речи и затрудненному дыханию.

Диагностика

Основная опасность папиллом – способность к малигнизации (перерождении доброкачественного образования в злокачественное), метастазированию и поражению различных органов и тканей. Именно поэтому важно своевременно выявить папиллома-вирусную инфекцию и провести рациональное лечение! С этой целью проводятся следующие виды диагностических исследований:

1. Дерматоскопия – опытный специалист исследует новообразование с помощью специального прибора, позволяющего осмотреть разные слои кожных покровов и обнаружить характерные изменения их морфологической структуры.
2. Digene-тест – скрининговое исследование, необходимое для постановки предварительного диагноза.
3. Иммуноферментный анализ крови – для выявления специфических антител, действующих против антигенов вируса папилломы человека. Их наличие свидетельствует об инфицировании пациента.
4. Цитологический анализ биоптата новообразования – под микроскопом изучается форма и структура его клеток, наличие либо отсутствие определенных включений.
5. Молекулярно-биологический анализ – его проводят с помощью полимеразной цепной реакции, которая позволяет обнаружить фрагменты генома ВПЧ и определить его тип.
6. Гистологический анализ папилломы – для постановки точного диагноза и выявления признаков малигнизации пораженного участка тканей.

Лечение папиллом

Тактику лечебных мероприятий наш врач-дерматовенеролог подбирает индивидуально для каждого конкретного пациента:

• если при диагностическом обследовании был выявлен ВПЧ, однако клинические проявления пока отсутствуют – назначается превентивная терапия цитостатическими препаратами (противоопухолевыми средствами, нарушающими процессы дифференцировки клеток и инициирующими апоптоз); 
• при носительстве ВПЧ рекомендуется принимать витаминные комплексы, противовирусные средства Инозин пранобекс и Изопринозин, использовать барьерные средства контрацепции, регулярно проводить лабораторные исследования;
• наличие клинических проявлений ВПЧ требует хирургического вмешательства – крио-деструкции, электрокоагуляции, удаления новообразований радиоволнами или лазером;
• при выявлении признаков малигнизации проводится иссечение папилломы с захватом здоровых тканей.

Профилактика

Для предупреждения папиллома-вирусной инфекции наш врач-дерматовенеролог рекомендует  отказаться от вредных привычек, соблюдать гигиенические требования, рационально питаться, укреплять иммунитет, избегать случайных половых контактов.

Прогноз

При наличии доброкачественной формы прогноз всегда благоприятный. Никаких серьезных последствий для здоровья не возникнет, даже если патология продолжительно не лечится. Но если появляется риск злокачественного перерождения, рекомендуется пройти биопсию с последующей гистологией, чтобы определить характер клеток. Если лечения злокачественной формы нет продолжительно, она может привести к появлению метастазов в других органах, что вызовет риск летального исхода.