Педикулез

Педикулез представляет собой самый распространенный паразитоз волосяного и кожного покровов человека, вызванного облигатными кровососущими эктопаразитами Pediculus. Данные медицинской статистики свидетельствуют о ежегодном заражении вшами приблизительно 10-ти миллионов человек.

Причины развития педикулеза

«Виновниками» данного заболевания могут быть Pediculus humanus capitis (головная вошь), Pediculus humanus corporis (нательная) и Phthirus pubis (лобковая). Распространение этих подвижных насекомых происходит при тесном взаимодействии с носителем паразитов – интимных контактах, использовании общих предметов обихода, одежды, постельных и гигиенических принадлежностей.

Предрасполагают к распространению педикулеза принадлежность к группе социально-неблагополучных лиц, перенаселенность помещений, неконтролируемая смена сексуальных партнеров.

Симптомы педикулеза

Головные вши чаще всего поражают затылочную область и уши, нательные – участки тела, покрытые пушком, лобковые – ано-генитальную зону. Первым клиническим признаком паразитоза считается зудящий дерматит, затем пациенты отмечают появление:

шелушащихся расчесов кожи;
неприятного запаха от волос;
субфебрильной температуры;
бессонницы;
воспаления периферических лимфоузлов;
ярко-красных папул и везикул.

Диагностика

Отсутствие своевременного лечения педикулеза может привести к развитию серьезных осложнений – хронического дерматита, сопровождающегося нагноением папул, импетиго головы, регионарной лимфо-аденопатии, сыпного тифа (тяжелой патологии, сопровождающейся делирием, тромбозом, анемией, тромбоэмболией).

В нашем медицинском центре выявлением, лечением и профилактикой кожных заболеваний занимается квалифицированный специалист – врач-дерматовенеролог, который проводит диагностику педикулеза по следующей схеме:

1. Первичный осмотр пациента, включающий:

сбор анамнеза – всех сведений, которые касаются данного патологического состояния;
визуальный осмотр пациента, позволяющий выявить воспалительные очаги, признаки лимфаденита и характерные папулы, которые свидетельствуют о наличии и виде эктопаразитов;
дермато-скопию – с помощью увеличительного прибора возможно обнаружить вшей и их яйца (гниды), прикрепленные к волосам.

2. Клиническое разграничение педикулеза с крапивницей, микробной и себорейной экземой, сахарным диабетом, атипичным дерматитом – с этой целью используют:

иммуноферментный анализ крови;
микроскопию соскоба пораженного участка кожи;
биохимическое исследование крови;
молекулярно-биологический анализ, выполненный с помощью полимеразной цепной реакции.

Лечение педикулеза

В большинстве случаев врач-дерматовенеролог нашей клиники может назначить медикаментозную терапию, не дожидаясь результатов лабораторных исследований – уже на этапе первичного осмотра. Лечебные мероприятия требуют обязательного выполнения гигиенических правил и применения средств, способных уничтожить вши:

Пиретроидов – шампуней и лосьонов.
Антигельминтных препаратов – Вормила, Левомиола, Альбендазола, Декариса.
Фосфорорганических соединений – Фентионина, Малатиона.
Эмульсии Бензил-бензоата.
Поли-диметил-силоксанов – высокомолекулярных кремнийсодержащих силиконов.
Эфирных масел.

Спустя 2 недели врач проводит повторный осмотр – для оценивания успешности лечения.

Общие рекомендации

Для своевременного купирования очага инфекции и проведения правильных методов лечения придерживаются следующих рекомендаций:

обследованию подлежат все лица, которые находились в очаге заражения, так как есть риск бессимптомной формы с дальнейшим распространением паразита;
лечение назначают самому больному, а также всему его близкому кругу для профилактики;
при обнаружении лобкового педикулеза терапии подлежит зараженное лицо и его половой партнер;
применяют патогенетическое лечение фармакологическими препаратами в совокупности с методами гигиены:
обрабатывают людей, предметы мебели, вещи.

Наиболее важный этап терапии – это применение медикаментозных средств. Они бывают разных видов, поэтому требуется подобрать правильный препарат в соответствии с историей болезни, противопоказаниями, возрастом, проявляющимися симптомами. Некоторые средства токсичны, их применяют ограниченным курсом, строго по инструкции.

Пиретроиды

В состав лечебных средств входит перметрин. Это вещество, обладающее противопаразитарной активностью. Его чаще всего применяют в случае обнаружения вшей за счет быстрого эффекта и низкой токсичности. Перметрин применяют в двух формах:

лосьоны – назначают при обнаружении на различных участках тела, втирают в пораженную область;
шампуни – наносят на кожу головы и волосы при распространении вшей в эти части.

Однако такой метод лечения имеет недостаток. Эктопаразиты быстро приспосабливаются к действующему веществу, поэтому формируют резистентную форму. Особенно если лечения было недостаточно, из-за чего насекомые распространились на других людей или вызвали рецидив. Препарат перестает действовать на паразита, что вызывает увеличение числа пациентов, заболевших педикулезом.

Антигельминтные препараты

Используют пероральные таблетки на основе одного из следующих действующих веществ:

альбендазол;
левомиол;
ивермектин.

Это сильнодействующие вещества, которые имеют массу побочных эффектов, особенно при неправильном применении. Например, они могут повредить паренхиму печени при продолжительном употреблении, что вызовет воспалительный процесс.

Показания к применению системных антигельминтных средств:

низкий или отсутствующий эффект от местных препаратов;
одновременное обнаружение глистной инвазии и педикулеза.

Первоначально используют местные препараты, системные антигельминтные средства назначают только спустя 10 дней, если эффект отсутствует или выявлены гельминты.

Фосфорорганические соединения

Используют 2 группы действующих веществ:

малатион – наиболее эффективное средство, которое быстро удаляет всех паразитов, в том числе эктопаразитные формы с резистентностью к перметрину;
фентион – менее действенный препарат, зато имеет низкую степень токсичности, благоприятно переносится организмом человека.

Выбор лекарства зависит от наличия или отсутствия противопоказаний по истории болезни. Также учитывают возраст. Взрослым людям допустимо назначать оба препарата. Для детей применяют только фентион.

Бензилбензоат

На основе этого действующего вещества выпускают лосьоны с местным типом применения. Основное показание к назначению – развитие педикулеза устойчивой формы, на которую не действует перметрин. Препарат применяют не часто, так как он высоко токсичен, сильно влияет на внутренние ткани, в том числе печень. Поэтому перед его назначением вычисляют все противопоказания.

Полидиметилсилоксан

Это вещество из группы полимеров или силиконов с содержанием кремния. В отличие от предыдущих препаратов, для него не характерно токсическое влияние. Действие на паразитов опосредуется физическими факторами благодаря содержанию силикона:

обволакивание силиконов вокруг насекомого;
проникновение силикона в дыхательные пути, которые начинают блокироваться;
из дыхательных путей устраняются остатки воздуха, из-за чего паразит погибает.

Подобные препараты абсолютно безопасны для пациентов, их часто применяют для детей. Никакого токсического воздействия на наружные или внутренние ткани не произойдет.

Эфирные масла

Этот метод имеет эффект только в случае применения большого объема эфирных масел. Так они смогут уничтожить разные формы вшей:

нимфы – молодые особи, напоминающие личинки;
взрослые особи, вызывающие воспалительный процесс, зуд и другую симптоматику болезни.

Однако пациент и врач должны понимать, чтобы некоторые виды вшей не имеют чувствительности к этому методу, поэтому болезнь будет развиваться и дальше.

Недостатки применения эфирных масел:

сильный запах, ощущаемый на теле пациента и одежде;
раздражающее действие, которое может усилить воспалительные процессы, зуд, покраснение;
развитие аллергических реакций при индивидуальной непереносимости компонента.

Чаще метод применяют для взрослых пациентов, так как дети очень чувствительны к эфирным маслам, подвержены гиперчувствительности.

Гигиенические мероприятия

Если использовать только лечебные препараты, можно добиться лишь кратковременного эффекта, уничтожив паразитов только в одном очаге. Особенно это касается формы платинового педикулеза, при котором требуется очищение не только самого пациента, но и окружающих его предметов.

При проведении гигиенических мероприятий соблюдают следующие рекомендации:

первоначальное замачивание всех вещей, с которыми когда-либо контактировал заболевший (используют горячую воду, опуская в нее каждый предмет на 10 минут);
тщательно стирают вещи, можно использовать сразу несколько стирок подряд;
стирают домашний текстиль;
пылесосят помещения, после чего вручную обрабатывают инсектицидными растворами поверхности.

Гигиенические мероприятия помогают устранить содержание паразитов в тех помещениях, где часто находится или проживает пациент. Иначе паразиты повторно проникнут на него или других людей, вызвав рецидив инфекции.

Профилактика

Снизить риск заражения вшами возможно поддерживая свое жилище в чистоте и порядке, проводя профилактические осмотры в организованных коллективах и выполняя гигиенические требования – использования личных расчесок, одежды, головных уборов, постельных принадлежностей и полотенец.